11.3 - Sx de Intestino Irritable

Question 1

Qué es el SII

Answer 1

Trastorno del eje intestino-cerebro (funcional digestivo), crónico, con dolor y cambios en el hábito intestinal

Question 2

Etiología

Answer 2

Genética - AHF, farmacogenética

Trauma o estrés - real o percibido, abuso sex
Lleva a liberación de serotonina en colon

Psicosociales - comportamiento de enfermedad, ausentismo escolar y ganancia secundaria

Depresión y ansiedad - tx psiq necesario

Dieta - poca fibra, lactosa, frutas

Infecciones entéricas - enterovirus, chlamydia, salmonella, entamoeba

Alteraciones en motilidad - aumento de frecuencia, hipermotilidad

Hipersensibilidad visceral - alodinia e hiperalgesia

Multifactorial

Question 3

Clínica

Answer 3

Dolor o malestar abdominal inferior

Cambios en hábito intestinal - diarrea, constipación

Dolor en abdomen sup, pirosis, náusea, vómtio, urgencia urinaria, dispareunia, alteraciones en gusto y olfato, cefalea, fatiga, migralña, cistitis intersticial, fibromialgia reumática - asociados

Question 4

Criterios de Manning

Answer 4

Dolor mejora con evacuación

Aumento en frecuencia de evacuaciones

Evacuaciones sueltas

Distensión abdominal

Moco en evacuaciones

Tenesmo

Question 5

Criterios de ROMA IV

Answer 5

Dolor abd recurrente 1+ días a la semana en los últimos 3 meses + 2 de las siguientes

• Relacionado con defecación - mejora o empeora
• Inicio asociado a cambio de frecuencia de defecación
• Inicio asociado a cambio en apariencia de deposición

Question 6

Subtipos de SII

Answer 6

SII con estreñimiento –> >25% bristol 1-2 y <25% 6-7

SII con diarrea –> >25% bristol 6-7 y <25% 1-2

SII mixto –> >25% bristol 6-7 y >25% 1-2

SII sin clasificar –> patrones dx + heces no clasificables

Question 7

Signos de alarma

Answer 7

Sangrado GI
Anemia
Baja ponderal
Masas palpables

Question 8

Dx por imagen

Answer 8

Colon por enema
Transito colónico con marcadores
Electromiografía
Rectosigmoidoscopia flexible
Colonoscopía

Question 9

Dx

Answer 9

Clínica - ROMA IV
Clasificar Subtipos
EF
Signos de alarma
Paraclínicos - normales siempre
Imagen
Barostato

Si es normal todo, inicias tx sintomático y reevaluas a las 4-12 semanas

Question 10

Tx

Answer 10

No hay medicinas específicas

Mejorar síntomas, calidad de vida y educar al px

Tx depre y ansiedad, y demás enfermedades asociadas

Dolor y distensión
Antiespasmódicos - antimuscarínicos (mebeverina, bromuro de cimetropio) // calcioantag (bromuro de pinaverio) // opioides (trimebutina)

Estreñimiento - fibra, laxantes

Diarrea - antiespasmódicos

Rifamixina

Probióticos y antiespasmódicos - +++