Cours 4 (suite)

Question 1

Quelles sont les structures touchées par le trouble neurocognitif fronto-temporal?

Answer 1

Structures corticales et sous-corticales dans les régions frontales et temporales : cortex fronto-insulaire, lobes temporaux antérieurs, noyaux gris centraux, thalamus, tronc cérébral

Question 2

Trouble neurocognitif fronto-temporal : destruction graduelle des réseaux neuronaux qui sous-tendent…

Answer 2

La personnalité, le comportement, le langage et les fonctions motrices

Question 3

Quelles fonctions sont relativement épargnées au début du trouble neurocognitif fronto-temporal? Quand est-ce que celles-ci seront perturbées?

Answer 3

-Mémoire et fonctions visuospatiales
-Perturbation avec progressions vers aires mésiotemporales et pariétales

Question 4

Pourquoi les états dépressifs sont moins fréquents dans le trouble neurocognitif fronto-temporal que dans d’autres troubles neurocognitifs?

Answer 4

Il y a une diminution de la conscience de soi malgré des changements au niveau de la personnalité et du comportement

Question 5

Comment distinguer entre le variant comportemental et le variant langagier (aphasie primaire progressive) selon le patron d’atrophie?

Answer 5

-Comportemental : l’atrophie concerne davantage l’hémisphère droit
-Langagier : l’atrophie concerne davantage l’hémisphère gauche

Question 6

Quel est l’impact du trouble neurocognitif fronto-temporal sur la vie sociale de l’individu?

Answer 6

Effritement du réseau social et familial de la personne à cause de comportements socialement/moralement inappropriés, antisociaux ou de nature criminelle.

Question 7

Quels sont les deux variants langagier du trouble neurocognitif fronto-temporale?

Answer 7

Variant fluide (région fronto-insulaire) : ressemble à l’aphasie de Broca
Variant sémantique (lobe temporal antérieur) : perturbation accès aux connaissances sémantiques

Question 8

Quel est le variant le plus fréquent du trouble neurocognitif fronto-temporal?

Answer 8

Variant comportemental

Question 9

Quel est le biomarqueur le plus utile pour identifier un trouble neurocognitif fronto-temporal?

Answer 9

Patron de dégénérescence mis en l’évidence à l’IRM anatomique

Question 10

Dans quels troubles sont impliqués les agrégats de synucléine?

Answer 10

Trouble neurocognitif à corps de Lewy
et trouble neurocognitif associé à la maladie de Parkinson

Question 11

Où débute la maladie de Parkinson?

Answer 11

Dans le système nerveux entérique et progresse vers le système nerveux central via le nerf vague (on pensait avant que c’était dans le tronc cérébral et noyaux gris)

Question 12

Quelles autres structures sont impliquées dans la maladie de Parkinson?

Answer 12

Tronc cérébral, noyaux gris centraux (substance noire)

Question 13

Où débute le trouble neurocognitif à corps de Lewy?

Answer 13

la progression neuro-pathologique demeure incertaine

Question 14

Profil neuropsychologique du patient ayant un trouble neurocognitif à corps de Lewy

Answer 14

-Cognition fluctuante
-Hallucinations visuelles récurrentes
-Parkinsonisme
-Atteintes visuospatiales/visuoconstructives

Question 15

Quelles fonctions sont épargnées en début du trouble neurocognitif à corps de Lewy?

Answer 15

Mémoire

Question 16

Quel trouble à une valeur prédictive de >80% du trouble neurocognitif à corps de Lewy?

Answer 16

Trouble du comportement du sommeil paradoxal

Question 17

Quelles fonctions sont principalement atteintes dans le trouble neurocognitif à corps de Lewy

Answer 17

-Atteintes exécutives
-Perturbation du réseau/boucle dorsolatéral préfrontal-strié

Question 18

Quels sont les biomarqueurs du trouble neurocognitif à corps de Lewy?

Answer 18

Faible captation des transporteurs de dopamine dans les noyaux gris centraux

Question 19

Pourquoi l’IRM anatomique n’est-elle pas très utile pour distinguer entre une maladie de Parkinson et un trouble neurocognitif à corps de Lewy?

