Anthropométrie 2 Flashcards

Question 1

Q

Méthodes courantes d’évaluation de la composition corporelle - w schéma

Answer

A

Méthode directe

-> Dissection Méthodes basées sur la mesure de la densité

Méthodes basées sur la mesure de la densité

> Pléthysmographie par déplacement d’air
> hydrostatique

Autres méthodes indirectes communes

> Impédance bioélectrique
> Épaisseur des plis cutanés
> Imagerie (DXA et autres)

Question 2

Q

Masse grasse - catégories et comparaison sexe opposée

Answer

A

Gras essentiel : Moelle osseuse, organes, muscles, SN

Réserves de gras : T. adipeux viscéral & sous-cutanée

Note

Retenir comparaison sexe opposé

Question 3

Q

Méthode directe

Définition
Utilité

Answer

A

Seule méthode directe d’évaluation de la composition corpo = dissection

❑Approche chimique: permet d’identifier quantité d’eau, protéines, minéraux et lipides

❑Approche anatomique: permet de séparer muscles, os, organes et T. adipeux

Utilité

Études dissection ont démontré que ;

> Variations considérables d’adiposité existent d’une personne à l’autre
> Mais, composition masse grasse et masse maigre est relativement stable d’une personne à l’autre
> Prémisse des méthodes basées sur la densité

Question 4

Q

Mesure de la densité

Answer

A

Densité d’un corps est le rapport de sa masse volumique à la masse vol d’un corps de référence.

Masse vol de l’eau (à 4°C) = 1 g/cm3 (ou 1 g/ml ou 1 kg/L)

Donc, densité d’un corps (exprimée par rapport à l’eau) = même valeur numérique que la masse vol de ce corps

EX: si un objet d’un vol de 2L pèse 5 kg

Sa masse vol = 5/2 = 2,5 kg/L

Sa densité = 2,5 / 1 = 2,5 (sans unité)

Question 5

Q

Pk s’intéresser à la densité ?

Answer

A

Modèle à 2 compartiments (masse grasse, masse maigre):

→ Masse corpo = masse grasse + masse maigre
→ Vol corpo = vol. occupé par gras + vol. de masse maigre

BREF, si on connaît densité corpo, densité du gras & densité masse maigre: On peut calculer fraction de masse grasse

Question 6

Q

SELON LES ÉTUDES DE DISSECTION

Answer

A

« La compo masse grasse & masse maigre est relativement stable d’une personne à l’autre » :

Équation de Siri : %masse grasse = (495 / Densité) – 450

Équation de Brozek: %masse grasse = (420,1 / Densité) – 381,3

Question 7

Q

Pour un même poids corporel, une personne ayant un + grand % de masse grasse aura ;

Un plus grand volume corporel et donc une plus grande densité
Un plus grand volume corporel et donc une plus faible densité
Un plus petit volume corporel et donc une plus grande densité
Un plus petit volume corporel et donc une plus grande densité

Question 8

Q

Comment mesure la densité corporelle ?

Answer

A

Densité = poids/ volume

Question 9

Q

Méthode de mesure du volume

Answer

A

Par déplacement d’eau (volumètre)
Par déplacement d’air (BOD POD)
Pesée hydrostatique

Question 10

Q

PLÉTHYSMOGRAPHIE PAR DÉPLACEMENT D’AIR (BOD POD)

Définition
Pros & cons

Answer

A

❑ Mesure vol corpo basé sur changement de pression entre les 2 chambres lorsque le corps est placé dans la chambre de mesure.

❑ Loi de Poisson: P1/P2 = (V2/V1)γ

❑ Dim vol d’air dans la chambre = vol corpo

Évaluation par la différence du volume d’air avant et après (avec personne dans capsule) (RETOUR)

Pros & cons

Confortable et sécuritaire
Mesure simple et fait en 5 min
% masse grasse fortement corrélés à ceux mesurés par pesée hydrostatique
Mesure fidèle (CV = 1,7%)
Source d’erreur : Chaleur, humidité, vol des poils & vêtements
Équipement dispendieux (35 000US)

Question 11

Q

Pesée hydrostatique

Answer

A

Mesurer vol et la densité corporel par l’application du principe d’Archimède

Question 12

Q

Principe d’Archimède

Définition
Éq
Application à la pesée hydrostatique

Answer

A

« Un objet immergé dans un fluide est poussé vers le haut par une force égale au poids du fluide déplacé par l’objet. »

