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MED A2022 - INTEG 2 E1 > SEM 4 - NO/VO > Flashcards

SEM 4 - NO/VO Flashcards

1
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : abdomen distendu et tympanique

A
  • troubles GI
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Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : aménorrhée

A

trouble métbaolique, médicamenteux ou toxique

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Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : ATCD cancer des ovaires

A

troubles métaoliques, médicamenteux ou tocique

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4
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : anxiété importante

A

origine psychogène

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5
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : céphalée

A

troubles neuro (SNC)

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6
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : diarrhées

A

toubles GI

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7
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : dlr HCD

A

troubles GI

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8
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : dlr FID

A

troubles GI

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9
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : glycémie capillaire à 20 mmol/L

A

troubles met, Mx ou toxique

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10
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : ictère

A

troubles GI

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11
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : prise Ab

A

troubles met, Mx ou toxique

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12
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : surdité unilat

A

trouble ORL (vestibules)

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13
Q

étiologie principale à considérer pour une patiente avec no depuis pls heures lorsqu’on retrouve cet élément : truma cranien

A

troubles neuro (SNC)

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14
Q

DDx des no/vo - définir nausées

A
  • sensations d’un besoind e vomir
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15
Q

DDx des no/vo - cause nausées

A

perception cosnciente de stimuli afférentes (dont augmentation tonus PSYM) destinés au centre médillaire du vomissement

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16
Q

DDx des no/vo - qu’est0ce que la CTZ et ou est elle

A
  • chemoreceptor trigger zone
  • en dehors de la barrière hémato encéphalique dans l’area pstrema du tronc cerebral au niv du plancher du 4e ventricule
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17
Q

DDx des no/vo - par quoie st irriguée la CTZ

A

circul systémique

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18
Q

DDx des no/vo - la CTZ fait partie du centre du ___

A

vomissement

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19
Q

DDx des no/vo - définir vomissement

A

expulsion forcée du contenu gastrique par la contraction involontaire des muscles abdo alors que le fundus et le sphincter inf de l’oesophage sont relachés

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20
Q

DDx des no/vo - distinguer vo de RGO

A

la régurgitation du RGO est caractérisée par la remontée du contenu gastrique en l’absence de no ou de contraction forcée des muscles abdo

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21
Q

DDx des no/vo - étiologies principales (5)

A
  • GI
  • neuro (SNC)
  • ORL (vestbulaires)
  • met, Mx ou toxique
  • autres
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22
Q

DDx des no/vo - nommer des causes GI (4)

A
  • GE
  • cholécystite
  • pancréatite
  • hépatite…
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23
Q

DDx des no/vo - nommer des causes neuro (4)

A
  • tumeur
  • méningite
  • encéphalite
  • hémorragie IC, etc
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24
Q

DDx des no/vo - nommer des causes ORL (3)

A
  • labyrinthite
  • neuronite vestibulaire
  • mal des transports, etc
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25
Q

DDx des no/vo - nommer des causes met/toxiques/Mx (4)

A
  • désordre électrolytiques
  • prob hormonaux
  • agents de chimioTx
  • agents pharmaco…
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26
Q

DDx des no/vo - quels SSx doivent alerter (7)

A
  • signes d’hypovol
  • céphales
  • raideur méningée
  • modification de l’état de mental
  • signes irritation péritonéale
  • abdo distindu
  • abdo tympanique
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27
Q

DDx des no/vo - à quoi penser si signes d’hypovol (2)

A

déshydrat
choc

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28
Q

DDx des no/vo - à quoi penser si cépahlées, raideur méningée ou modification de l’état mental (3)

A
  • méningite
  • encéphalite
  • tumeur cérébrale, etc
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29
Q

DDx des no/vo - à quoi penser si signes irritation péritonéale

A

abdo chirurgical

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30
Q

DDx des no/vo - à quoi penser si abdo distendu et tympanique

A

occlusion intestinale

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31
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : altération de l’EC

A

les 2

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32
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : convulsions

A

hypo

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33
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : diaphorèse

A

hypo

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34
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : faiblesse, fatigue

