Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Gynekologi - mamma och barn > Endometriose & godartede tumores & Blødningsforstyrrelser > Flashcards

Endometriose & godartede tumores & Blødningsforstyrrelser Flashcards

1
Q

Vad är endometriose?

A

Det är förekomst av endometrie liknande väv, bestående av körtlar og cytogent stroma, udenfor uterus.

Endometriose er en kronisk inflammatorisk sygdom, hvor væv som ligner slimhinden i livmoderen (endometrium) også sidder uden for livmoderen

Endometriomer er ovarielle endometriosecyster.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Endometriose

Vad är det för någonting?
Vilka symptom presenterar pt med?

A

Det är förekomst av endometrie liknande väv, bestående av körtlar og cytogent stroma, udenfor uterus.

Endometriose er en kronisk inflammatorisk sygdom, hvor væv som ligner slimhinden i livmoderen (endometrium) også sidder uden for livmoderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Endometriose

Vilka är de vanligaste symptomen?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Om en kvinna frågar tex sin mamma, mormor om varför hon har så hemska magsmärtor och de säger ‘‘det har alltid varit så, jag har också alltid har hemska smärtor’’ –> tänk vaddå?

A

Endometriose

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Om ens mamma eller syster har endometriose - hur många gånger höjer det risken för dig att få sjukdom?

A

Mor eller syster med endometriose ger 5-7 gånger ökad risk för sjukdom.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Endometriose

Vad är etiologin bakom endometriose?

A
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Endometriose

Vart kan kan man se endometriose - lokalisation?

A

Kan se det på alla ställen i det lille bækken, framsida/ baksida av livmodern, mellan muskelcellerna, kan ligga på ovarierna, salpnix, tunntarmen. Evt navlen, lymfknuterna, ovanför diafragman –> kan få pneumothorax.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Endometriose - hur utreder man för detta?

Anamnes?
Gynekologisk us - när företages denna ideelt? Vart är viktigt att kolla?
Vilka scanningar kan man beställa?

A

OBS: Biopsi kan tas för att diagnosticera endometriose, men detta krävs inte för att ställa diagnosen.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Endometriosis

Hur behandlar man detta?

A

Kan behandlas: medicinskt, kirurgiskt.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Vilka är de tre godartade tumörerna som finns i uterus?

A
  • Adenomyose
    • Polyper
    • Fibromer
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Adenomyose

Vad är detta?
Är det benignt eller malignt?
Påverkar det fertiliteten?

A

Endometrieceller som ligger inne i muskelcellerna –> det ger smärtor vid menstruationen

Kan bli så stort at hon får trykgener

Kan bli svårt att bli gravid

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Uterus fibrom

Vad är det för någonting?

A

Fibrom är muskleknutor. De kan växa var som på uterus.

Symptomlösa knutor skall inte behandlas. Men om de växer in i kaviteten så behandlar man.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Uterus fibrom

Behandlingsindikationer för fibrom?
När behandlar man inte fibrom?

A

Symptomlösa muskelknutor skal inte behandlas

Behandlingsindikation:
Menstruationsgener (menorrhagi, anemi)
Tyngd- och trykgener
Smärtor
Fibromstørrelse (> grav uge 14-15)
Födselskomplikationer
Graviditetsönskan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Uterus fibrom

Hur behandlar man uterusfibrom? Nämn olika metoder?

A

Extra: Många tar hormoner för att få fibromet att krympa ihop om man tex önskar att bli gravid. Detta kostar mycket pengar. Därför är det sedan vanligare att man behandlar fibromet med hysterektomi, myomektomi, embolisering.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Är embolisering av muskelknuta ett bra eller dåligt alternativ om patienten har en önskan om att bli gravid?

A

DÅLIG, då man minskar blodförsörjningen och nedsätter chansen för att bli gravid.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

Ovariecyster

Vanligaste symptomen?