Answer 19

L’atrophie cérébrale peut être modeste et/ou n’est pas focale au début des maladies à corps de Lewy

Question 20

Qu’est-ce qui différencie le trouble neurocognitif vasculaire (TNV) des autres maladies neurodégénératives?

Answer 20

Le TNV n’est pas causé par une accumulation de protéines anormale, mais par des épisodes d’AVC, des atteintes vasculaires sous-cliniques ou état chronique d’hypoperfusion cérébral

Question 21

Quels sont les signes qui permettent de distinguer entre un TNV et un trouble neurocognitif associé à la maladie d’Alheimer?

Answer 21

-Historique d’hypotension
-Symptômes de maladie des petits ou gros vaisseaux qui donne lieu à une atteinte de la matière grise et de la matière blanche

Question 22

Quels sont les symptômes de maladie des petits ou gros vaisseaux qui donne lieu à une atteinte de la matière grise et de la matière blanche?

Answer 22

-Déclin cognitif par plateaux
-Apparition soudaine
-Historique d’AVC
-Signes neurologiques focaux
-Labilité émotionnelle
-Plaintes somatiques

Question 23

Il ne suffit pas que la personne ait eu un AVC pour développer un TNV. De quels autres facteurs dépend le développement du TNV?

Answer 23

-Patron d’atteinte de la matière blanche
-Réserve cognitive du patient

Question 24

Quelles structures sont particulièrement vulnérables dans un TNV?

Answer 24

-Lobes frontaux, temporaux et pariétaux
-Thalamus
-Noyaux gris centraux
-Matière blanche en général

Question 25

Auprès de quelle population le mini mental state examination est-il utilisé? Qu’est-ce qu’il teste?

Answer 25

-C’est un outils de dépistage utilisé par médecins, infirmières au près des personnes chez qui on suspecte un TNC
-Il teste les différentes habiletés cognitives

Question 26

idk how to formulate this

Answer 26

Score entre 24 et 30 – Normal
Score entre 18 et 23 – Atteinte cognitive modérée
Score entre 0 et 17 – Atteinte cognitive marquée (plus sévère)

Question 27

Montreal cognitive assessment (MOCA) : qu’est-ce que le dessin de l’horloge permet de faire?

Answer 27

On peut savoir si la personne est désorganisée ou si elle ne maitrise plus le concept d’horloge en entier

Question 28

Quelle est la différence entre le MMSE et le MOCA?

Answer 28

-MMSE = accent mis sur l’orientation et la mémoire, donc moins sensible pour troubles neurocognitifs autre que maladie d’Alzheimer
-MOCA = plus sensible pour détecter un TNL (évalue plus de fonctions cognitives)

Question 29

Quels sont les points négatifs du MMSE et du MOCA?

Answer 29

-Moindre sensibilité pour les personnes plus éduquées
-Peuvent donner lieu à un score “anormal” pour personnes qui n’ont pas d’atteintes cognitves dans le contexte de faible niveau de scolarité, ou de langage ou culture différente.

Question 30

Quand est-ce que une évaluation neuropsychologique est recommandée?

Answer 30

-Discordance entre dépistage cognitif et ce que le patient ou un proche rapporte
-Patient a moins de 65 ans
-Patient a une atteinte focale qu’on ne peut pas bien caractériser avec un outil de dépistage
-Professionnel de la santé soupçonne TNL et veut avoir un niveau de base et suivre la progression des atteintes cognitives

Question 31

Qu’est-ce que l’évaluation neuropsychologique permet de faire?

Answer 31

-Contribuer au diagnostic différentiel
-Suivi dans le temps
-Prédire risque de conversion vers un trouble neurocognitif majeur
-Identification des besoins d’assistance ou de stratégies compensatoires pour effectuer tâches quotidiennes
-Contribuer au processus décisionnel pour déterminer si la personne est apte à la gestion de sa personne, ses soins et ses biens

Question 32

Qu’est-ce qu’on retrouve le plus à l’évaluation neuropsychologique du TNM?

Answer 32

-Diminution capacité d’attention/concentration
-Atteintes exécutives
-Difficultés au niveau de la récupération spontanée en mémoire
-Changements comportementaux/affectifs
-Parkinsonisme