PANCREATITE AGUDA - CLASSIFICAÇÕES E ESCORES DE GRAVIDADE Flashcards
A gravidade da pancreatite aguda será avaliada através
da presença de complicações locais pela avaliação tomográfica (necrose, coleções, infecções) ou complicações sistêmicas (falência orgânica).
São sinais clínicos de mau prognóstico:.
dor refratária, oligúria, taquipnéia ou hipoxemia e hipotensão arterial. A obesidade é considerada um fator isolado de mau prognóstico
A amilase pode aumentar em outros casos de abdome agudo como
ulcera gastroduodenal perfurada, isquemia mesentérica, aneurismo roto aorta abdominal, neoplasias gastrotintestinais, doenças das vias biliares, e ainda em doenças clínicas como a cetoacidose diabética, insuficiência renal crônica, entre outras. E não se esquecer na parotidite, causa de hiperamilasemia (AMILASE SALIVAR
Tanto o sinal de Gray-Turner (Equimose em região de flancos) quanto o sinal de Cullen (equimose em região periumbilical) são sinais semiológicos indicativos de __________________ associados a___________________
Tanto o sinal de Gray-Turner (Equimose em região de flancos) quanto o sinal de Cullen (equimose em região periumbilical) são sinais semiológicos indicativos de hemorragia retroperitoneal, associados a pancreatite grave
Cerca de 80 a 85% dos casos, a pancreatite aguda é _______
leve / grave
leve, sendo o restante dos casos caracterizados por quadros mais graves com ou sem disfunção orgânica.
A obesidade é considerada um________ .
fator isolado de mau prognóstico
A Lipase e Amilase são importantes para o prognóstico?
As dosagens de amilase e lipase são importantes para o diagnóstico, e não representam fator prognóstico (independente dos seus valores, portanto não se assustem!!!)
A Classificação de Atlanta de 1992, revisada em 2012, estratifica a pancreatite aguda em leve, moderada ou moderadamente grave e grave. LEVE:
ocorre na ausência de disfunção orgânica, sistêmica ou complicações locais.
MODERADA OU MODERADAMENTE GRAVE:
envolve o surgimento de complicações sistêmicas e/ou locais associadas à disfunção orgânica transitória (duração inferior a 48h horas).
GRAVE:
caracteriza-se por falência orgânica persistente (única ou múltipla).
As indicações clássicas de tomografia na pancreatite aguda são:
- pancreatite grave
- Ranson maior ou igual a 3 ou APACHE II maior ou igual a 8
- piora clínica durante a evolução
- PCR em 48h após o início da dor maior que 150
A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:
A (pâncreas normal)
A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:
B (edema do pâncreas)
A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:
C
C (infiltração da gordura peripancreática)
A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:
D
D (uma coleção)
A classificação tomográfica de Balthazar na pancreatite aguda é dividida em 5 graus:
E
E (2 ou mais coleções ou a presença de gás)
Repare que essa classificação não fala em necrose, porém precisamos avaliar o grau de necrose juntamente com a escala de Balthazar para uma correta avaliação das complicações locais.
