Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

K1 - Hjerte Katrine > C14 - Kronisk hjertesvigt > Flashcards

C14 - Kronisk hjertesvigt Flashcards

1
Q

Hvornår har man hjertesvigt?

A

Symptomer/tegn på hjertesvigt i hvile eller ved anstrengelse og

objektiv evidens på hjertedysfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Kronisk hjertesvigt - prævalens?

A

65-74 år - 7%

> 75 år - 10%

20.000 indlæggelser pr år

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Hvad er den årlige overlevelsesrate ved kronisk hjertesvigt?

A

1 år→81 %
5 år→ 52 %
10 år → 30 %

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Sammenhæng mellem pulmonal tryk og minutvolumen?

A

Negativ lineær

Større tryk giver mindre CO

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Hvorfor oplever man dyspnø ved hjertesvigt?

A

Højt fyldningstryk

utilstrækkeligt CO medfører mindre iltholdigt blod pumpes ud i det store kredsløb

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Heart failure typer

A

HFpEF, HFmrEF og HRrEF

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Hvordan stilles diagnosen HFpEF?

A

Symptomer: Preserved → **derfor LVEF >50%
** (pumpefunktion normal)

LVEF > 50%
OG:
1) Stigninger i ANP og BNP → Øget stræk
2) LVH (hypertrofi af ventrikel) og LAE (hypertrofi af atriet) eller diastolisk dysfunktion

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

NYHA ?

A

Bruges til at inddele funktionsklasse over symptomer→
dyspnø, trætbarhed, palpitationer

NYHA 1 - Ingen symptomer
NYHA 2 - Symptomer ved sværere aktivitet
NYHA 3 - Symptomer ved lettere aktivitet
NYHA 4 - Symptomer i hvile

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Hvorfor er NYHA relevant ift. konsultationer?

A

Ofte tester pt’er ikke dem selv, fordi de tænker de ikke kan det.
Derfor spørger man altid, generelt til dagligdagen, hvem gør rent osv.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

HVad spørger man om ved NYHA 2?

A

 Kan gå til anden sal
 Ingen begrænsning ved personlig pleje
 Kommer ud kan gå ture
 Kan støvsuge

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

HVad spørger man om ved NYHA 3?

A

 Undgår trapper
 Må hvile sig efter at have taget tøj på
 Kommer ikke eller sjældent ud

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Udredningen ved hjertesvigt?

A

Mistænker HF → Vurdere strukturel hjertesygdom og udeluk andre årsager: EKG, Rtg, EKKO, LFU, mislyde (lungefunktionsundersøgelser), blodprøver

Vurdering normal→ HF ikke sandsynligt

EKKO abnorm → Vurderer ætiologi, sværhed, type → vælg behandling eller yderligere diagnostik for så at vælge behandling efter.

Yderligere undersøgelse:

KAG, CT, MR hjerte kat

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Årsager til genindlæggelse ift. HF?

A

Compliance, AF, infektion, bivirkninger, for lidt eller for meget medicin.

Behandling skal sikre patienter har et godt funktionsniveau/livskvalitet længst tid muligt. I sidste ende dør patient dog af hjertesvigt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Hvordan reducerer man antallet af indlæggelser?

A

Simpelt… Flere opfølgninger..

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

ARB behandling?

A
  1. valget til HFrEF, hvis patienten ikke kan tåle ACE hæmmer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Hvilket medicin er bedst?

A

ACE hæmmer anbefales med beta blokker, da begge reducerer dødeligheden en del.

25-30% lavere mortalitet over 5 år.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Dårlige ved beta blokkere?

A

Tager 1-2 uger før pt får klinisk bedring.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

CRT

A

Pacemaker med tre ledninger
Sørger for at **optimal kontraktion af ventriklerne **
Så god effekt at mange rykker en NYHA klasse ned

KUN **venstresidig grenblok **patienter det gives til
Har vist højere mortalitet hos de andre

Patient får stadig medicin

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Hvem får aldosteron antagonister?

A

Pt som ikke reagerer på ACE hæmmer og beta blokker.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Hvad gør vi med dem der ikke responderer på medicin og devices?

A

Hjertetransplantation

–> Bruger ofte venstre ventrikel bassist device (elektriske rotatoriske pumper) i basen af hjertet.

21
Q

Er lav BT et problem ved en patient med KRONISK hjertesvigt?

A

Ikke altid, udelukkende et problem hvis det er symptomatisk
Ortostatisk blodtryk er en bivirkning af behandling

Aldrig sep ACE-hæmmer eller beta-blokkere

22
Q

Kriterier for modtager ved hjertetransplantation?

A

Fuldt optitreret

Lavt CO

højt fyldningstryk

NYHA 3-4

Lav VO2 Max

23
Q

Kriterier for donor ved hjertetransplantation?

A

kompliance

Alder

Nyrefunktion

Match

Lunge karmodstand

Lungefunktion

24
Q

Digoxin og kronisk hjertesvigt?

A

Virker ikke prognostisk, men er udmærket ved AFLI (atrieflimmer)

25
Q

Entresto?

A

Sænker RAAS og øger natriuretisk peptid system

26
Q

Kardinalsymptomer

A

dyspnø, træthed)

27
Q

Definition på hjertesvigt med symptomer

A

kardinalsymptomer (dyspnø, træthed)
evt kliniske tegn (perifere ødemer, krepitation ved lungeauskultation, halsvenestase)

strukturel eller funktionel nedsættelse af ventriklernes diastole eller systole –> forhøjet intrakardielt tryk eller nedsat CO i hvile eller under let anstrengelse

28
Q

Ætiologi

A 
iskæmisk hjertesygdom (hyppigst)
hypertension
kardiomyopati
hjerteklapsygdom
kongenit hjertesygdom
andet (f.eks. arytmi, alkohol, tidligere antineoplastika og stråleterapi
29
Q

HFrEF betyder

A

Heart Failure with reduced Ejection Fraction: defineret som LVEF ≤40% kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt

30
Q

HFmrEF betyder

A

Heart Failure with mildly-reduced Ejection Fraction: LVEF: 41-49% - kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt.