A

Trykgener vid blåsan, tarm, mm.
Tyngdfornemmelse

Torsion –> akuta smärtor
Ruptur –> akuta smärtor
Benign - malign?

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Vilken är den vanligaste typen av godartad bäckentumör hos kvinnor?

A

Uterus fibrom (leiomyom)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Hur utreder man för evt cyster / benigna tumörer i uterus? (eg. presentation med mavesmereter, trykgener, tyngdfornemmelse)

A

Anamnese (disposition)

GU (kan nogle gange mærkes som en udfyldning ved det ene adnex, mobil og øm)

Ultralyd

CA-125 (først når der er diagnostiseret en cyste!)

Urin-hCG – smerter i maven hos fertil kvinde → ekstrauterin gravid til andet er bevist

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Cyste - ruptur

Hur ser smärtmönstret ut för patienten vanligtvis?

A

Ruptur –> har riktigt många smärtor i 5-6 timmar, sen försvinner nästan alla smärtorna.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

Ovariecystor med torsion kommer med akuta smärtor

Hur skall man behandla detta? Hur snabbt kräver de behandling?

A

Ovariecystor med torsion kommer med akuta smärtor –> skall fixa detta snabbt –> ischemi –> död ovarie –> skall opereras inom 5-6 timmar.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Benigna tumores i uterus / cyster

Vad finns det för olika typer av uterin cyster?

Vad finns det för olika typer av benigne primära ovarietumores?

A

Cyster
Distensionscyster fra folliklerne → funktionelle:
* Follikler
* Corpus luteum
* PCOS – antrale follikler
* Endometriosecyster – endemetrioidt væv, der lukkes inde i ovariet

Primære ovarietumorer:
* Cysteadenomer (serøse, mucinøse)
* Dermoidcyster (teratomer)
* Fibromer

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Vilken är den vanligaste formen för benign cysta?

A

Serøst cyste

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

vad betyder Primær amenore?

A

Primær amenore: Menarche er ikke indtrådt ved 16 års alderen

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
Q

Vad betyder Sekundær amenore?

A

Sekundær amenore: Udeblivelse af menstruation i > 6 mdr, hos kvinde der har haft menstruation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
25
Q

Vad betyder Menoragi?

A

Kraftige, regelmæssige og evt. langvarige menstruationer med over 80 ml blodtab pr. menstruation

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
26
Q

Vad betyder Metroragi?

A

Metroragi: Blødninger helt uden cyklisk præg. Oregelmässig.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
27
Q

Vad betyder pletblødning?

A

Intermenstruel blødning (pletblødning): Blødningsepisode uden relation til cyklus

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
28
Q

Vad betyder Kontaktblødning?

A

Kontaktblødning: Blødning ved eller efter samleje (obs. cervix cancer)

29
Q

Vad betyder postmenopausal blødning?

A

Postmenopausal blødning: Blødning efter menopausen, dvs. > 1 år efter sidste fysiologiske menstruation. Obs. endometriecancer (10%)

30
Q

Vad står AUB för?

A

Abnorm uterin blödning

31
Q

Om man pratar om menstruation - vad kollar man på för att se om det är AUB? (4 saker om mensen)

A
32
Q

Menorhagi vs metororhagi

Hur många söker hjälpp av läkare?

A

Menorhagi - HMB - Kraftig
Kraftig, långvarig, hyppig
* 10-20%
* 50% söker läkare
* 50% har anatomisk etiologi
* 4% av premenopausala har anemi
* 35% har låga järndepoter (10% tomma) –> överväg om patienten skal ha järnbehandling?

Metrorhagi - IMB - Oregelmässig
* 14% av 15-44 åriga
* 60% av 45 åringar
* >90% av 53 åringar
* 25% till læge
* 30-50% har anatomisk årsag
* Normal perineopause
○ 12% stoppar plötsligt
○ 18% längre, kraftigare menstruationer
* 70% kortare, irregulära menstruationer

33
Q

Är AUB ett syndrom, symptom eller en diagnos?

