Punção Femoral Flashcards
Trígono femoral:
Trígono femoral: ligamento inguinal (superior), músculo sartório (lateral), músculo adutor longo (medial), fáscia lata (anterior), músculo ílio psoas e pectíneo (assoalho)
Conteúdo principal do trígono femora
Conteúdo principal do trígono femoral: nervo femoral, artéria femoral e veia femoral (NAV), de lateral para
medial.
Camadas por onde a agulha irá passar até chegar na veia femoral:
INDICAÇÕES
− Situações de emergência com impossibilidade de acesso por outras vias (jugular ou subclávia)
− Cateterização cardíaca
− Administração de grandes infusões
− Permite a administração de várias medicações simultaneamente, como nutrição parenteral total,
quimioterapia e agentes pressóricos
− Administrar fármacos que têm um risco maior de causar flebite quando dados por meio de um cateter
intravenoso periférico
− Estabelecer acesso à circulação central se for necessária a colocação de um cateter de artéria pulmonar
ou um marca-passo
− Ter acesso à circulação central se as veias periféricas não puderem ser canuladas
− Ter acesso para monitorização hemodinâmica, de modo a facilitar a medida da pressão venosa central
e da saturação venosa de oxiemoglobina
− Facilitar a plasmaférese, aférese, hemodiálise ou terapia contínua de substituição renal
CONTRAINDICAÇÕES
Absoluta: recusa do paciente
Relativa: paciente não cooperativo; coagulopatas; obesos
Gerais:
− Lesão distal ao vaso a ser canulado
− Ferimentos diretamente sobre o local da canulação
− Infecção ou celulite sobrejacente à área em torno do vaso a ser canulado
− Presença de trombo no vaso a ser canulado
− Operadores inexperientes
− Alteração da anatomia local
COMPLICAÇÕES
− Trombose venosa profunda
− Lesão neurológica arterial
− Infecção
− Fístula arteriovenosa
− Posicionamento inadequado
− Hematoma
Posição do paciente:
Posição do paciente: decúbito dorsal, com a cama em uma altura confortável para o médico, posição
homolateral ao lado em que será obtido o acesso; cabeceira plana sem flexão do quadril;** abduzir a coxa,
rotacionar externamente o quadril e flexionar o joelho homolateral ao lado do procedimento.**
- Explicar o procedimento e obter o consentimento do paciente/familiares (quando possível)
- Posicionar o paciente
- Realizou assepsia e antissepsia
- Paramentação e realizou a colocação do campo
- Identificação de parâmetros anatômicos (veia femoral está 2 cm **abaixo do ligamento inguinal e 1 cm
medial à pulsação da artéria femoral) – coloque o polegar no tubérculo púbico e o dedo indicador sobre
a espinha ilíaca anterior superior (os vasos são encontrados entre o espaço delimitado pela mão do
operador e o ligamento inguinal) - Anestesia local – realizou botão anestésico a 45º (puncionar 0,5-1 cm medial ao pulso da artéria;
avançar aspirando e a cada 1 cm injetar anestésico; repetir até acabar o anestésico) - Realizou a punção com a agulha do Kit → entra aspirando até o refluxo do sangue, retira a seringa e
mantém a agulha tamponada [coloca o dedo na ponta da agulha para evitar entrada de ar] - Passe o fio guia até a 3º marca → retire a agulha juntamente com o suporte do fio guia
- Realiza uma pequena incisão (3 cm) com bisturi para facilitar a passagem do dilatador
- Insira o dilatador aproximadamente 2 cm (marque com seu dedo até onde irá inseri-lo e após isso retire
o dilatador) e retire - Passe o cateter dentro do fio guia (se atente a saída na extremidade do cateter do fio guia e o segure,
para evitar que o mesmo se perca dentro do paciente, segure-o e insira o cateter) - Retira-se o fio guia
- Tampone o cateter para evitar a entrada de ar (coloque o dedo na extremidade do cateter)
- Realiza o teste de fluxo e refluxo utilizando o equipo com o soro fisiológico (para se certificar da correta
execução do procedimento) - Feche o cateter
- Certificar que a região ainda está anestesiada
- Coloque as borboletas de fixação no cateter (parte branca) e faça ponto simples em cada lado da mesma
- Retire o campo estéril
- Realiza uma limpeza do local e realize o curativo
- Descartar materiais perfuro cortantes no descarpack