Bør også understøttes af objektive tegn på kardiel abnormitet eller dysfunktion, f.eks. klapsygdom, atrieflimren, venstre ventrikel hypertrofi, dilateret venstre atrium og tegn på højt venstre ventrikel fyldningstryk.

31
Q

Hvor stor procent-del udgør gruppen HFmrEF af hjertesvigts patienter

A

Gruppen udgør ca. 10-20% af alle hjertesvigtspatienter. Fænotypisk har HFmrEF mange lighedspunkter med HFrEF.

32
Q

HFpEF betyder

A

HFpEF (Heart Failure with preserved Ejection Fraction): LVEF: ≥50% - kombineret med kliniske tegn og symptomer på hjertesvigt og forhøjet proBNP.

Diagnosen kræver også objektive tegn på kardiel abnormitet eller dysfunktion, f.eks. klapsygdom, atrieflimren, venstre ventrikel hypertrofi, dilateret venstre atrium og tegn på højt venstre ventrikel fyldningstry

33
Q

Nævn de tre inddelinger af hjertesvigt

A
  1. HFrEF
  2. HFmEF
  3. HFpEF
34
Q

NYHA klasse - funktionspåvirkning

Benævn de fire klasser

A

NYHA I - Helt sund :)

Ingen fysisk begrænsning. Almindelig fysisk aktivitet medfører ingen dyspnø, træthed eller palpitationer

NYHA II

Let begrænsning i fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men almindelig fysisk aktivitet (trappegang til 2. sal, græsplæneklipning, støvsugning, bære tungere indkøb) medfører nogen dyspnø, træthed og/eller palpitationer

NYHA III

Udtalt begrænsning af fysisk aktivitet. Ingen gener i hvile, men lettere fysisk aktivitet (gang på flad vej, af- og påklædning, trappegang til 1. sal) medfører mere udtalte symptomer

NYHA IV

Symptomer kan være til stede i hvile og optræder ved enhver form for fysisk aktivitet

35
Q

Ved symptomatisk hjertesvigt er BNP/proBNP

A

forhøjet

36
Q

BNP ved HFrEF

A

BNP bruges til at bestyrke eller svække mistanken om hjertesvigt.

Ved værdier i normalområdet - overvej/ og undersøg mulighed for andre diagnoser

Især ved kombinationen af normalt NP og EKG.

37
Q

Forskel på højre og venstresidig hjertesvigt

A

Venstresidig hjertesvigt:

  • Mest hyppige: Skyldes ofte CAD, hjertestop, eller langvarig hypertension
  • Nedsat funktion af venstre ventrikel –> Blod staser op i lungearterierne

Højresidig hjertesvigt

  • Udvikles ofte som resultat af venstresidig hjertesvigt, højt tryk i lungerne, lungeemboli lungelidelser som KOL
  • Nedsat funktion af højre ventrikel –> blod staser op i vener –> perifere ødemer
38
Q

Forskel på emboli og trombe

A

En blodprop dannet på indersiden af et blodkar kaldes en trombe; er den tilført med blodstrømmen fra et andet sted i kroppen, kaldes den en embolus.

39
Q

Hvilke medicin er livsforlængende ift til HFrEF

A

ACE-hæmmer/ARB, betablokker, SGLT-2 inhibitor og MRA, der alle har en dokumenteret livsforlængende/ morbiditetsreducerende effekt

40
Q

Hvad er den hyppigste årsag (risikofaktor) til hjertesvigt

A

hjerte kar sygdomme

før i tiden var det hypertension

41
Q

MR/CT/KAG

A

Hellere MR end CT/KAG
MR er bedre til at visualisere myokardiet

42
Q

HFrEF

Hvor rammer behandlingen?

A

RAAS

43
Q

Betablokkere
(virkningsmekanisme/kontraindikationer)

A

Negativt kromotop og inotrop effekt på hjertet –> gør hjertet dårligere (ikke så godt ved hjertesvigt, men virker på sigt)

Der kan både gives selektive og ikke selektive.

Kontraindikation: KOL/astma, vand på lungerne

44
Q

Aldosterone antagonister
Eplerenone/spironlactone

A

Eplerenone: Bruges mest
Spironlactone: Obs for bryster :)

Opmærksom på hyperkaliæmi

45
Q

Entresto

A

Hæmmer nedbrydningen af BNP
Hæmmer RAAS systemet Ang II

Lav mortalitet ved behandling (10%)
Dyrere i behandling, så derfor bruges der mere ACE-hæmmer

46
Q

Nævn en SGLT2

A

Empagliflozin

Organbeskyttende, mindsker dødligheden ved HFrEF
Mindre glukoseoptag –

47
Q

CRT

A

Pacemaker med tre ledninger
Sørger for at **optimal kontraktion af ventriklerne **
Så god effekt at mange rykker en NYHA klasse ned

KUN **venstresidig grenblok **patienter det gives til
Har vist højere mortalitet hos de andre

Patient får stadig medicin

48
Q

Nævn en SGLT2

A

Empagliflozin

Organbeskyttende, mindsker dødligheden ved HFrEF
Mindre glukoseoptag –> øget diurese

49
Q

Hvilket medicin virker bedst til HFpEF

A

SGLT2 - hæmmer
Kan i hvertfald forebygge genindæggelser

K1 - Hjerte Katrine (23 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions