Choroby podwzgórza i przysadki mózgowej Flashcards

1
Q

Objawy moczówki prostej

A

Poliuria >4l/24h
Polidypsja
Rozcieńczony mocz <1.005 (astenuria)
Sikanie w nocy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Rodzaje moczówki prostej

A

Ośrodkowa, Centralna- niedobór ADH
Nerkopochodna- nadmiar ADH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Moczówka prosta ośrodkowa przyczyny

A

1) objawowa- uszkodzenie neuronów jąder nadwzrokowych podwzgórza/lejka przysadki/płata tylnego przysadki przez guzy podwzgórza czaszkogardlaki, makrogruczolaki przysadki, stany zapalne, urazy
2) samoistna- defekt genetyczny lub reakcja immunologiczna

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Moczówka prosta nerkopochodna przyczyny

A

*przewlekła choroba nerek zakłócająca czynność cewek zbiorczych
lub rdzenia nerki (np. przewlekle odmiedniczkowe zapalenie nerek)
* hipokaliemia
*defekt genetyczny receptorów wazopresynowych (M)
* głodzenie białkowe
* hiperkalcemia

  • niedokrwistość sierpowatokrwinkowa
  • zespól Sjorgena
  • leki, np. sole litu, związki fluoru
  • wrodzona wada nerek
  • rodzinna (np. mutacja genu akwaporyny)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Przyczyny SIADH (zespół Schwartza-Barttera

A

uszkodzenia podwzgórza
zakażenia OUN
obecność guza ektopowego syntezującego ADH (drobnokomórkowy rak oskrzela)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Objawy SIADH

A

*Zagęszczony mocz
*Nadmiar ADH prowadzi do przewlekłej hiponatremii powodującej hipoosmolalność płynów pozakomórkowych. Początkowo związana
z nadmiernym poborem wody i wzrostem objętości wewnątrz-
i zewnątrzkomórkowej, a następnie z adaptacyjną
hiperfiltracją kłębuszkową z natriurezą. Gdy proces ten postępuje gwałtownie, istnieje wysokie ryzyko zagrażającego życiu obrzęku mózgu.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Przyczyny hiperprolaktynemii

A
  1. Ciąża
  2. Niewydolność nerek i wątroby-> nieprawidłowe wydalanie
  3. Niedoczynność tarczycy (nadmierne wydzielanie TRH-> pobudzenie wydzielania PRL)
  4. Makroprolaktynemia
  5. Rzekomy guz okolicy podwzgórzowo- przysadkowej-> zaburzenie łączności podwzgórze-przysadka (zahamowany napływ dopaminy do przysadki)
  6. Leki np. neuroleptyki, przeciwdepresyjne, klonidyna, metoklopramid-> hamowanie dopaminy
  7. Idiopatyczna
  8. Prolactinoma
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Objawy podwyższonej PRL

A

 U kobiet: -zaburzenia miesiączkowania -niewydolność ciałka żółtego -niepłodność - mlekotok -zmniejszone libido -hipogonadyzm
 U mężczyzn: -zmniejszone libido -zaburzenia wzwodu - niepłodność -ginekomastia -hipogonadyzm
 Efekt masy u obu płci

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Dlaczego hipogonadyzm w hiperprolaktynemii

A

Prolaktyna upośledza wydzielanie GnRH a przez to wydzielenie LH FSH

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Działanie GH pobudza wydzielanie

A

IGF-1, który pobudza syntezę białek, mięśni szkieletowych i chondrocytów

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Przyczyny nadmiernego wydzielania GH

A

Najczęściej kwasochłonny gruczolak przysadki

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Objawy akromegalii

A

PRZEROST żuchwy, dłoni i stóp, pogrubienie skóry z nadmiernym łojotokiem, przerost języka i pogrubieni rysów twarzy.
powiększenie narządów wewnętrznych
nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca, arytmia
bezdech senny, chrapanie
nadczynność tarczycy
BÓLE GŁOWY, zaburzenia widzenia
DUŻA POTLIWOŚĆ
STĘŻENIE IGF-1 POWYŻEJ NORMY

