Patología qx del esófago: Acalasia** Flashcards
¿Cuál es el trastorno motor más frecuente del esófago?
Acalasia
¿Cuál es el principal mecanismo fisiopatológico de la acalasia?
La falta de relajación del EEI.
¿Cuáles son las principales manifestaciones clínicas de la acalasia?
- Disfagia: Síntoma más importante.
- Malestar torácico.
- Regurgitación
Aunque no se ha determinado una etiología específica de la acalasia, ¿cuál es la principal estructura alterada?
Las células ganglionares del plexo de Auerbach.
¿Cómo se denomina la imagen que se observa en un esofagograma con bario que demuestra una dilatación importante del tercio inferior del esófago con una marcada disminución del calibre de la luz esofágica hacia la UGE?
Imagen característica de punta de lápiz o pico de pájaro.
¿Cuál es la imagen clásica de la acalasia en un esofagograma con bario?
Imagen en punta de lápiz o pico de pájaro.
¿Cuál es el estándar de oro para el dx de la acalasia?
La manometría esofágica.
¿Qué patología se sospecharía con una manometría con las siguientes características?
- Peristaltismo disminuido o ausente y ausencia de relajación del EEI.
- No hay ondas que se propaguen de manera secuencial y atraviesen el esófago distal.
- Las ondas que se registran son de baja amplitud y de aparición simultánea.
Acalasia
¿Cuál es el patrón que distingue a la acalasia de otros trastornos motores del esófago?
- La presión intraesofágica es más alta que la presión intragástrica.
- No hay relajación del esfínter o ésta es incompleta durante la deglución.
¿Qué fármacos pueden mejorar los síntomas de la acalasia, si bien no curarla?
Los nitritos como el isosorbide.
¿Qué fármacos disminuyen la presión del esfínter esofágico y se pueden utilizar para manejar la acalasia?
Los antagonistas del calcio.
¿Qué medida terapéutica puede aplicarse a los px jóvenes con acalasia para su mayor beneficio?
La aplicación directa de toxina botulínica en el EEI por vía endoscópica y de manera periódica durante 6-9 meses.
Además de la aplicación de toxina botulínica al EEI, ¿Cuál es otro procedimiento terapéutico que puede ayudar a manejar la acalasia?
La dilatación neumática del EEI con un balón.
¿Cuál es el tx qx más eficaz para corregir las alteraciones causantes de acalasia?
La cardiomiotomía de Heller, junto con una funduplicatura tipo Dor o Nissen.
¿Qué clasificación se utiliza para estadificar la acalasia?
La clasificación de Chicago.
