7 - Diarrea Aguda

Question 1

Mortalidad y prevención

Answer 1

2 mill de niños <5 al año

Se previene con higiene, suero oral, vacunación, nutrición y lactancia

Question 2

Necesitan AB

Answer 2

Casi no, 90% son por virus y son autolimitadas

Question 3

E coli Enterotoxigénica

Answer 3

Mx
Diarrea del viajero
Diarrea intensa, náusea, vómito y cólico
SIN fiebre

Question 4

E coli enteroinvasiva

Answer 4

Invasión y destrucción de enterocitos
Fiebre, cólico, sangre y pus en heces

Question 5

E coli enteropatógena

Answer 5

Patrones de adhesión dañan microvellosidades
Autolimitada

Question 6

E coli enterohemorragica

Answer 6

Toxina shiga-like
Fiebre, cólico, diarrea con sangre
Sx urémico hemolítico

Question 7

Campylobacter jejuni

Answer 7

Asintomática
Ganado cerca de vivienda
Diarrea acuosa con disentería

Question 8

Shigella

Answer 8

Hipoglucemia aumenta mortalidad
Diarrea intensa, con sangre, dolor abdominal, fiebre, inflamación y vómito
Ataca colon y causa úlceras
S somnei (leve) y S dysenteriae

Brotes - +++

Question 9

Vibrio Cholerae

Answer 9

Serogrupos o1 y o129
Brotes por agua contaminada con heces

Deshidratación intensa por >40 evacuaciones - +++ - mortal en extremos de vida

Diarrea acuosa, leche de arroz

Muy contagiosa

Question 10

Salmonella

Answer 10

Rara
Dx con reacciones febriles - no usarlas
Fiebre entérica - tifoidea, dura más de 3 semanas

Salmonelosis no tifoidea con náusea, vómito y diarrea

Dolor abdominal e inflamación

Question 11

Rotavirus

Answer 11

Virus más común
1/3 de hospitalizaciones
Vacuna efectiva
Gastroenteritis severa y deshidratación
Mortal en extremos de vida
MUY contagioso
Virus desde el inicio del cuadro

Rotaclauss - invierno

Question 12

Calicivirus

Answer 12

Gastroenteritis en todos los grupos
2do virus más común

Question 13

Norovirus

Answer 13

3ro más frecuente
MUY contagioso

Question 14

Parásitos responsables de diarrea

Answer 14

Cryptosporidium parvum
Giardia intestinalis
Entamoeba histolítica
Cyclospora cayetanensis

Fecal oral

Question 15

Diarrea aguda

Answer 15

3+ evacuaciones líquidas - Bristol 6-7
Dura menos de 14 días

Question 16

Diarrea crónica

Answer 16

3+ evacuaciones líquidas - Bristol 6-7
Dura más de 14 días

Question 17

Disentería

Answer 17

Diarrea con sangre

Question 18

Sangre en heces nos hace descartar que cosa

Answer 18

Virus y bacterias neurotóxicas

Question 19

Datos de necesidad de rehidratación

Answer 19

Sed
Boca seca
Fatiga
Cefalea
Taquipnea
Taquicardia
Mareo
Delirium
Pérdida del estado de alerta

Question 20

Método Dhaka para evaluar deshidratación

Answer 20

Plan A
Edo gral, ojos, mucosa, sed, pulso radial, piel y todo normal
No hay deshidratación, hay que evitarla

Plan B
Edo gral irritable (+), ojos hundidos, mucosa seca, sediento, pulso radial debil (+), piel poco seca (+)
Hay deshidratación, rehidratar con SRO

Plan C
Edo gral letárgico o comatoso, ojos hundidos, mucosa seca, incapaz de beber, pulsos ausentes, piel seca
Deshidratación severa, rehidratar con SRO y líquidos IV

Question 21

Si la diarrea inicia a <12 horas

Answer 21

Toxinas

Virus y bacterias necesitan días

Parásitos necesitan semanas

Question 22

Sangre en heces + fiebre = ?

Answer 22

Patógenos invasores

Question 23

Qué preguntar siempre

Answer 23

Viajes recientes
Días y síntomas acompañantes
Alimentos
Riesgos profesionales
VIH
Mascotas y animales en casa
Agua potable o no
Medicamentos - AB

Question 24

Diarrea del viajero o en comunidad - patógenos

Answer 24

ECET
Salmonella
Shigella
Campylobacter

Question 25

Diarrea nosocomial - patógenos

Answer 25

C diff - toxina A y B
Salmonela, shigella y campylobacter si px >65 y/o brote
ECET - disentería

Question 26

Diarrea persistente - patógenos

Answer 26

Protozoarios

Cryptosporidium
Giardia
Cyclospora
Isospora

Question 27

Tx

Answer 27

Pedialite pediátrico - mejor que el electrolit
Limonada alcalina
Zinc
Dieta tranquila, evitar refrescos, enlatados, lácteos, condimentos, picante, frutas y verduras (cocidas si)

AB casi nunca, solo si sospechas de cólera, shigella, salmonella y amebiasis

Antidiarreico solo cuando no haya fiebre, cólico y sangre

Question 28

Receta para líquido oral casero

Answer 28

Una cuhcarada de sal
Ocho cucharadas de azucar
Un litro de agua potable

Question 29

Cuando acudir a consulta

Answer 29

Deshidratación
Alteración de edo mental
Lactante
Fiebre
Sangre en heces
Anuria >12 horas
Que no responda al tx

Question 30

Estafilococo dorado

Answer 30

Inicia a las 1-6 horas de comer, con vómito, luego diarrea y fiebre
Es autolimitada
Grave - hematemesis y deshidratación

Tx sintomático

Question 31

Clostridium perfringens

Answer 31

Contamina alimentos
Toxina termilábil
Incubación de 8-22 horas
Tx sintomático

Question 32

Bacilus cereus

Answer 32

Bacteria esporógena aerobia
Contamina cereales
Toxina termorresistente

Question 33

Necesitamos AB en intoxicación alimentaria

Answer 33

NO
Solo tx sintomático