A

les 2

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35
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : nausées

A

les 2

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36
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : palpits/tachy

A

hypo

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37
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : polyurie

A

hyper

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38
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : tremblements

A

hypo

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39
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : troubles visueles

A

les 2

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40
Q

anomalies de la glycémie - ce signe est-il associé a de l’hypoglycémie, de l’hyper ou les 2 : xérostomie/sensation de soif

A

hyper

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41
Q

anomalies de la glycémie - définir hypo

A

< 4 mmol/L, avec ou sans Sx

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42
Q

anomalies de la glycémie - définir hyper

A

> 20 mmol/L

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43
Q

anomalies de la glycémie - hypoglycémie : quand est-ce que les Sx végétaifs commencent

A

< 3,3 mmol/L

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44
Q

anomalies de la glycémie - hypoglycémie : quand est-ce que les SSx du DNC se produisent

A

<2,8 mmool/L

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45
Q

anomalies de la glycémie - hypoglycémie : il arrive qu’aucuns SSx se manifestent, surtout chez ___ (2)

A
  • DB de longue date
  • si diminution lente
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46
Q

anomalies de la glycémie - hypoglycémie : quelles personnes DB sont plus suceptibles aux hypo que d’autres (2)

A
  • Tx insuline
  • Tx avec Mc qui augmentent la prod d’insuline par le pancréas (sécrétatogues)
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47
Q

anomalies de la glycémie - hypoglycémie : quels sont les premiers Sx à apparaitre (signaux d’alarme)? nommer les (7)

A

Sx causés par la sécrétion d’adrénaline :
- tremblements
- palpits
- transpiration
- anxiété
- faim
- nausés
- paresthésies

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48
Q

anomalies de la glycémie - hypoglycémie : si rien n’est fait, des Sx ____ peuvent se manifester. nommer les (9)

A

causés par un manque de glucose :
- trouble de concentration
- chang humeur
- confusion
- faiblesse
- somnolence
- vision embrouilée
- troubles de la parole
- maux de tête
- étourdissements

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49
Q

anomalies de la glycémie - hypoglycémie : si l’hypo survient pendant la nuit, on peut retrouver ____ (4)

A
  • transpiration abondante
  • cauchemars
  • sommeil agit
  • céphalée matinale
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50
Q

anomalies de la glycémie - hyperglycémie : vrai ou faux : elle peut passer inaperçue

A

vrai

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51
Q

anomalies de la glycémie - hyperglycémie : principales causes (7)

A
  • alimentation plus riche en glucide que d’habitude
  • diminution activité physique
  • insuff en insuline
  • Mx anti DB (erreur de dosage ou oubli de dose)
  • stress physique
  • stress psycho
  • prise de Mx (ex : cortisone)
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52
Q

acidocétose DB - critères Dx (3)

A

pas de critères définitifs, mais en théorique on doit retrouver :
- acidose
- cétose
- hyperglycémie

53
Q

acidocétose DB - quand soupçonner la présence d’acidocétose DB ou syndome hyperglycémique hyperosomolaire

A

ch fois qu’un Px se présente avec une hyperglycémie marqués, surtout s’il présente pls Sx

54
Q

acidocétose DB - quels paramètres observer pour poser le Dx/évaluer la sévérité (12)

A
  • taux plasmatiques d’électrolytes
  • trou anionique
  • taux de glucose
  • taux de creat
  • osmolalité plasmatique
  • taux d’acide B hydrxybuturique
  • gazométrie sanguine
  • corps cétpnies dans le sérum et l’urine
  • bilan hydrique
  • niv de conscience
  • causes déclencheantes possibles
  • présence de complication
55
Q

acidocétose DB - à quoi s’attendre pour le trou anionique sanguin

A

sera augmenté a cause de la présence des corps cétoniques

56
Q

acidocétose DB - comment calculer le trou anionique sanguin

A

trou anionique sanguin = Na - (Cl + HCO3)
N : <10-12 mmol/L

57
Q

acidocétose DB - a quoi s’attendre pour le trou osmolaire

A

N

58
Q

acidocétose DB - comment calculer le trou osmolaire

A

TO = Osm plasmatique mesurée - Osm plasmatique estimée (2Na + urée + glucose)
N : <10

on le calcule juste si trou anionique augmenté

59
Q

acidocétose DB (AD) vs état hyperglycémique hyperosmolaire (EHH) - tests sanguins : comparer les résultats attendus pour glucose

A
  • AD : >14 (peut etre plus bas, surtout si prise inhibiteurs SGLT2)
  • EHH > 34
60
Q

acidocétose DB vs état hyperglycémique hyperosmolaire - tests sanguins : comparer les résultats attendus pour pH

A
  • AD : <7,3
  • EHH : acidose minime ou absente
61
Q

acidocétose DB vs état hyperglycémique hyperosmolaire - tests sanguins : comparer les résultats attendus pour HCO3

A
  • AD : <15
  • EHH : baisse légère ou absente
62
Q

acidocétose DB vs état hyperglycémique hyperosmolaire - tests sanguins : comparer les résultats attendus pour trou anionique

A
  • AD : > 12
  • EHH < 12
63
Q

acidocétose DB vs état hyperglycémique hyperosmolaire - tests sanguins : comparer les résultats attendus pour osmolalité plasmiqiue

A
  • AD : <320
  • EHH : > 320
64
Q

acidocétose DB vs état hyperglycémique hyperosmolaire - tests sanguins : comparer les résultats attendus pour corps cétoniques ou dosage acide B hydroxybutyrate

A
  • AD : +
  • EHH : -
65
Q

acidocétose DB vs état hyperglycémique hyperosmolaire - tests urinaires : comparer les résultats attendus pour corps cétoniques urinaires

A
  • AD : +
  • EHH : -
66
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : osmolalité plasmatique avant Tx

A

+

67
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : osmolalité urinaire avant Tx

A

+

68
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : potamissum plasmatique après Tx à l’insuline

A

-

69
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : potassium plasmatique avant Tx

A

N

70
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : potassium urinaire avant Tx

A

+

71
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : sodium plasmatique après Tx à l’insuline

A

+

72
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : sodium plasmatique avant Tx

A

-

73
Q

acidocétose DB - ce paramètre biochimique est-il +, - ou N : sodium urinaire avant Tx

A

+

74
Q

acidocétose DB - anomalies plasmatiques (kaliémie) : le contenu en K est _____ avant le Tx, expliquer (2)

A

aN normal :
- le contenue corporel de K est absissé a cause de l’mportante perte de K urinaire par la diurèse osmotique
- cela devrait entrainer de l’hypoK, mais la carence simultanée en insuline (hormone qui fait entrer le K dans les cellules) cause une sortir aN du K des cellules = effets s’annulent

75
Q

acidocétose DB - anomalies plasmatiques (kaliémie) : décrire la kaliémie post-Tx

A
  • rentrée brusque de K dans les cellules = hypoK importante
76
Q

acidocétose DB - anomalies plasmatiques (natrémie) : décrire la valeur pré-Tx et expliquer (2)

A

hypoNa 2nd
- l’hyperglycémie fait sortir l’eau des cellules par effet osmotique
- cela dilue le Na et la natrémie diminue

77
Q

acidocétose DB - anomalies plasmatiques (natrémie) : la natrémie diminue de ____ mmol/L ppour ch tranche d’augmentation de la glycémie de ____ mmolL

A

1 pour ch tranche d’augmentation de 4

78
Q

acidocétose DB - anomalies plasmatiques (natrémie) : comment calculer la [plasmatique] de Na

A
  • Na mesurée + (3/10 x (glycémie - 5))
79
Q

acidocétose DB - anomalies plasmatiques (natrémie) : que voit on lorsqu’on mesure la Na corrigée? expliquer

A

hyerNa :
- a cause d’une perte corporelle d’eau via la diruèse osmotique (la perte H2O&raquo_space;> perte Na dans l’urine)

80
Q

acidocétose DB - anomalies urinaires : physiopatho de la diurèse osmotique et de la polyurie DB (3)

