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Urologia > Litíase Urinária > Flashcards

Litíase Urinária Flashcards

1
Q

Qual a idade de maior incidência para litiase?

A

30 a 50 anos, mas podem acometer qualquer idade

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Q

Onde se localiza um calculo calicial?

A

Cálices renais

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3
Q

Onde se localiza um calculo piélico?

A

Pelve renal

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4
Q

Onde se localiza um calculo coraliforme

A

Pelve e calices renais

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5
Q

Onde se localiza um calculo ureteral?

A

Ureter (terço superior, médio ou inferior)

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6
Q

Onde se localiza um calculo vesical?

A

Bexiga

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7
Q

Onde se localiza um calculo uretral

A

Uretra

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8
Q

Quais porções do ureter é possível visualizar o calculo por meio do USG?

A

Terço superior e inferior

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9
Q

Qual exame de escolha para visualização de cálculos no terço médio do ureter?

A

TC

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10
Q

Quai são os 2 pontos mais frequentes de formação de calculo?

A

Rim e bexiga

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11
Q

Quais as composições dos calculos?

A

Oxalato de cálcio puro
Oxalato de cálcio e fosforo
Fosfato de cálcio puro
Estruvita
Acido úrico
Cistina

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12
Q

Quais os tipos de calculo mais comuns?

A

Calculo de oxalato de cálcio puro e oxalato de cálcio com fosfato

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13
Q

Quais os fatores de risco para formação de calculo?

A

Clima quente
Dieta rica e sódio
Pouca ingestão hídrica
Ocupação: trabalhar em lugares quentes
Obesidade
Gota
Hereditariedade
Medicamentos

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14
Q

Por que gota aumenta o risco de litiase urinaria?

A

Aumento do acido úrico -> um dos sais que formam cristais

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15
Q

Quais as vias que os medicamentos podem atuar na formação de cálculos?

A

Excreção do medicamento na via urinaria
Medicamentos que mudam a composição da urina

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16
Q

Qual a fisiopatologia da litiase urinaria?

A

Concentração urinaria de ions formadores de calculo (cálcio, sódio, acido úrico, oxalato)
PH urinário
Fatores anatômicos que promovem estase urinária
Balanço entre fatores de promoção e inibição da cristalização

17
Q

Quais fatores protetores para não formação de cálculos?

A

Fluxo urinário
Aumento da ingestão de água e citrato (suco de limão, laranja, acerola)

18
Q

O que são placas de Randall - apatita?

A

Locais de deposição de sais localizados durante a endoscopia, nos cálices renais.

19
Q

Qual quadro clínico?

A

Varia de acordo com a topografia:

  • RIM: cólica renal em cálculos > 1cm, hematuria, ITU refrataria, lombalgia que pode irradiar para região genital.
  • URETER: cólica renal!!, hematuria, dor lombar/flanco, sintomas de ITU (disuria, polaciuria)
  • BEXIGA: disuria, hematuria, ITU, sintomas de HPB (polaciuria, urge-incontinencia, tenesmo miccional, gotejamento terminal…)
  • OBSTRUÇÃO DE PELVE RENAL: dor lombar no rim ipsilateral ao quadro, que pode irradiar para grande labio ou testículo ipsilateral
20
Q

Qual diferença da dor lombar da litiase para dor ortopédica?

A

Litiase: paciente inquieto, se mexe muito, nauseado
Dor ortopédica: paciente quieto, evita fazer movimento

21
Q

Qual exame diagnóstico padrão ouro?

A

TC de vias urinárias

Sensibilidade de 95% e especificidade de 100%

22
Q

Quando solicita USG?

A

Segunda opção, quando não tem TC
Util para diagnósticos diferenciais

23
Q

Quais diagnósticos diferenciais de litiase renal?

A

DIP
Apendicite
Pancreatite
Estenose de JUP
Hernia
Gestação ectopica

24
Q

Quais exames laboratoriais solicitados?

A

Hemograma
PCR, VHS
Sumario de urina com urocultura e antibiograma
Ureia e creatinina

25
Q

Qual a analgesia indicada?

A

Analgesia imediata (acesso venoso)
Opioides
Antiemeticos
Anti-inflamatórios não esteroidais (cuidado com pct idoso e com insuf renal)
Alfa-bloqueadores (relaxa o ureter e faz terapia expulsiva -> cálculos <8mm3
Evitar hiperidratacao (aumenta a pressão do calculo e aumenta a dor)

26
Q

Quais são os tratamentos cirurgicos? E quando indicado?

A

Desobstrução se refratário ao tratamento medicamentoso. Tratamento realizado com ureteroscópio.

Implante de cateter duplo J
Litotripsia extracorpórea
Ureterorenolitotripsia a laser
Cistolitotripsia

27
Q

O que é o implante de cateter duplo J?

A

Usado para descomprimir via urinaria

28
Q

O que é litotripsia extracorpórea?

A

Calculos no rim
Calculos > 1 cm
Baixa resolutividade par calculo ureteral
Método não invasivo

São ondas de choque direcionadas à pedra, que vai sendo fragmentada. Os pedaços vão ficando dentro do rim e, as vezes, os cálculos descem para o ureter e pode impactar lá, por isso, não se faz em pedras muito grandes.

29
Q

O que é cistolitotripsia?

A

Vai quebrando o calculo na bexiga e depois usa uma bombinha para remover os fragmentos

30
Q

Ate que tamanho o calculo consegue ter eliminação espontânea?

A

8mm

31
Q

Qusis medidas de prevenção?

A

Aumentar ingestão hídrica
Aumentar consumo de citratos
Diminuir ingestão de sódio
Diminuir consumo de carne vermelha
Regular o pH urinário

Urologia (10 decks)

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