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Urgências Urológicas Flashcards

1
Q

O que é priapismo?

A

ereção persistente/prolongada, frequentemente dolorosa e nem sempre associada a estímulo sexual

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Q

Quais as classificações do priapismo?

A
  • baixo fluxo/isquêmico (+ import. na emergência)
  • alto fluxo
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3
Q

Quanto tempo dura a ereção no priapismo de baixo fluxo?

A

> 1h, podendo chegar até 6,8,12h —> + grave

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4
Q

Qual principal manif. clínica do priapismo de baixo fluxo?

A

dor –> não chega sangue arterial no pênis

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5
Q

Quais as causas do priapismo de baixo fluxo?

A
  • vasodilatadores intracavernosos (doses + altas)
  • anemia falciforme (aumenta coagulabilidade do sangue)
  • leucemia
  • psicofármacos
  • agentes anestésicos
  • tumores infiltrativos
  • causas idiopáticas
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6
Q

Qual o diagnóstico do priapismo de baixo fluxo?

A
  • história clínica –> ereção prolongada + dor
  • gasometria cavernosa
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7
Q

Característica da gasometria no priapismo de baixo fluxo:

A

PCO2 < 40mmHg
Punção de sangue VENOSO do corpo cavernoso –> sangue escuro

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8
Q

O que é o priapismo de alto fluxo?

A

aumento do fluxo arterial, na presença de retorno venoso normal –> corpo cavernoso c/ mto sangue arterial –> menos dor.

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9
Q

Há necessidade de urgência no priapismo de alto fluxo. V ou F?

A

F –> investigação e tratamento ambulatorial

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10
Q

Quais as causas de priapismo de alto fluxo?

A

trauma perineal ou peniano
idiopático

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11
Q

Como é o quadro clínico no priapismo de alto fluxo?

A

não há isquemia —> NÃO TEM DOR

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12
Q

Qual diagnóstico do priapismo de alto fluxo?

A
  • história clínica
  • gasometria cavernosa
  • doppler de pênis
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13
Q

Característica do priapismo de alto fluxo:

A

PCO2 > 80mmHg
Rico em sangue arterial (vermelho vivo)

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14
Q

Qual a função do doppler de pênis no diagnóstico de priapismo de alto fluxo?

A

identifica onde há comunicação vascular anômala

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15
Q

Qual priapismo é mais frequente, de baixo ou alto fluxo?

A

baixo fluxo (ou isquêmico)

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16
Q

Características do priaprismo recorrente:

A
  • raro
  • frequentemente baixo fluxo
  • relacionado com alguma condição crônica
  • inicialmente indolor
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17
Q

Qual a 1ª conduta para tratamento de priapismo de baixo fluxo?

A

punção e aspiração do corpo cavernoso –> diminui a pressão

** tratamento tem que ser precoce, antes do sangue coagular

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18
Q

Se após a primeira conduta no priapismo de baixo fluxo o pênis continuar ereto, o que fazer?

A

injeção de um agonista alfa-adrenérgico (adrenalina ou epinefrina)

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19
Q

Se no priapismo de baixo fluxo for realizada a 1ª conduta, a 2ª conduta e mesmo assim persistir a ereçao, o que fazer?

A

se após 1h não houver resolução –> CIRURGIA

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20
Q

Qual o tratamento cirúrgico do priapismo de baixo fluxo?

A

punção com jelco 14 para estabelecer fistulas/comunicação entre o corpo cavernoso e o corpo esponjoso.
*shunt cavernoso esponjoso de Winter
* técnica cirúrgica de Al Ghorab

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21
Q

Qual principal complicação da técnica cirúrgica de Al Ghorab, no priapismo de baixo fluxo?

A

fibrose –> disfunção erétil

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22
Q

Qual tratamento para priapismo de alto fluxo?

A

AMBULATORIAL
- radiologia intervencionista
- s/ tratamento imediato / resolução espontânea
- embolização seletiva temporária da artéria lacerada

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23
Q

O que é escroto agudo?

A

aumento do volume escrotal, endurecimento, edema e dor, em criança ou adolescente —> investigação rápida e precisa

** testículo torcido –> isquemia –> infarto

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24
Q

No escroto agudo, qual a bactéria que mais causa epididimite?

A

clamídia –> + comum em adultos

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25
Q

As torções do escroto são identificadas por qual exame complemental?

A

USG c/ doppler

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26
Q

Tem que diagnosticar e tratar o escroto agudo em até quantas horas?

A

< 6h —> para não perder o testículo

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27
Q

No escroto agudo, geralmente um testículo fica mais alto que o outro por conta da torção. V ou F?

A

V

28
Q

Na torção do cordão espermático, no escroto agudo, se tem:

A
  • ausência de reflexo cremastérico
  • assimetria testicular
29
Q

Qual o quadro clínico na torção do cordão espermático?

A

dor escrotal aguda de forte intensidade

30
Q

A torção do cordão espermático é mais comum em:

A

crianças

31
Q

As principais causas da torção do cordão espermático são:

A

trauma, atividade física

32
Q

Qual o tratamento da torção do cordão espermático?