A
  • la [glucose] dans le filtrat glomérlaire augmente en hyperglycémie, jsuqu’a ce qu’elle dépasse la capacité de réabsorption du tubule proximal (>10-12 mmol/L)
  • le glucose reste donc dans le tubule, attirant de l’eau par effet osmolaire
  • le glucose et l’eau sont excrétés dans l’urine = diurèse osmotique, causant de la polyurie
81
Q

acidocétose DB - anomalies urinaires : que contient la diurèse osmotique

A
  • eau, glucose, Na
82
Q

acidocétose DB - anomalies urinaires : pourquoi y a t il du Na dans l’urine (2)

A
  • la présence de glucose dans le liquide tubulaire prox entrave la réabsorption de Na a ce niveau (puisque celle-ci est isomosmotuque est est partiellement inhibée par la présence aN d’un osmoloe non réabsorbé, ici le glucose)
  • toutefois, la [Na] «< quantité d’eau, donc perte de Na hyponatrique
83
Q

acidocétose DB - anomalies urinaires : effet de la diurèse osmotique sur le K (3)

A
  • la diruèse osmotique qui commence au tubule prox se rend ultimement au tubule collecteur
  • l’augmentation du flot + la diminution du VCE 1nd à la déshydratation = stimulation aldostérone
  • = + de sécrétion de K
84
Q

acidocétose DB - Tx (K) : doit-on donner du K a un Px en AD si celui-ci n’a pas d’hypoK? expliquer (2)

A

variable, un montiring serrée (q 2-4h) + séjour aux SI peut etre de mise puisque :
- le K semble N avant le Tx (sortie du K des cellules 2nd à manque insuline), mais le contenu corporel en K est en fait abaissé (perte de K urinaire pas la diruèse osmotique)
- lors du Tx a l’insuline, il y aura rentrée du K dans les cellules = important hypoK

85
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : diurèse osmotique (initialement)

A
  • hypovol
86
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : diurétiques TZD

A

hypovol

87
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : IC

A

hypervol

88
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : IR

A

hypervol

89
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : potomanie

A

euvol

90
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : SIADH

A

euvol

91
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : syndrome néphrotique

A

hypervol

92
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : 3e espace

A

hypovol

93
Q

hypoNa - donner l’état volémique associé aux étiologies : vomissements imp (contexte subaigu avec approt d,eau_

A

hypovol

94
Q

hypoNa - définir

A

diminutiond e la concebtration plasmatique de sodium <136 mmol/L causée par un excès d’eau vs Na

95
Q

hypoNa - décrire les manifestations cliniques (5)

A

surtout neuro, dues à un transfert osmotique d’eau dans les cellules cérébreales :
- céphalées
- confusion
- stupeur
- convulsions
- coma

96
Q

hypoNa - comparer les déficits en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : hypoNa et hypovol (2 étiologies)

A
  • déficit eau < déficit Na
  • pertes rénales, prob GI
97
Q

hypoNa - comparer les déficits en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : normoNa et hypovol (2 causes poss)

A
  • déficits =
  • pertes rénales, GI
98
Q

hypoNa - comparer les déficits en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : hyperNa et hypovol

A
  • déficit eau > déficit Na
  • diurèse osmotique
99
Q

hypoNa - comparer les contenus en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : hypoNa et euvol

A
  • contenu Na N, excès eau relatif
  • SIADH
100
Q

hypoNa - comparer les contenus en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : normoNa et euvol

A

tout est N

101
Q

hypoNa - comparer les contenus en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : hyperNa et euvol

A

contenu Na N, déficit en eau relatif
diabète insipide

102
Q

hypoNa - comparer les excès en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : hypoNa et hypervol (3 causes possibles)

A
  • excès eau > excès Na
  • IC, IH, IR
103
Q

hypoNa - comparer les excès en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : normoNa et hypervol

A
  • excès eau = excès Na
  • oedeme
104
Q

hypoNa - comparer les excès en Na vs en eau et nommer étiologies possibles si : hyperNa et hypervol

A

excès eau < excès Na
boire eau salée/de mer

105
Q

hypoNa - causes possibles si isoosmolaire (2)

