CRECIMIENTO DE CÁMARAS CARDÍACAS POR EKG

Question 1

Con respecto a la sospecha y Dx de crecimiento de cámaras cardíacas, ¿Cómo se realiza?

Answer 1

1) Sospecha: por medio de un EKG

2) Diagnóstico o confirmación: por medio de un ECOCARDIOGRAMA

Question 2

¿Qué tipo de crecimiento es el que va a alterar los ejes cardíacos?

Answer 2

El crecimiento VENTRICULAR

Question 3

Mencione las variantes de aumento de tamaño de las cámaras cardíacas (tipos de daño):

Answer 3

1) Dilatación (distensión)

2) Hipertrofia

Question 4

Defina Distensión aguda y crónica:

Answer 4

1) Distensión Aguda: NO hay hipertrofia de Cámara Cardíaca

2) Distensión Crónica: se acompaña de HIPERTROFIA

Question 5

Causas más frecuentes de Distensión Aguda:

Answer 5

1) Insuficiencia Cardíaca Aguda: por aumento de la presión de las aurículas

2) Embolia Pulmonar (Agudo): por aumento de la presión en ventrículo derecho

Question 6

Causas más frecuentes de Distensión Crónica:

Answer 6

1) Valvulopatías Aórticas

2) Valvulopatías Mitrales

Ambas de larga duración

Question 7

Características de una Hipertrofia Cardíaca

Answer 7

1) Incremento del grosor de pared miocárdica de la cámara

2) Aumento de tamaño de las fibras musculares

Question 8

Principal causa cardíaca que provoca HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA:

Answer 8

Hipertensión Arterial

Question 9

Ejemplos de causas una Hipertrofia Ventricular Izquierda:

Answer 9

1) Estenosis o insuficiencia de válvula aórtica

2) Hipertensión sistémica

3) Insuficiencia Mitral

4) IAM agudo

5) Miocardiopatía hipertrófica

Question 10

Ejemplos de causas una Hipertrofia Ventricular Derecha:

Answer 10

1) Estenosis de válvula pulmonar congénita

2) Comunicación interauricular

3) Comunicación interventricular

2) Hipertensión pulmonar secundario a: EPOC, status asmático, embolia pulmonar, edema pulmonar, estenosis e insuficiencia mitral

Question 11

Ejemplos de causas un Aumento de tamaño de AURÍCULA IZQUIERDA:

Answer 11

1) Estenosis e insuficiencia de válvula mitral

2) IAM agudo

3) ICC Izquierda

2) HVI secundario a: estenosis o insuficiencia aórtica, HTA sistémica, miocardiopatía hipertrófica

Question 12

Ejemplos de causas un Aumento de tamaño de AURÍCULA DERECHA:

Answer 12

1) Estenosis e insuficiencia de válvula tricúspide

2) HVD por cualquier causa

3) Hipertensión pulmonar secundario a: EPOC, embolia pulmonar, status asmático, estenosis o insuficiencia mitral, cardiopatía congénitas, edema agudo de pulmón

Question 13

¿Cómo se reflejan la Dilatación y la Hipertrofia en el EKG?

Answer 13

1) Dilatación: tensa paredes del miocardio, altera tiempo de conducción, mayor DURACIÓN en segundos de ondas

2) Hipertrofia: despolariza fibras musculares, aumenta AMPLITUD de las ondas

Question 14

Generalidades sobre el Crecimiento Auricular DERECHO:

Answer 14

1) Incluye dilatación e hipertrofia (+ dilatación)

2) Se da x un incremento de presión, volumen (o ambos) en AD, causando una sobrecarga auricular derecha

Question 15

Hallazgos electrocardiográficos en un Aumento de tamaño de AURÍCULA DERECHA:

Answer 15

1) Hay activación tardía de AD, ocasionando la activación SIMULTÁNEA de ambas aurículas

2) Onda P (pulmonale o pulmonar):
- Picuda, estrecha y positiva en II-III y aVF

• P bifásica puntiaguda en V1 y V2
• Amplitud de 2.5mm o más en II, III y aVF

Question 16

Generalidades sobre el Crecimiento Auricular IZQUIERDO:

