Apendicitis aguda***

Question 1

¿Cuál es el tx de la apendicitis aguda?

Answer 1

Siempre es qx: Apendicectomía

Question 2

¿Cuáles son algunas complicaciones que elevan el índice de morbimortalidad en la apendicitis no tratada con qx?

Answer 2

Peritonitis y choque séptico consecuentes de perforación apendicular.

Question 3

¿Cómo se le denomina a una hernia que contiene en su interior un apéndice incarcerado?

Answer 3

Hernia de Amyand.

Question 4

¿Cómo se le llama al lugar de mayor sensibilidad a la palpación del abdomen en el caso de apendicitis?

Answer 4

Punto de McBurney.

Question 5

¿Dónde se sitúa el punto de McBurney?

Answer 5

En la unión del tercio externo con el tercio medio de una línea imaginaria que une la espina iliaca anterosuperior con el ombligo.

Question 6

¿De qué puede ser antecedente la apendicitis?

Answer 6

Cáncer de colon y de recto.

Question 7

¿Qué factor está implicado como posible etiología en el proceso patológico de la apendicitis?

Answer 7

La estasis o parálisis total del flujo fecal.

Question 8

¿Una dieta baja en qué tiene importancia en la patogénesis de la apendicitis?

Answer 8

Fibra

Question 9

¿Cuál es la secuencia de estadíos evolutivos de apéndice con signos de inflamación leve?

Answer 9

Catarral o mucosa → Flegmonosa → Purulenta → Gangrenosa (se perfora) → Absceso apendicular o un plastrón apendicular → Peritonitis aguda difusa (etapa más grave).

Question 10

¿De dónde a dónde migra el dolor característico de la apendicitis aguda?

Answer 10

• De la mitad inferior de la región epigástrica o región umbilical a la fosa iliaca derecha.
• Mesogastrio con localización indefinida → FID.

Question 11

¿En qué consiste la tríada de Cope presente en el 75% de los casos de apendicitis aguda?

Answer 11

• Dolor abdominal.
• Vomito alimentario.
• Febrícula

Question 12

¿En qué consiste el signo del rebote?

Answer 12

En la descompresión brusca dolorosa del abdomen.

Question 13

¿Cómo se denomina la ausencia de dolor a la presión profunda del cuadrante inferior derecho cuando el apéndice está ubicado detrás del ciego?

Answer 13

Como apéndice silente.
*Porque el ciego, al estar distendido con gases, evita que la presión del examinador llegue por completo al apéndice.

Question 14

¿Cuándo produce dolor el tacto rectal por compresión retrovesical en la apendicitis?

Answer 14

Cuando el apéndice se ubica dentro de la pelvis.

Question 15

¿Cómo se define el signo de Dunphy?

Answer 15

Dolor en el punto de McBurney al toser.
*La forma menos dolorosa de localizar un apéndice inflamado.

Question 16

En niños con apendicitis de localización pélvica puede suceder una erección del pene debido a la irritación del peritoneo sobre la fascia de Waldeyer, lo que ocasiona un estímulo parasimpático.
¿Cómo se le conoce a este evento?

Answer 16

Signo de Eros.

Question 17

¿Qué se debe sospechar si la palpación del abdomen produce una rigidez involuntaria?

Answer 17

Peritonitis: Urgencia qx.

Question 18

¿Cómo se describe el signo de Rovsig positivo?

Answer 18

La palpación profunda de la fosa iliaca izquierda produce dolor en el lado opuesto, la fosa iliaca derecha.

Question 19

La presión sobre el epigastrio genera dolor en la fosa iliaca derecha.
¿Cómo se llama este signo?

Answer 19

Signo de Aaron.

Question 20

La presión sobre el hipocondrio derecho genera dolor en la fosa iliaca derecha.
¿Cómo se llama este signo?

Answer 20

Signo de Cheig.

Question 21

¿Cómo se describe el signo del psoas positivo?

Answer 21

Al elevarse el muslo derecho (con el px en decúbito supino), se produce dolor por la elongación del músculo psoas y su aponeurosis sobre el apéndice inflamado.

Question 22

¿Qué signo se demuestra haciendo que el px flexione y gire la cadera hacia la línea media del cuerpo mientras se mantiene acostado boca arriba o en posición supina, y es positivo si la maniobra causa dolor, en especial en el hipogastrio?

Answer 22

El signo del obturador.

Question 23

¿Cuál es el método dx preferido para apendicitis?

Answer 23

TAC: Tasa de detección (sensibilidad) por encima de 95%.

Question 24

¿En qué consiste la apendicectomía?

Answer 24

• Hacer una incisión en la fosa iliaca derecha o laparotomía, según la gravedad del paciente.
• Extirpar el apéndice afectado.
• Drenar el líquido infectado.
• Lavar la cavidad con solución salina.

Question 25

¿En qué consiste la apendicectomía con técnica de invaginación del muñón apendicular?

Answer 25

A) El ciego se expone por laparotomía; una sutura en “bolsa de tabaco” rodea la base apendicular y la arteria se liga.
B) Se secciona el apéndice entre dos pinzas y se reseca.
C) El muñón apendicular se invagina en el ciego al tiempo que se cierra la “bolsa de tabaco”.

Question 26

¿Cuándo deben recibir antibióticos profilácticos los px que se operan de apendicectomía?

Answer 26

60 min antes de la incisión inicial.

Question 27

¿Qué antibióticos suelen incluirse en el régimen terapéutico empírico para px post-apendicectomía?

Answer 27

Cefalosporina de 2° o 3°generación/Fluoroquinolona + Metronidazol.
*Hasta que no exista evidencia clínica de infección ≈ 5-7 días.

Question 28

¿En qué entornos clínicos puede ser preferible el abordaje laparoscópico para apendicectomía?

Answer 28

• Dx incierto.
• Px obesos.
• Px seniles.