Éq

PoidsAIR – PoidsEAU = Masse d’eau déplacée

On connaît la masse volumique de l’eau (1 kg/L à 4°C)

2 kg d’eau déplacée = 2 L d’eau déplacée Volume de l’objet = 2 L

Application à la pesée hydrostatique

PoidsAIR (hors de l’eau) = 75,0 kg PoidsEAU (submergé) = 3,5 kg

Masse d’eau déplacée = 75 – 3,5 = 71,5 kg

Volume = 71,5 L

Densité = 75 kg / 71,5 L = 1, 049 kg/L (ou 1,049 g/cm3)

Question 13

Q

Densité - Pesée hydrostatique

Answer

A

En réorganisant l’éq, on obtient directement la densité corpo :

Densité = PoidsAIR / (PoidsAIR – PoidsEAU)

À partir de densité corpo, on peut calculer % masse grasse (éq de Siri, Brozek ou autre)

Avec l’ex précédent:
1, 049 g/cm3 = 21,9 % de masse grasse (Siri)

= 19,2 % de masse grasse (Brozek)

MAIS ATTENTION !!

Ce calcul de densité assume que l’eau a une masse vol de 1 g/cm3

→ Vrai seulement à 4°C
→ tenir compte de la T de l’eau

ET ATTENTION ENCORE !!

Vol mesuré dépend-il seulement de masse grasse + masse maigre ?

NON → Vol occupé par gaz : ❑Gaz gastro-intestinaux

(faible volume, raisonnable d’assumer 100 ml)

❑ VOL RÉSIDUEL PULMONAIRE !
o P-ê estimé via tests de spirométrie
OU
o P-ê prédit par des équations (basées sur sexe, âge et taille)

SI ON TIENT COMPTE DE TEMPÉRATURE ET VOL. RÉSIDUEL, L’ÉQ DEVIENT: Voir photo

Question 14

Q

Ex reliées FC#13

Answer

A

PoidsAIR = 75,0 kg PoidsEAU = 3,5 kg

Densité = 1, 049 kg/L (ou 1,049 g/cm3) = 21,9 % de masse grasse (Siri)
= 19,2 % de masse grasse (Brozek)

SI ON TIENT COMPTE DE LA DENSITÉ DE L’EAU ET DES VOL DES GAZ CORPO:

Supposons que:

T° de l’eau = 23°C → densité de l’eau = 0,9975 g/ml

On assume que gaz gastro-intestinaux = 0,1 L

On estime le vol résiduel pulmo à 1,36 L (éq de prédiction)

Densité = 1,068 kg/L
= 13,4 % de masse grasse (Siri)
= 12,0 % de masse grasse (Brozek)

Question 15

Q

Si une personne ne vide pas suffisamment ses poumons lors de la pesée hydrostatique, quel sera l’effet sur la mesure ?

Son poids dans l’eau sera plus faible, ce qui surestimera son % de masse grasse
Son poids dans l’eau sera plus faible, ce qui sous-estimera son % de masse grasse
Son poids dans l’eau sera plus élevé, ce qui surestimera son % de masse grasse
Son poids dans l’eau sera plus élevé, ce qui sous-estimera son % de masse grasse

Question 16

Q

Pesée hydrostatique ;

Éléments techniques
Pros & cons

Answer

A

❑ La personne évaluée doit tenter d’expirer le plus d’air possible et rester immobile sous l’eau durant 5-8 sec (mesure stable du poids)

❑ Faire plusieurs essais (effet d’apprentissage). Souvent 8-12 essais dans la littérature.

❑ Approches rapportées:
o Utiliser l’essai où le poids le plus élevé est mesuré o Utiliser la moyenne des 3 essais les plus élevés

❑ Maillot de bain mince et serré, évacuer les bulles d’air du maillot et des cheveux

❑ SOURCES D’ERREUR: Incapacité du client à expirer suffisamment, mouvements, eau turbulente, consommation de boissons gazeuses

Pros & cons

❑ Mesure valide (jadis considéré comme le « gold standard »)

❑ Bonne fidélité (semblable à pléthysmogr. par déplacement d’air)

❑ Demande grande implication du client:
o Inconfort lié à la méthode
o Validité de la mesure dépend de la collaboration du client (expiration forcée, ne pas bouger)
❑ Besoin d’accès à un bassin d’eau et équipement spécialisé

Question 17

Q

Impédance électrique

Définition
Principe
Pros & cons
Limite méthode

Answer

A

Opposition d’un circuit électrique au passage d’un courant alternatif.

