ELECTROLITOS I

Question 1

Principal órgano encargado de mantener el equilibrio hidroelectrolítico:

Answer 1

Riñón

Question 2

¿Cómo se manifiesta el exceso de sodio?

Answer 2

1) Edemas

2) Hipertensión

Question 3

¿Cómo se manifiesta el déficit de sodio?

Answer 3

1) Hipotensión

2) Taquicardia

Question 4

Valor normal de la Osmolalidad

Answer 4

280-295 mOsm/kg

Question 5

Variables que regulan el Balance Hidroelectrolítico:

Answer 5

1) Sodio

2) Agua

3) Volemia

Question 6

Valores normales de Sodio sérico:

Answer 6

135-145 mEq/L

Hiponatremia severa: menor a 125 mEq/L

Question 7

Mencione los mecanismos de la Hiponatremia:

Answer 7

1) Déficit mixto (sodio y agua bajos): causa disminución del volumen extracelular (hipovolemia)

2) Exceso de agua: aumento de volumen extracelular SIN edema

3) Exceso de agua y sodio: aumento doble de volumen extracelular CON edema

Question 8

Causas de un Déficit Mixto en Hiponatremia:

Answer 8

1) Pérdidas renales: diuréticos tiazídicos, enfermedad de Addison, Nefritis perdedora de sal, bicarbonaturia, diuresis osmótica

2) Pérdidas extrarrenales: vómitos, diarrea, quemaduras

Question 9

Causas de un Exceso de Agua en Hiponatremia:

Answer 9

1) Síndrome de secreción inapropiadamente alta de ADH

2) Hipotiroidismo grave

3) Déficit de glucocorticoides

Question 10

Causas de un exceso de agua y sodio en una Hiponatremia:

Answer 10

1) Síndrome nefrótico

2) Cirrosis hepática

3) Insuficiencia cardíaca

4) Insuficiencia Renal Aguda

5) Insuficiencia Renal crónica

Question 11

Manifestaciones clínicas en un Px con Hiponatremia:

Answer 11

1) A nivel muscular: calambres y fatiga muscular

2) SNC (PREDOMINANTES): confusión, letargia, desorientación.
- Convulsiones y coma si está menor a 120 mEq/L o descenso súbito

3) Otros: cefalea, anorexia, náuseas y vómitos

Question 12

Signos y Síntomas en un Px con Hiponatremia:

Answer 12

1) Síntomas: letargia, apatía, desorientación, cefalea, calambres musculares, anorexia, náuseas y vómitos

2) Signos: trastornos de la conciencia, diminución de ROT, respiración de Cheyne-Stokes, hipotermia, reflejos patológicos, parálisis pseudobulbar, consulviones, coma, focalización

Question 13

Exámenes complementarios para Hiponatremia:

Answer 13

1) Exámenes de sangre: glucosa, urea, creatinina, sodio, potasio, calcio, proteínas totales, osmolalidad, hemograma

2) Exámenes de orina: urea, creatinina, sodio, potasio, osmolalidad

3) Si hay sospecha etiológica: radiografía de tórax, radiografía de abdomen, hormonas tiroideas, amilasa

Question 14

Mecanismos de la Hipernatremia:

Answer 14

1) Pérdidas mixtas (agua y sodio bajos): disminución del volumen extracelular y del sodio total

2) Pérdidas de agua: disminución del volumen extracelular, sodio total normal

3) Exceso de sodio: aumento del volumen extracelular y sodio total SIN edemas

Question 15

Causas de una pérdida mixta en una Hipernatremia:

Answer 15

1) Pérdidas renales: diuréticos de asa, diuresis osmótica

2) Pérdidas extrarrenales: diarreas (en niños), sudoración excesiva

Question 16

Causas de pérdida de agua en una Hipernatremia:

Answer 16

1) Pérdidas renales: diabetes insípida central o nefrogénica, hipodipsia central

2) Pérdidas extrarrenales: cutáneas, respiratorias

Question 17

Causas de exceso de sodio en una Hipernatremia:

Answer 17

1) Síndrome de Crohn

2) Síndrome de Cushing

3) Yatrógeno

4) Diálisis

Question 18

Clasificación de la Hipernatremia:

Answer 18

1) Hipernatremia aguda (instauración menos de 48 hrs): anorexia, náuseas, vómitos, contracturas musculares, inquietud, irritabilidad y letargia. Si se deja evolucionar aparece convulsiones y coma

2) Hipernatremia crónica (instauración más de 48 hrs): espasticidad, hiperreflexia, temblor, corea y ataxia

3) Hipernatremia grave (mayor a 160 mEq/L): focalidad neurológica secundaria a hemorragias cerebrales

Question 19

Mencione los síntomas de los trastornos del potasio:

Answer 19

Cambios en contractibilidad muscular, ya sea esquelética o cardíaca

Question 20

Manifestaciones clínicas de una Hipopotasemia:

Answer 20

Aparecen a <2.5 mEq/L

1) Neuromusculares: debilidad, astenia, atrofia muscular, parálisis con hiporreflexia, rabdomiólisis

2) Cardíacas: alteraciones EKG

3) Renales: poliuria y polidipsia

4) SNC: letargia, irritabilidad, síntomas psicóticos

5) Metabólicas: alcalosis metabólica, intolerancia a los carbohidratos

Question 21

Fármacos que generan una Hiperpotasemia Tóxicas:

Answer 21

1) Espironolactonas

2) Inhibidores de la enzima de conversión (IECA)

3) Antagonistas de los receptores de angiotensina (ARA II)

4) Inhibidores de la renina o diuréticos ahorradores de potasio

5) Hidroclorotiazida

Question 22

Clasificación de una Hiperpotasemia:

Answer 22

1) Leve: 4.9 - 6.5 mEq/L

2) Moderada: 6.5 - 8 mEq/L

3) Grave: más de 8 mEq/L

Question 23

Estudios complementarios para un trastorno de Potasio:

Answer 23

1) Potasio sérico

2) Gases arteriales: para descartar acidosis metabólica como causa de hiperpotasemia

3) Creatinina y BUN

4) Excreción urinaria de potasio

5) Electrocardiograma

Question 24

Fórmula para el cálculo de déficit de sodio:

Answer 24

(Coeficiente)(Peso en kg) x (sodio normal - sodio del paciente)

sodio normal: 125

Coeficiente de mujer: 0.5

Coeficiente de hombre: 0.6

Question 25

Fórmula de déficit de Agua para Hipernatremia:

Answer 25

Déficit de agua= (coeficiente)(peso kg) x (1 - [140/sodio medido])

Question 26

Fórmula para déficit de Potasio en Hipopotasemia:

Answer 26

Potasio actual - potasio ideal x 200

Potasio ideal: 3.5

Question 27

Fórmula de corrección de sodio en Hiperglucemia:

Answer 27

(1.6 x glucosa del paciente) + sodio del paciente