Knepiga elektrofysiologiska frågor

Question 1

Varför är T-vågen positiv?

Answer 1

Epikard depolariserar något senare men repolariseras först varför repolariseringen går i riktning mot endokardiet

Depolarisering går alltså från endo till epi men repolarisering går från epi till endo

Jonflöden under depolarisering och repolarisering är omvända (men jonflödet ger ju elektrokemisk minskning i cellen vid repolarisering) men det är även vektorerna vilket alltså ger positiv T-våg

Question 2

Varför får vi en ST-höjning vid en transmural ischemi?

Answer 2

Question 3

Varför får vi en ST-sänkning vid subendokardiell ischemi?

Answer 3

Därför att den subendokardiella ischemin ger upphov till mer K+ extracellulärt (på grund av sämre pumpfunktion) detta sprider sig till omkringliggande friskt myokard (current of injury mot elektrod) som får en högre isoelektiskt punkt (kanske ex -50 mV istället för -90 mV) vilket ger oss intrycket att ST-T sträckan sänkts när egentligen den isoelektriska punkten är högre (tillfälligt). Den sanna isoelektriska punkten (baslinjen) är vid J-punkten