IOT Flashcards
Definição:
É o procedimento pelo qual se posiciona um tubo no interior da traqueia do paciente, através da
cavidade oral , com o objetivo de oferecer suporte ventilatório de maneira eficiente e segura com dispositivo de ventilação artificial.
Indicações:
− Parada respiratória ou cardiopulmonar;
− Exacerbação grave de uma condição clínica crônica, resultando em um paciente instável que não podeoxigenar e/ou ventilar;
− Trauma: Glasgow (ECG) < ou igual a 8, estridor ou alteração da voz, hematoma em expansão, tórax
oscilante grave, lesão pulmonar, paciente instável;
− Perda da proteção das vias aéreas devido à alteração do estado mental: ECG < ou igual a 8, processo de doença avançado, intoxicação, sepse;
− Descompensação prevista de condição clínica levando a insuficiência respiratória.
Contraindicação:
− Fratura instável da coluna cervical (relativa: não deve impedir a IOT quando está é necessária para
manter a vida);
− Trauma facial grave.
Paciente deve estar de jejum. Conferir o jejum do paciente. A IOT só é segura se o paciente possuir ao menos 6 horas de jejum para sólidos ou líquidos com resíduos. Pacientes vítimas de acidentes são sempre tratados como estando com o “estômago cheio”
Complicações:
− Intubação seletiva (esvaziar balonete e reposicionar cânula)
− Intubação de esôfago (esvaziar balonete e reiniciar procedimento)
− Trauma das pregas vocais;
− Trauma oral de dentes e lábios;
− Aspiração de conteúdo gástrico;
− Arritmias
Técnica:
- EPI + luvas de procedimento
- Posicionar paciente em decúbito dorsal, hiperextensão cervical + coxim embaixo da cabeça
- Fazer uma pré-ventilação, por 3 minutos, 15 L/min (enquanto outra pessoa está pegando os materiais)
a. Apenas se SatO2 < 93% - Testar materiais (laringoscópios e balonete 10 ml)
- Pode ser indicada sedação do paciente (HAC-8)
- Intubação: segurar laringoscópio com mão esquerda (próximo a junção do cabo e a lâmina)
a. Entrar rente a língua parte direita e ir deslizando para esquerda até ver a epiglote
b. Ficar na valécula
c. Realizar movimento para cima em direção ao teto (IR COM CALMA PARA NÃO QUEBRAR O
DENTE) - Inserir o tubo orotraqueal até 23-24 (sempre fica segurando o tubo)
- Insuflar 5 ml de ar no cuff
- Ausculta epigástrio, bases e ápices pulmonares (OBS: só vai ventilar aqui se o paciente estiver em
apneia) - Insuflar os outros 5 ml
- Fixar o tubo
- Conectar ao sistema de ventilação de oxigênio (15 L/min)
- Fazer radiografia de tórax para ver se está bem posicionado
ANATOMIA
