ارتز برای تروما و مراقبت های پس از جراحی / 12

Question 1

اهداف اولیه استفاده از ارتز ها برای تروما های ستون فقرات؟

Answer 1

بی حرکتی محل شکستگی و در نتیجه کاهش درد و احتمال به وجود آمدن دفورمیتی

Question 2

در اوایل فیوژن ها چرا از بادی ژاکت استفاده می‌شد ؟

Answer 2

برای افزایش میزان ثبات تا ساختارهایی که با جراحی در بدن کارگذاشته شده اند با دوام و پایدار باشند و دوره درمانی کوتاه شود.

Question 3

درمان غیر جراحی تروما معمولا شامل چه مواردی است؟

Answer 3

استراحت نسبی
فیزیوتراپی
بسته به نظر پزشک می‌تواند ارتز هم باشد

Question 4

درمان ارتزی ترومای ستون فقرات معمولا برای شکستگی هایی که از نظر بالینی………… باشند، استفاده می‌شود.

Answer 4

Stable

Question 5

شکستگی در چه نواحی اگر پایدار هم باشد از ارتز استفاده نمی‌شود؟

Answer 5

شکستگی cervical فوقانی

شکستگی های دوطرفه facet ها

Question 6

طبق نظریه دنیس ستون قدامی یا anteriorcolumn ستون فقرات شامل چه اجزائی است؟

Answer 6

لیگامان های طولی-قدامی

نیمه قدامی بدنه مهره

Question 7

طبق نظریه دنیس ستون میانی یا Middlecolumn ستون فقرات شامل چه اجزائی است؟

Answer 7

لیگامان های طولی-خلفی

نیمه خلفی بدنه مهره

Question 8

طبق نظریه دنیس ستون خلفی یا posteriorcolumn ستون فقرات شامل چه اجزائی است؟

Answer 8

پدیکل ها

مفاصل facet و لیگامان های این ناحیه

Question 9

چه زمانی با آسیب به ستون فقرات امکان بی ثباتی وجود دارد؟

Answer 9

اگر دو یا سه ستون ( از سه ستون گفته شده) آسیب ببیند یا

ستون میانی آسیب ببیند و لیگامان های طولی-خلفی پاره شوند.

Question 10

برای شکستگی های توراکولومبار چه زیر شاخه هایی درنظر گرفته می‌شود؟

Answer 10

شکستگی های comppersion, burst, setbelt, dislocation

Question 11

اولین هدف ارتز در آسیب های ستون فقرات در سطح ماکرو چیست؟ چه سودی دارد؟

Answer 11

حمایت از ستون فقرات در برابر لودها و استرس ها

از پیشرفت آسیب و دفورمیتی جلوگیری می‌کند.

Question 12

سه ویژگی که ارتز باید داشته باشد را نام ببرید؟

Answer 12

۱. باید بتواند حرکات gross را کنترل کند.
۲.حرکات intersegmental را در محل شکستگی کنترل کند.
۳. باید بتواند alignment صحیح را کنترل و حفظ کند.

Question 13

چرا اصلاح alignment در محل شکستگی اهمیت دارد؟

Answer 13

چون اگر اصلاح نشود نیروهای آگزیلا نسبت به تنه فاصله می یابند و بازوی اهرمی آنها افزایش پیدا می‌کند و باعث تشدید دفورمیتی و آسیب می‌شود پس باید اصلاح شود تا در الگوی طبیعی خود نیروها را منتقل کند.

Question 14

پارامتر هایی که در مقایسه بین ارتز و جراحی باید درنظر گرفت چیست؟

Answer 14

۱. تغییرات هندسی شامل کایفوز که زاویه آن باید کاهش یابد.
۲.بازگرداندن ارتفاع مهره ی کامپرس شده از نظر هندسی
۳. کاهش درد.
۴. سرعت بازگشت بیمار به کار و امور روزانه

Question 15

خصوصیات مثبت ارتز های سرویکو توراسیک ؟

Answer 15

۱. کنترل معنادار حرکات gross و intersegmental

۲. جابه جایی مهره ها در سرویکال تحتانی و میانی کاهش می یابد.

Question 16

شکستگی جفرسون چگونه رخ می دهد؟

Answer 16

یک نیروی hyperextension شدید به سر وارد شود یا یک axial load به بالای سر با شدت زیاد وارد گردد، این نیروها و لود ها به سمت پایین و کوندیل های جمجمه حرکت می‌کند و می‌تواند باعث شکستگی رینگ مهره c1 شود.