Answer 16

1) Se da x incremento de presión, volumen (o ambos) en aurícula izquierda

2) Causa una sobrecarga auricular izquierda

Question 17

Hallazgos electrocardiográficos en un Aumento de tamaño de AURÍCULA IZQUIERDA:

Answer 17

1) Hay una despolarización tardía de AI

2) Onda P (mitral):

• Ancha, positiva y ascendente de al menos 0.12 seg en I, II y V4-V6
• Onda P ancha y hendida con 2 jorobas (joroba de camello) separadas al menos por 0,04 seg
• Bifásica de duración superior a 0.10 seg con componente negativo de 0.1 mV (1mm) o más y 0.04 de duración en V1 y V2

-Puede ser negativa en III y aVF

• Amplitud normal

Question 18

¿En qué derivaciones se recomienda buscar para observar crecimiento de AURICULAS?

Answer 18

En DII y V1

Question 19

Generalidades sobre la Hipertrofia Ventricular DERECHA:

Answer 19

1) Se da x aumento de presión, volumen (o ambos) en el VD

2) Causa una sobrecarga ventricular derecha

Question 20

Hallazgos electrocardiográficos en una Hipertrofia Ventricular DERECHA:

Answer 20

1) Onda P: cambios indicativos de crecimiento de AD

2) Complejo QRS: duración normal (hasta 0.12 seg)
- Eje desviado a derecha (+90° a +120°)
- Tiempo de activación ventricular prolongado (mayor de 0.035 seg en V1 y V2)

3) Onda R:
- Alta en DII, DIII; de 7mm o más (0.7mv) de altura en V1
- Profundidad en V1 mayor o igual que de onda S
- En V2 y V3 hay también onda R relativamente alta

4) Onda S: más profunda de lo normal en V5 y V6

5) Segmento ST: descenso de 1mm o más en DII, DIII, aVF, V1 y a veces en V2 y V3

6) Onda T: inversión en DII, DIII, aVF, V1 y a veces en V2 y V3

Question 21

¿Cuál es el criterio electrocardiográfico más importante en una Hipertrofia Ventricular DERECHA?

Answer 21

Altura de Onda R en V1

Question 22

¿Qué crecimiento de Cámara Cardíaca es la más frecuente en la práctica clínica?

Answer 22

Hipertrofia Ventricular Izquierda

Question 23

Generalidades sobre la Hipertrofia Ventricular IZQUIERDA:

Answer 23

1) Ocurre por un aumento de presión, volumen (o ambos) en el ventrículo izquierdo

2) Causa una sobrecarga ventricular izquierda

Question 24

Hallazgos electrocardiográficos en una Hipertrofia Ventricular IZQUIERDA:

Answer 24

1) Onda P: cambios de crecimiento auricular izquierdo

2) Complejo QRS: duración normal (0.12 seg o menos)
- Eje normal o desviado a izquierda
- Tiempo de activación ventricular prolongado (mayor a 0.05 seg, sobretodo en V5 y V6)

3) Onda R: altas en DI, aVL, V5 y V6

4) Onda S: profunda en DIII, V1 y V2

5) Segmento ST: descendida (al menos 1mm) en DI, aVL, V5 y V6

6) Onda T: invertida en DI, aVL, V5 y V6

Question 25

Mencione los criterios de la Onda R para una HVI

Answer 25

1) Onda R de al menos 20mm en DI

2) Onda R al menos 11mm en aVL

3) Onda R al menos 30mm en V5 o V6

Question 26

Mencione los criterios de la Onda S para una HVI

Answer 26

1) Onda S de 20mm o más en DIII

2) Onda S de 30mm o más en V1 y V2

Question 27

Mencione los Criterios de SUMA R + S

Answer 27

1) Suma de R en DI y S en DIII al menos 25mm
* RI + SIII= 25mm o más

2) Suma de cualquier R y cualquier S en DI, DII, DIII ≥ 20mm
* R (I-II-III) + S (I-II-III)= ≥ 20mm

3) Criterios de Sokolow-Lyon: suma de S en V1 o V2 y la R en V5 o V6 al menos de 35mm
* SV1 o SV2 + RV5 o RV6= ≥ 35mm

4) Criterios de Cornell: amplitud de Onda R en aVL + amplitud Onda S en V3:
* > 28mm en hombres
* >20 mm para mujeres