ارتز برای تروما و مراقبت های پس از جراحی / 13 Flashcards
(29 cards)
شکستگی زائده دنز مهره C2 در اثر چه نیروهایی اتفاق می افتد؟
نیروهای shearing و comppersing مانند حالتی که از پشت به سر ضربه وارد میشود.
ویژگی های تیپ یک شکستگی دنز؟
(type 1)
درمان ارتزی؟
راس زائده دنز دچار شکستگی میشود.
پایدار است.
برای ایجاد ثبات بیشتر یک کلار Semi-rigide کافی است.
شایع ترین شکستگی دنز در کدام type آن است؟
Type 2
ویژگی های شکستگی تیپ دو(type 2) دنز؟
دنز از قاعده دچار شکستگی میشود.
احتمال non-union زیاد است.
ناپایدار یا unstable
احتمال جوش نخوردن تیپ 2شکستگی دنز در چه افرادی 30-50% است؟
سالمندان
افرادی که دچار جابه‌جایی شدید شوند.
منظور از جابه‌جایی شدید در شکستگی دنز چیست؟
زاویه دار شدن قطعات بیش از 10 درجه یا جابه‌جایی آنها بیش از 5 میلی متر
چرا میزان non-union در ناحیه دنز بالاست؟
این ناحیه از تغذیه خونی خوبی برخوردار نیست.
میزان استخوان اسفنجی این ناحیه کم است.
درمان ارتزی پیشنهادی برای شکستگی تیپ 2 دنز چیست و چه شرایطی باید داشته باشد؟
بریس halo به مدت 3 ماه ۱. جابه جایی قطعات نباید بیش از 5 میلی متر باشد. ۲. تشخیص باید زودهنگام باشد. ۳.جا اندازی باید حفظ شود. ۴.سن بیمار باید کمتر از 50 سال باشد
درمان جراحی پیشنهادی برای شکستگی تیپ 2 دنز چگونه است؟
یک arthrodesis در مفصل C1-C2
شرط انجام آرترودیز خلفی در مفصل اطلنتوآگزیال چیست؟ برای انجام آن از چه اجزائی استفاده میشود؟
شرط آن سالم بودن ارک خلفی مهره C1 است.
از wire و bone graft استفاده میشود.
در arthrodesis قدامی از……….. برای فیکس کردن استفاده میشود.
پیچ
ویژگی های شکستگی تیپ سه (type 3)دنز؟
شکستگی تا بدنه مهره ادامه دارد.
اطلس و اکسی پوت به عنوان یک واحد مشترک حرکت انجام می‌دهند.
ناپایدار یا unstable است.
درمان ارتزی و جراحی پیشنهادی برای شکستگی تیپ سه دنز چیست؟
ارتزی : یک Halo برای سه ماه
جراحی : یک پیچ قدامی برای فیکسشن استفاده میشود و چون احتمال جوش خوردگی بالاست از ارتز پس ازجراحی استفاده نمی‌شود.
چرا در افراد سالمند باید در استفاده از Halo احتیاط کرد و روزانه آن را چکاب نمود؟
چون مستعد عفونت بوده و نمی‌توانند با این دستگاه اداپت شوند و احتمال مرگ و میر در آنها بالا است.
صحیح /غلط
احتمال موفقیت آرترودزیز در درمان شکستگی تیپ 2دنز و هیلو در شکستگی تیپ 3 دنز بالا است.
صحیح
در facet joint dislocation چه اتفاقی رخ می‌دهد؟
پارگی و آسیب در کپسول مفصلی و احتمال پارگی وآسیب در لیگامان های خلفی وجود دارد.
ویژگی های شکستگی / دررفتگی یک طرف فست؟
Unilateral facet dislocation / fracture
انجام lat flex همراه با rotباعث آن میشود
کانال نخاعی تنگ میشود.
معمولا پارگی جزئی لیگامان طولی-خلفی سمت آسیب دیده میشود.
بدنه مهره کمتر از 50% به سمت قدام جابه‌جا می گردد.
پایدار یا stable است.
در 75% بیماران علائم نورولوژیک نمی‌دهد.
در کدام نوع شکستگی Isolated paralysis مانند سندروم Brown-squared دیده میشود؟
Unilateral facet dislocation
درمان ارتزی پیشنهادی برای شکستگی unilateral facet چیست؟
اگر سابلوکسیشن حداقل باشد یک hard collar برای 6 هفته و اگر آسیب شدیدتر باشد از Halo برای بی‌حرکتی استفاده میشود.
شرایط شکستگی unilateral facet که در صورت نیاز کاندید جراحی است ؟
اگر دیسلوکیشن همراه با آسیب ستون میانی باشد مانند : بیست و پنج درصد سابلوکسیشن، بیش از 1.7میلی متر وجینگ دیسک، بیش‌از 3.5 میلی متر جابه‌جایی قطعات شکستگی یا بیش از 11 درجه زاویه دار شدن محل شکستگی.
درمان پیشنهادی برای شکستگی unilateral facet با شرایط خاص چگونه است ؟
اول جا اندازی محل شکستگی و سابلوکسیشن سپس هیلو برای 3 ماه، در صورت وجود عدم ثبات بعد از 12 هفته کاندید جراحی.
ویژگی های شکستگی / دررفتگی دوطرفه فست ؟
Bilateral facet dislocation / fracture
کپسول مفصلی ، لیگامان های خلفی و دیسک بین مهره ای دچار آسیب می‌شوند.
مفاصل facet به روی هم جا به جا شده و درهم قفل می‌شوند.
مکانیسم آسیب شامل flex همراه با rot است.
بدنه مهره بیش از 50% قطر قدامی خلفی خود جابه‌جا میشود.
85% بیماران علائم نورولوژیک دارند.
ناپایدار یا unstable
شایع ترین محل آسیب در Bilateral facet dislocation در………. و……….. است.
C5, C6
ریسک فاکتورهای Bilateral facet dislocation کدامند؟
اSpondylosis
بیماری دژنراتیو دیسک
کاهش دامنه حرکتی
سن بالای 50 سال