PRINCIPE

❑Circuler un très faible courant électrique (800 μA) entre certains points du corps pour mesurer l’impédance

❑Mesure permet de déduire la résistance, et par la loi d’Ohm, estimer le vol du conducteur : l’eau corporelle (Total body water)

Pros & cons

❑ Facile, sécuritaire et rapide à administrer

❑ Dans des conditions optimales, mesure du volume d’eau corporel est bien corrélé avec méthodes reconnues (impédance = alternative moins invasive)

❑ Valeurs estimées sont fortement influencées par niveau d’hydratation

❑ Assez sensible pour détecter les petites variations de masse maigre / grasse induites par changements d’habitudes de vie ?? Incertain.

LIMITES DE LA MÉTHODE

❑Mesure basée sur l’eau corpo → niveau d’hydratation a un très grand impact sur la mesure

❑T peau → effet de la sudation, peau humide facilite le passage du courant

❑Basé sur éq de prédiction: population de référence est-elle représentative?

Question 18

Q

PK S’INTÉRESSER À L’IMPÉDANCE ET AU VOL. D’EAU CORPORELLE ?

Comment cela permet-il d’estimer % masse grasse ?

Answer

A

❑ Masse maigre contient plus d’eau que le t. adipeux
❑ Si le corps contient + de masse maigre (donc plus d’eau) = facilite passage du courant

❑Technique d’impédance bioélectrique tire avantage de ce phénomène

Mais comment cela permet-il d’estimer % masse grasse ?

Éq de prédiction - Basé sur ;

→ Impédance

→ Poids

→ âge

(3 pt = relation w % masse grasse établi dans populaiton de référence)

Question 19

Q

VARIANTES DE L’APPROCHE (Bioimpédance)

Nbr et position des électrodes:

Fréquences du courant électrique

Answer

A

Nbr et position des électrodes:

o Mesure dans tout le corps

o Mesures par segments (membres sup/inf, droit/gauche)
o Mesures locales (ex: muscles du mollet)

Fréquences (F) du courant électrique

o une seule F → Eau corpo totale

o ++ F → distingue eau extraC & eau corpo totale, peut déduire eau intraC

Question 20

Q

PRÉPARATION DU CLIENT AVANT BIOIMPÉDANCE POUR MINIMISER L’EFFET DES VARIATIONS D’HYDRATATION

Answer

A

❑Éviter de manger ou boire dans les 4h précédant le test ❑Éviter l’exercice dans les 12h précédant le test
❑Vider vessie dans les 30 min précédant le test
❑Éviter l’alcool dans les 48h précédant le test

❑Éviter medicaments diurétiques dans les 7 jours précédant le test

Question 21

Q

Mesure épaisseur cutanés

→ principe

→ Comment estimer la densité à partir de l’épaisseur des plis cutanés ?

→ Comment estimer le % masse grasse à partir de la densité ?

-Pros & cons

Answer

A

PRINCIPE :

❑ On mesure l’épaisseur d’une double couche de peau et de tissu adipeux sous-cutané à des sites pré-déterminés

❑ Si on assume que les sites choisis sont représentatifs de l’ensemble du corps, on a ainsi une estimation de la quantité de tissu adipeux sous-cutané total

❑ Si on assume que l’épaisseur de ces plis cutanés est représentative du gras corporel total, on peut estimer la densité corporelle et le % de masse grasse

Comment estimer la densité à partir de l’épaisseur des plis cutanés ?

→ ÉQUATIONS DE PRÉDICTION

dbl indirect

Comment estimer le % masse grasse à partir de la densité ?

