11.1 - CUCI Flashcards
Generalidades
Colitis Ulcerosa Crónica Inespecífica
Caucásicos - UK, USA, Eur, Australia
Más frecuente, menos grave que crohn
20-40 años y 6ta-7ma década
“tabaquismo disminuye riesgo”
Etiología
Defecto en barrera mucosa - reducción de mucina y alteración en unión a lectina
Defecto en inmunorregulación - proinflamatoria y autoinmunidad a antígenos de mucosa
Infección persistente - e coli
Úlceras y sangrado por enzimas mucolíticas
MHC, HLA, TNF-a
Anatomía patológica macroscópica
20-50% con pancolitis
50% afección distal
Mucosa hiperémica, edematosa y granular
Úlceras puntuales
Pseudopólipos por regeneración
Sangrado
Anatomía patológica microscópica
Inflamación en mucosa
Capilares dilatados y congestionados
Infiltrado de neur, linf, CP, macrof, eos, mast
Células epiteliales superficiales aplanadas y ulceradas
Clínica
Inicio gradual o súbito
Diarrea (+++)
> peristalsis, sangrado rectal moco, tenesmo, pujo, cólicos - es en colon
Grave cuando hay afección al edo general y datos de alarma
Remisiones y exacerbaciones
Extraintestinal - piel (eritema nodoso), boca (úlceras), ojos (epiescleritis, uveítis ant), arti, artropatías)
Criterios de Truelove-Witts
Inactivo <11
Leve 11-15
Moderado 16-21
Grave >21
Colonoscopía y extensión de CUCI
Pancolitis - todo + recto
Colitis extensa iz - rebasa áng esplénico
Colitis izq - respeta áng esplénico
Colitis distal - recto y sigmoides
Dx
Clinica
Endoscopía y colonoscopía
Histología
Labs
Anemia, eosinogilia, hipoalbuminemia
PCR y VSG elevadas
Ac pANCA y ANA
Calprotectina fecal (CPF) - +++ marcador de inflamación intestinal detectado en heces
Complicaciones
Megacolon tóxico
Perforación sigmoidea
Hemorragia masiva
Cáncer
Estenosis
Tx
5-aminosalicilatos
Px leve-moderado
Sulfasalazina 6 semanas
Esteroides
Px graves o refractarios
Hidrocortisona IV, prednisona
Inmunosupresores
Azatioprina
Ciclosporina A
Terapia bio
Infliximab
Qx
Perforación, hemorragia grave, refractariedad a tx, displasia o cáncer
