DIVERTICULITE AGUDA - TRATAMENTO E COMPLICAÇÕES

Question 1

O exame de escolha para o diagnóstico da diverticulite aguda é

Answer 1

tomografia de abdome.

Question 2

Pode se realizar Colonoscopia para diagnóstico de Diverticulite

Answer 2

Não se deve realizar colonoscopia na suspeita de diverticulite pelo risco de perfuração do cólon.

Question 3

Fatores ALTAMENTE associados a recorrência de diverticulite

Answer 3

Apesar de remissão completa de um episódio de diverticulite aguda, recorrências ocorrem em 20-25% dos pacientes.-

Idade mais jovem do primeiro episódio

• Abcesso no primeiro episódio;
• Recorrências anteriores.

Question 4

Fatores MODERADAMENTE associados a recorrência de diverticulite

Answer 4

• Gênero feminino;
• • Inflamação > 5 cm e inflamação do cólon esquerdo;
• • Divertículos múltiplos e divertículos ao longo do cólon;
• • História familiar;
• • Imunossupressão;
• • PCR muito elevado no primeiro episódio

Question 5

é uma complicação clássica de uma DIVERTICULITE AGUDA COMPLICADA

Answer 5

FÍSTULA COLOVESICAL

Question 6

Quando há uma fístula vesical como complicação da diverticulite

Na história clínica, o paciente pode se queixar (além dos sintomas típicos da diverticulite aguda) de:

Answer 6

fecalúria ( fezes na urina), pneumatúria (ar na urina)

Question 7

Como é feito o diagnóstico de Fístula Colovesical

Answer 7

O diagnóstico é confirmado pela tomografia de abdome. O sinal clássico é a presença de GÁS DENTRO BEXIGA. Mas cuidado com pacientes que foram sondados, pois eventualmente pode aparecer uma imagem semelhante.

Question 8

CLASSIFICAÇÃO DE HINCHEY (TOMOGRÁFICA)

Answer 8

I - Microperfuração (flegmão) contida por tecidos paracólicos

II - Abscesso locoregional ou pélvico

III - Peritonite purulenta

IV - Peritonite fecal

Question 9

Quanto maior o número de crises de diverticulite, __________ de recorrência - a cirurgia eletiva deve ser considerada.

menor a chance / maior a chance

Answer 9

Maior a Chance

VEJA SÓ:

Após uma crise de diverticulite leve, a conduta mais indicada é apenas o acompanhamento clínico, pois a crise pode não se repetir. O uso de mesalazina pode reduzir a recorrencia das crises de diverticulite. A primeira crise costuma ser mais grave e com maior risco de perfuração. Em pacientes que apresentam crises de repetição ou quadros graves com complicações, estará indicada a cirurgia eletiva, após o quadro agudo. Quanto maior o número de crises de diverticulite, maior a chance de se repetir uma nova crise.