Esclerites e episclerites

Question 1

Qual a epidemiologia das episclerites?

Answer 1

Mais comum em mulheres, entre 20-60 anos

Question 2

Qual a etiologia das episclerites?

Answer 2

70% - idiopática (estresse e fatores hormonais podem ser gatilhos)

30% - doenças sistêmicas (Artrite reumatóide, Crohn, Rosácea, infecciosas)

Question 3

Qual é a clínica das episclerites?

Answer 3

Hiperemia na região da fenda interpalpebral (ingurgitamento do plexo episcleral superficial) + desconforto leve + opacidades corneanas periféricas em 10% dos casos

Sem BAV ou acometimento intraocular

Question 4

Como é o diagnóstico das episclerites?

Answer 4

Sinais/sintomas clínicos + teste da fenilefrina (2,5-10%) - Ocorre o clareamento da hiperemia

Question 5

Qual é o tratamento das episclerites?

Answer 5

Geralmente há resolução espontânea em 2 semanas

AINES tópicos/VO para reduzir desconforto e acelerar recuperação

Corticóides raramente são necessários

Question 6

Quando realizar investigação sistêmica nas episclerites?

Answer 6

Em casos de recorrência/refratários ao tratamento

Question 7

Quais os subtipos de episclerite?

Answer 7

Simples - Mais comum

Nodular

Question 8

Qual a epidemiologia das esclerites?

Answer 8

Acomete preferencialmente mulheres, entre 40-50 anos

Question 9

Qual a forma mais comum de esclerite?

Answer 9

Esclerite anterior não necrosante difusa

Question 10

Qual forma de esclerite tem maior associação com doença sistêmica?

Answer 10

Forma necrosante com inflamação - 80% de associação com doença sistêmica

Question 11

Quais as doenças sistêmicas mais associadas às esclerites?

Answer 11

Artrite reumatóide

Granulomatose de Wegener

Poliarterite nodosa

Policondrite recorrente

Infecções - Principalmente Sífilis e Varicela Zóster

Question 12

Qual a clínica das esclerites?

Answer 12

Dor de forte intensidade (acorda o paciente à noite)

Hiperemia violácea/profunda - ingurgitamento dos plexos episclerais superficial e profundo

Teste da fenilefrina 2,5-10% negativo

Question 13

Como é o teste da fenilefrina nas esclerites?

Answer 13

Ocorre vasoconstrição do plexo superficial, mas não do plexo profundo

Question 14

Qual a esclerite com menor associação com doença sistêmica?

Answer 14

Esclerite anterior não necrosante difusa

Question 15

Qual o percentual de nódulos únicos e múltiplos na esclerite nodular?

Answer 15

60% nódulos únicos

40% nódulos múltiplos

Question 16

Qual a incidência de bilateralidade e a mortalidade em 5 anos na esclerite anterior necrosante com inflamação?

Answer 16

60% de bilateralidade

30% de mortalidade em 5 anos

Question 17

Qual a doença sistêmica associada à escleromalacea perforans?

Answer 17

Artrite reumatóide - 2/3 dos casos

Fonte: AAO

Question 18

Qual a clínica da escleromalacea perforans?

Answer 18

Afilamento escleral progressivo/formação de estafilomas

INDOLOR

Question 19

Qual a clínica das esclerites posteriores?

Answer 19

Descolamento de retina seroso + Descolamentod de coróide

Edema de disco + DPAR + BAV

Dobras de retina/coróide

Question 20

Qual o achado clássico das esclerites poteriores ao USG?

Answer 20

SINAL DO T

Question 21

Quais os exames laboratoriais com maior sensibilidade e maios especificadade no diagnóstico da artrite reumatóide, respectivamente?

Answer 21

Mais sensível - Fator reumatóide

Mais específico - Anti-CCP

Question 22

Qual o tratamento do quadro agudo das esclerites?

Answer 22

Tratamento SISTÊMICO SEMPRE!

Esclerite anterior não necrosante - AINE

Esclerite posterior - Corticóide VO

Esclerite anterior necrosante - Considerar pulsoterapia

Question 23

Qual o exame laboratorial mais importante na Granulomatose de Wegener?

Answer 23

C-ANCA positivo em 90% dos casos e é mercador de atividade da doença