→ÉQUATIONS DE PRÉDICTION (Siri / Brozek…)

dbl indirect

Pros & cons

Peu coûteux, peu de matériel nécessaire
Possible d’obtenir des mesures assez fiables de l’épaisseur des plis
Estimations de densité et de % masse grasse se basent sur des équations de prédiction (échantillons représentatifs?)
Demande un niveau important d’expertise de la part de l’évaluateur

Question 22

Q

ÉQ de prédiction de la densité

Très nbr éq publiées, variant par leurs:
Forme générale des équations:

Answer

A

(à partir de l’épaisseur des plis)

Très nbr éq publiées, variant par leurs:

❑Populations de référence • Sexe

Âge
Ethnie
Corpulence(obésité ou non)
Pratique sportive (athlètes ou non)

(Parfois intégrés comme variables dans les éq de prédiction)

❑Nbr de plis (2 à 8)
❑Site exact des plis (variations subtiles d’un protocole à l’autre)

Forme générale des équations:

Densité corpo (DC) = 1,XXXX – A (somme des plis, en mm)

→ Certaines utilisent un coefficient différent pour chaque pli mesuré

→ Certaines éq incluent l’âge

→ Aussi éq quadratiques ou transformations log

Question 23

Q

Prédiction de % masse grasse depuis la densité

Éq
Ex de calcul

Answer

A

Une fois la densité estimée, on peut calculer % masse grasse comme vu précédemment :

Éq de Siri : % masse grasse = 495 / Densité – 450

Éq de Brozek: % masse grasse = 420,1 / Densité – 381,3

Note ; Existe bc autres éq de prédiction de % masse grasse depuis la densité

Question 24

Q

QUELLE FORMULE EST LA MEILLEURE POUR ESTIMER DC ?

Answer

A

 La + récente ?
 Celle qui utilise un plus grand nbr de plis ?

Formule sera appropriée si la personne évaluée a des caractéristiques (âge, sexe, ethnie, …) semblables à celles de l’échantillon de référence

MAIS ENCORE…

Question 25

Q

Plis cutanés : une approche + simple

-Une autre approche possible dans le suivi d’un client :

Answer

A

Épaisseur « absolue » des plis comme indice d’adiposité

→ Client se compare à lui-même au fil du suivi

→ Permet de déterminer dans quelles parties du corps le gras sous-cutané a diminué / augmenté

→ Ne dépend pas d’éq de prédiction

Mais ;

→ Ne permet pas d’estimer masse maigre

→ Pas comparable aux valeurs de réf. en %

Question 26

Q

Absorptiométrie Biphotonique À rayon X (DXA)

Principe
Pros & cons

Answer

A

Dual-energy X-ray absoptiometry (DXA ou DEXA)
Méthode très répandue pour diagnostiquer l’ostéoporose
❑ Utilisé également pour l’imagerie des tissus mous

Principe :

2 faisceaux de rayon X de niveaux d’énergie différents passent à travers les tissus
L’atténuation des rayons est différente selon les tissus traversés
À partir du schéma d’atténuation (pixels), on peut estimer la quantité de minéraux osseux, de gras et de masse maigre (donc modèle à 3 compartiments)

Pros & cons

Permet d’estimer la distribution de la masse grasse (tronc, bras, jambes)
Semble devenir le nouveau « gold standard » en recherche :
- Validé vs dissection (animaux)
- Bien corrélé avec CT scan
- Grande fidélité, très peu influencé par hydratation ou prise alimentaire
Assez rapide et demande peu d’implication du client
Exposition faibles doses de radiations (éviter pour femmes enceintes ou scans répétés très souvent)
Coût : >30 000 US$
Coût d’un scan: 50-150$ Peu d’endroits où obtenir cette mesure

Question 27

Q

AUTRES MÉTHODES D’IMAGERIE:

Answer

A

Tomodensitométrie & IRM

Permettent de différencier gras viscéral, sous-cutané et intra- musculaire
Permettent de compartimenter la masse maigre (muscle, organes, os)
Équipements extrêmement dispendieux et peu accessibles
Pas applicable à la pratique clinique (à ce jour)

Question 28

Q

Méthode d’évaluation de la compo corpo (Bref)

Answer

A

Diff méthodes implicant diff limites:

_Densitométrie_ (BodPod & pesée hydrostatique):
▪ Méthodes valides et fidèles de mesure de densité

▪ Prédiction de % masse grasse selon équations

_Plis cutanés et impédance bioélectrique_:

▪ Méthodes accessibles

▪ Demandent grande expertise (plis cutanés) ou grand contrôle des conditions de mesure (impédance)

▪ Reposent sur des éq de prédiction

_Imagerie_ (DXA, CT-scan, IRM)

▪ Méthodes valides & fidèles permettant d’apprécier la distribution de la masse grasse (& masse maigre)

▪ Équipements inaccessibles aux KIN

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Anthropométrie 2 Flashcards

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