A
  • hyperTG
  • hyperprot

= pseudohypoNa

106
Q

hypoNa - causes possibles si hypoosomolaires et hypovol (8)

A

pertes extra rénales :
- vo
- diarrhées
- 3e espaces
- brulires
- pertes pneumo

pertes rénales
- TZD
- insuff surrénalienne de minéralocortico
- diurèse osmotiques

107
Q

hypoNa - causes possibles si hypoosomolaires et euvol (5)

A
  • polydispie
  • potomanie
  • SIADH
  • hypothyr
  • insuff surrénalienne en glucocortico
108
Q

hypoNa - causes possibles si hypoosomolaires et hypervol (5)

A
  • IC
  • IH
  • syndrome néphrotique
  • IRA
  • IRC
109
Q

hypoNa - causes possibles si hyperosmolaire (2)

A
  • hyperglycémie
  • mannitol
110
Q

hypoNa hypoosomolaires et hypovol - décrire le Na urinaire, l’osm urinaire et la FE Na si pertes extra rénales

A
  • Na U < 10
  • osm U > osm P
  • FE Na < 1%
111
Q

hypoNa hypoosomolaires et hypovol - décrire le Na urinaire, l’osm urinaire et la FE Na si pertes rénales

A
  • Na U > 20
  • osm U = osm P
  • FE Na > 2%
112
Q

hypoNa hypoosomolaires et euvol - décrire le Na urinaire et l’osm urinaire si polydispsie/potomanie

A
  • Na U > 20 (variable)
  • osm U < osm P
113
Q

hypoNa hypoosomolaires et euvol - décrire le Na urinaire et l’osm urinaire si SIADH, hypothyr, insuff en glucocoritco

A
  • Na U > 20
  • osm U > osm P
114
Q

hypoNa hypoosomolaires et hypervol - décrire le Na urinaire et l’osm urinaire si IC, IH ou syndrome néprhotique

A
  • Na U < 10-20
  • osm U > osm P
115
Q

hypoNa hypoosomolaires et hypervol - décrire le Na urinaire et l’osm urinaire si IRA ou IRC

A
  • Na U > 20
  • osm U = osm P
116
Q

épanchements pleuraux - y a-t-il transsudat ou exsudat si : cancer

A

exsudat

117
Q

épanchements pleuraux - y a-t-il transsudat ou exsudat si : cirrhose

A

transsudat

118
Q

épanchements pleuraux - y a-t-il transsudat ou exsudat si : EP

A

excudat

119
Q

épanchements pleuraux - y a-t-il transsudat ou exsudat si : hypoalbuminémie

A

transsudat

120
Q

épanchements pleuraux - y a-t-il transsudat ou exsudat si : IC

A

transsudat

121
Q

épanchements - y a-t-il transsudat ou exsudat si : pneumonie

A

exsudat

122
Q

épanchements pleuraux - transsudat : par quoi est-ce causé

A

chagements de pression :
- une association entre l’augmentation de la P hydrostatique et une diminution de la P oncotique plasmatique

123
Q

épanchements - transsudat : décrire la ponction

A
  • liquide très clair
124
Q

épanchements - transsudat : causes freq (3)

A
  • IC
  • cirrhose + ascite
  • hypoalbuminémie (svnt 2nd syndrome néphro)
125
Q

épanchements - exsudat : de quoi résultent ils

A
  • perméabilité capillaire accrue qui entraine une fuite de prots, de cellules et d’autres constituants du sérum (ex : fibrine)
126
Q

épanchements - exsudat : aspect du liquide

A

sérosanguin

127
Q

épanchements - exsudat : causes freq (4)

A
  • pneumonie
  • cancer
  • EP
  • tuberculose
128
Q

épanchements - exsudat : quels critères permettent de les identifier? décrire

A

critères de Light :
- prots plèvre/plasma >0,5
- LDH plèvre/plasma > 0,6
- taux LDH plèvre >2/3 de la val plasmatique sup N

il faut donc un prélèvement sanguin et une analyse du liquide pleural

MED A2022 - INTEG 2 E1 (37 decks)

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