A

cirurgia —> exploração testicular bilateral (em até 6-8h)

** se em 1h não voltar a circulação –> ORQUIECTOMIA

33
Q

O que é torção intermitente do corão espermático, no escroto agudo?

A

adolescentes com episódios de dor testicular aguda de forte intensidade com MELHORA ESPONTÂNEA

34
Q

Características da torção de apêndice testicular e epididimário:

A
    • comum em adolescentes
  • pode causar dor
  • reflexo cremastérico presente e testículo móvel
35
Q

Qual quadro clínico da orquiepidimite, no esroto agudo?

A

instalação mais lenta, associado a disúria, piúria, febre, antecedente de ativ. sexual, disfunção miccional e secreção uretral

36
Q

A orquiepidimite é mais frequente em:

A

adultos –> pouco frequente em crianças e adolescentes

37
Q

Qual a principal causa de orquiepidimite?

A

sexo desprotegido

38
Q

Qual exame complementar fecha diagnóstico de orquiepidimite?

A

USG com doppler

39
Q

Qual tratamento de orquiepidimite?

A

repouso, ATB, anti-inflamatório e suspensório escrotal

40
Q

Pct adulto jovem com orquiepidimite, qual patógeno mais comum? E qual tto?

A
  • clamídia
  • doxicilina + analgésico + anti inflamatório + compressa gelada
41
Q

Pct idoso > 65 anos, cirurgia de próstata, uso de sondas. Qual o patógeno mais comum. E qual o tto?

A
  • E. coli
  • amoxicilina c/ clavulanato + hidratação + compressa fria + abstinencia secual
42
Q

Qual manobra se realiza p/ diagnóstico de orquiepidimite?

A

manobra de prehn
paciente sente alívio da dor com elevação da bolsa escrotal –> sinal positivo para orquiepidimite

43
Q

O que é fratura peniana?

A

ruptura da túnica albugínea do corpo cavernoso após um trauma contra o pênis ereto

44
Q

Qual o quadro clínico de uma fratura peniana?

A

hematoma, dor e edema
perde imediatamente a ereção

45
Q

Exames solicitados na fratura peniana:

A

cavernosonografia, USG, RNM, dopplerfluxometria…

** sinal de olho grego curto –> USG

46
Q

Qual tratamento para fratura peniana?

A

desenluvamento peniano
sonda por 7 dias
abstinência sexual por 15 dias

47
Q

O que é síndrome de fournier?

A

fasceite necrosante do períneo e parede abdominal, que tem origem no escroto e no pênis, em homens e, nas mulheres, na vulva e virilha —-> necrose de pele até planos profundos

48
Q

Qual quadro clínico da síndrome de fournier?

A

odor forte, febre, queda do estado geral

49
Q

Qual patógeno mais comum na síndrome de fournier?

A

E.coli

50
Q

Qual tratamento da síndrome de fournier?

A
  • ATB de amplo espectro (ceftriazone + clindamicina)
  • desbridamento precoce
  • se tecido de granulação –> paciente em recuperação
51
Q

A síndrome de fournier é mais comum em pacientes:

A

idosos, diabéticos

52
Q

O que cólica nefrética?

A

supersaturação de urina (cálculos renais)

53
Q

Qual a principal faixa etária acometida pela cólica nefrética?

A

3ª e 5ª década de vida

54
Q

Quais as causas de cólica nefrética?

A

baixa ingesta hídrica
excesso de purinas ou oxalato na dieta
sedentarismo
obesidade
doenças hereditárias
hipercalcemia
medicações

55
Q

Qual tipo de cálculo mais comum na cólica nefrética?

A

oxalato de calcio (80-85%)

56
Q

Qual quadro clínico da cólica nefrética?

A
  • dor lombar + flanco, irradiando p/ FI e grandes lábios/escroto
  • nauseas e vômitos
  • hematúria
  • leucocitúria
57
Q

Qual melhor exame de imagem para cólica nefrética?

A

TC

58
Q

Cólica renal + febre, tomar cuidado com:

A

sepse

59
Q

Qual tratamento da cólica nefrética?

A

evitar hiperhidratação (aumenta a dor)
analgesia
opioides (pode causar náusea e vômito)
antiemético
AINES
alfa bloqueador (tansulosina)

60
Q

Calculos de até quantos cm podem sair espontaneamente?

A

8mm (>90%) –> tratamento conservador

61
Q

Qual quadro clínico da retençao urinária aguda?

A
  • dor hipogástrica intensa
  • parada de eliminação de urina
  • globo vesical

** quadro dramático e mto dolorido

62
Q

Quais as causas de retenção urinária aguda?

A

crianças: malformações congênitas, parafimose
adulto jovem: estenose da uretra, prostatite aguda
> 50 anos: HPB

63
Q

Qual TTO da retenção urinária aguda?

A

DESOBSTRUÇÃO
sondagem vesical de alívio
sondagem vesical permanente
cistostomia (sonda direto na bexiga)

64
Q

Qual quadro clínico da parafimose?

A
  • dor, edema e congestão vascular da glande por retração de prepúcio com anel estenótico para trás da glande
  • edema subcoronal
65
Q

Qual o TTO da parafimose?

A

fase aguda —> redução
quando não consegue –> prepuciotomia

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