T2 - Medicina do Pré-operatório (2)

Question 1

Exame Físico?

Answer 1

• Indice massa corporal
• impacto no ASA, >40 acarreta risco aumentado de complicações
• Sinais Vitais
• Avaliação da via aérea
• Auscultação Cardíaca
• Auscultação Pulmonar
• Outras observações dependentes da história clínica

Question 2

Nutrição?

Answer 2

• Deficiência vitamina A, C e K: atrasam a cicatrização
• Desnutrição atrasa a cicatrização e aumenta o risco de complicações respiratórias, em doentes com baixa capacidade muscualr
• Perda peso > 20% maior mortalidade

Question 3

Avaliação da Via Aérea?

Answer 3

– Vamos pôr o doente em apneia , portanto cvamos ter de abordar a VA
– Se doente tiver estigmas de VA difícil, o nosso plano tem de ser diferente
– Se doente que não abre a boca ou com alteração morfológica grave da face devem sempre ser reencaminhados para avaliação de Anestesiologia, mesmo que sejam ASA I

Question 4

Exames complementares?

Answer 4

• Boa sensibilidade
• Boa especificidade
• Prevalência suficiente da doença
• Relação entre os custos e os benefícios

Question 5

Ex de MC?

Answer 5

1. Exames de Urina : em procedimentos cirúrgicos específicos (colocação de prótese ou outras cirurgias urológicas) ou se sintomas de UTI
2. Teste de gravidez em mulher em idade fértil para os quais, se resultado positivo, altera o plano anstésico-cirúrgico
3. ECG :
   - Doentes > 65 anos sem fatores de risco
   - Doente com fatores de risco clínico
4. Rx:
   - Hx de tabagismo
   - Infeçõa respiratória recente da VAS
5. Análises bioquímicas ponderadas em:
   - Terapêutica incluindo a não convencional

Question 6

Medicação Habitual?

Answer 6

REGRA GERAL:
Medicamentos corretamente prescritos
Se estão a ser eficazes

DEVEM SER MANTIDOS
* Maior o risco da sua falta do que o da sua presença
* Pode obrigar à mudança do plano anestésico

Medicina Alternativa
– chás, xaropes, unguentos, etc
– farmacologicamente activos
– bulas / embalagens omissas quanto a princípios activos
– controlo de qualidade não obedece ao dos medicamentos

Question 7

Jejum Adultos?

Answer 7

• 6 horas – alimentos sólidos, leite, doces
• 2 horas – bebidas claras
  Pastilhas elásticas 6h de jejum
  [Bebidas claras = água, chá, sumos de frutas (maçã) não gaseificados e sem polpa, coca-cola]

Question 8

Toxicodependência?

Answer 8

• Acessos intravenosos deteriorados (heroína)
• Nutrição deficiente (IMC < 19; aumento do risco)
• Sistema Imunológico (SIDA, hepatite, tuberculose)

Question 9

Medicação Pré-anestésica?

Answer 9

$$ Objetivo:
- Sedação
- Redução dos vómitos pós-operatórios
- Tranquilidade do recobro

$$ Método:
- visita pré-anestésica
- benzodiazepina
- Ingestão hídrica no pré-operatorio