Question 17

جابه جایی لترال مس به سمت خارج در مهره C1 نشان دهنده
شکستگی در چه قسمت هایی است؟
lateral mass

Answer 17

در واقع ارک های قدامی و خلفی مهره C1 دچار شکستگی شده اند.

arc

Question 18

چه زمانی شکستگی جفرسون باثبات و چه زمانی بی ثبات خوانده می‌شود؟

Answer 18

اگر لیگامان ترنسورس سالم باشد و میزان جابه جایی قطعات شکسته شده کمتر از 7 میلی متر باشد باثبات است.

اگر قطعات شکسته شده جابه‌جایی زیادی داشته باشند و لترال مس ها از قطعه اصلی دور شوند نشانه آسیب لیگامان ترنسورس بوده و شکستگی بی ثبات است.

Question 19

درمان؟!

اگر شکستگی جفرسون فقط شکستگی ایزوله ارک خلفی با حداقل جابه‌جایی باشد.

Answer 19

یک Soft collar کافی است.

Question 20

درمان؟!

اگر شکستگی جفرسون به غیر از ارک خلفی بوده و جابه‌جایی حداقل باشد.

Answer 20

یک ارتز سرویکو توراسیک برای 3 ماه

Question 21

درمان؟!

اگر شکستگی جفرسون بی ثبات باشد.

Answer 21

یک cranial traction برای مدت طولانی تا شکستگی به اندازه کافی جا اندازی شود و سپس یک Halo برای 3 ماه استفاده شود.

Question 22

چه زمانی برای شکستگی جفرسون جراحی انجام می‌گیرد؟

در طی جراحی چه عملی انجام می‌شود؟

Answer 22

اگر شکستگی unstable باشد و مهرهای C1و, C2 دچار سابلوکسیشن با جابه‌جایی بیش از 5 میلی متر باشند.
مهره اول تا سوم بهم فیوز می‌شوند.

Question 23

شکستگی hangman در کدام قسمت است و باعث چه چیزی می‌شود ؟

Answer 23

یک شکستگی دوطرفه در قسمت پدیکل های C2 که باعث جداشدن post noural arc از vertebral body می‌شود.

Question 24

در شکستگی هنگمن گردن به یک……….. شدید می‌رود که می‌تواند با یک نیروی دیس ترکشن همراه شود.
distraction

Answer 24

Hyperextension

Question 25

به شکستگی هنگمن، شکستگی................ هم گفته می‌شود.

Answer 25

Traumatic spondylolisthesis

Question 26

صحیح /غلط | از شکستگی هنگمن ممکن است بیمار به علت تحت فشار قرار گرفتن نخاع، نشانه های نورولوژیک هم داشته باشد.

Answer 26

صحیح

Question 27

ویژگی های شکستگی تیپ یک هنگمن؟

Answer 27

``` شکستگی در pars interarticularis دو طرف جابه‌جایی کمتر از 3 میلی متر عدم زاویه دار شدن قطعات شکسته شده پایدار و stable بدون نیاز به درمان ```

Question 28

ویژگی های شکستگی تیپ یک آ هنگمن؟! درمان ارتزی آن؟ type 1A

Answer 28

تا ناحیه foramen transversum امتداد می یابد و ممکن است به شریان های مهره ای آسیب وارد کند. تجویز بریس سرویکو توراسیک برای محدود کردن فلکشن

Question 29

ویژگی های شکستگی تیپ دو هنگمن؟ | type 2

Answer 29

شکستگی در pars interarticularis دو طرف جابه‌جایی قطعات شکسته شده بیشتر از 3 میلی متر زاویه دار شدن قطعات شکسته شده بیش از 10 درجه ناپایدار علائم دیگری مانند : جابه‌جایی بدنه مهره به سمت قدام، آسیب به دیسک مهره دوم و سوم گردنی ، پارگی لیگامان طولی-خلفی وجود دارد اما لیگامان طولی-قدامی سالم است.

Question 30

ویژگی شکستگی تیپ دو آ هنگمن؟! Type 2A درمان ارتزی آن؟

Answer 30

فضای دیسک مفصلی C2 و C3 در خلف بازتر است. | یک Halo vest به مدت 3 ماه و باید از overdistraction جلوگیری شود تا آسیب تشدید نشود.

Question 31

ویژگی های شکستگی تیپ سه(3 type) هنگمن؟!

Answer 31

شکستگی در pars interarticularis دو طرف مفاصل facet هر دوطرف دچار dislocation میشوند ناپایدار و unstable درمان ارتزی برای آن کافی نیست

Question 32

درمان مرتبط با شکستگی تایپ 3 هنگمن؟

Answer 32

جراحی برای جا اندازی فست هایی که دیس لوکیت شده اند و پس از آن یک cervical traction و سپس یک Halo vest برای 3ماه تا آسیب های پدیکل ترمیم شود.

Question 33

With the absence of external support, what can happen to a patient with a Jefferson's fracture?

Answer 33

Neurologic damage because motion of the head is not constrained.