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Pochodzenie guzów podwzgórza

A

przetrwałe fragmenty kieszonki Rathkego
torbiele szczeliny Rathkego
torbiele naskórkowe iskórzaste
1. czaszkogardlaki
2. nowotwory pierwotnych komórek rozrodczych (germinalne)
3. oponiaki, glejaki, rdzeniaki (rzadko)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Objawy guzów podwzgórza

A

1) wtórna niedoczynność przysadki z niedczynnością gruczołów obwodowych
2) umiarkowana hiperprolaktynemia
3) moczówka prosta
4) ograniczenie pola widzenia i ostrości wzroku
5) bóle głowy

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Czaszkogardlaki

A

powolny wzrost
brak czynności hormonalnej

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Uszkodzenia podwzgórza

A

1) Urazy głowy
2) Jatrogenne
3) Zapalenia
4) Zaburzenia dziedziczne
5) Zaburzenia naczyniowe

17
Q

Zespół Sheehana przyczyny

A

okołoporodowy wstrząs krwotoczny powodujący udar niedokrwienny przysadki

18
Q

Zespół Sheehana objawy

A

brak laktacji (nagły spadek prolaktyny)
brak powrotu miesiączki po porodzie
później wielohormonalna niedoczynność przysadki, rozwija się stopniowo w ciągu kilku miesięcy

19
Q

Zespół pustego siodła przyczyny

A

Wnikanie opony pajęczej z płynem w obręb siodła tureckiego przy nieszczelnej przeponie siodła i zwiększonym ciśnieniu śródczaszkowym.
Pierwotne:
1) wrodzona przepuklina przepony siodła
2) brak tej przepony
Wtórne:
1) Zabiegi
2) Radioterapia
3) Udar
4) Regresja guza przysadki po farmakoterapii
5) Okołoskrzyżowaniowe zapalenie pajęczynówki

20
Q

Zespół pustego siodła objawy

A

umiarkowana hiperprolaktynemia przez ucisk lejka
niedoczynność przysadki
ból głowy
ubytki widzenia
tarcza zastoinowa w dnie oka

21
Q

Zespół Glińskiego- Simmondsa przyczyny

A

przewlekła niewydolność przedniego płata przysadki spowodowana postępującym niszczeniem struktur przedniego płata przysadki przez proces nowotworowy (np. guz okolicy siodła tureckiego), proces zapalny, jatrogennie, naczyniopochodne

22
Q

Zespół Glińskiego- Simmondsa objawy

A

Niedobór Objawy
[GH - niedobór wzrostu (u dzieci)
- zaburzenia składu ciała: zmniejszenie masy mięśniowej,
przyrost tkanki tłuszczowej (głównie trzewnej)
- zmniejszenie gęstości mineralnej kości
- hipoglikemia, hiperlipidemia
I ACTH - niedociśnienie ortostatyczne, zasłabnięcia
- nudności i wymioty, jadłowstręt, chudnięcie
- podwyższona temperatura ciała
- zmniejszona pigmentacja skóry
- tendencja do hipoglikemii (zwłaszcza gdy współistnieje
niedobór GH)
TSH - nietolerancja zimna
- sucha skóra, wypadanie włosów
- spowolnienie psychofizyczne
- zaparcie, bradykardia, chrypka
- niedokrwistość, hiperlipidemia
LH i FSH - brak miesiączki, zaburzenia wzwodu, osłabienie libido
- zanik lub brak trzeciorzędowych cech płciowych (owłosienia l
płciowego)
PRL - brak laktacji po porodzie

23
Q

Objawy gigantyzmu

A

Długie kończyny w stosunku do wzrostu reszty ciała

24
Q

Co oznaczamy w przypuszczeniu guza wydzielającego dany hormon przysadki

A

FSH/LH: FSH LH, estradiol, testosteron
ACTH: kortyzol
TSH: TSH fT4
PRL: PRL
GH: IGF-1 GH

25
Q

Efekt masy

A

wodogłowie
zaburzenia temperatury, odżywiania, snu
bóle głowy