A

AUB - symptom, ikke en diagnos.

34
Q

Vad heter det på läkarspråk om patienten har:
- Kraftig menstruation?
- Oregelmässig menstruation?

A

Menorhagi - HMB - Kraftig

Metrorhagi - IMB - Oregelmässig

35
Q

Etiologi av AUB beror på ålder - Nämn orsaker i dessa åldersgrupper:
- Adolescents
- Præmenopausal
- Perimenopausal
- Postmenopausal

A
36
Q

AUB

Vad står dessa för (Med andra ord nämn orsaker till AUB):
EPIIS
PALM-COIEN

A

EPIIS
* Emergency: transfusion, trauma, akut
* Pregnancy related: abort, EUG, mola
* Initial exam: GU, urin, rektal
* Infection
* Sustemic

PALM - anatomiska/organiska årsager
* Polyp
* Adenomyosis
* Leiomyoma
* Malignancy & hyperplasia

COIEN - non-organiske årsager
* Coagulopathy
* Ovulatory dysfunction
* Endometrial
* Iatrogenic
* Not yet classified

37
Q

AUB - Polyp

Hur många procent av de med AUB orsaks av polyper?

A

10% av alla, 20% av kvinnor med AUB

38
Q

Vilka är symptomer på polyp orsakad AUB?

A

Symptom hos 50%:
HMB
IMB
postcoital (efter sex)

39
Q

AUB

Hur stor är chansen för att det är cancer i polypen hos en postmenopausal kvinna med postmenopausal menstrual blödning (PMB)?

Hur stor är chansen för att det är cancer i polypen hos en asymptomatisk præmenopausal kvinna?

A

5-7% cancer i polyp + postmenopausal menstrual blödning (PMB) hos postmenopausale kvinnor. –> polypen skall fjernes (endometriesug, hysteroskopi + resektion)

<1% cancer i polyp hos asymptomatisk præmenopausale

40
Q

AUB - Polyp

Hur kan man fjerne polypen?

A

Hur fjernes polypen: Hysteroskopi, mulighed for samtidig resektion/morcellering.

41
Q

AUB - Adenomyosis

Vad är detta?
Vilka symptom presenterar patienten med?
Vid vilken ålder brukar detta uppstå?

A

Adenomyosis occurs when the tissue that normally lines the uterus (endometrial tissue) grows into the muscular wall of the uterus. The displaced tissue continues to act normally — thickening, breaking down and bleeding — during each menstrual cycle. An enlarged uterus and painful, heavy periods can result.

Ektopisk endometrie i myometriet, förstorad uterus

Symptom:
- Dysmenore
- underlivssmärtor
- dyspareuni
- HMB

Ofta lite senare i fertil ålder (35-50 år)

Dålig effekt vid TCRE (transcervikal resektion af endometrie) (på UL kan fibrom/adenomyose förväxlas)

42
Q

AUB -Leiomyomer

Vad är det för någonting?
Hur många procent har symptomer på att de har fibromer?
Vilka symptomer presenterar patienten med?
Patogenes?
Hur diagnosticerar man detta?

A

Muskelknutor

40% av præmenopausale
○ Kumuleret incidens v 50 år: 70% (vita), >80% (svarta)

50% med kraftiga blödningar

50% med fibromer har symptom
○ HMB, smärtor, tryk, infertilitet, abort

Patogenes
○ ‘Fremmedlegeme’ i kaviteten
○ Endometrieoverfladen ökas
○ Vaskulär dysregulation
§ Ökade veneplexer
§ Mekanisk stase
§ Myometrie kontraktilitet
§ Växtfaktorer

Myometriediagnostik
○ UL doppler, 3D
○ MRI vid komplex utredning

43
Q

Ca hur många % av de med PMB har cancer?

A

10%

44
Q

AUB - Malignitet

Vilka 3 typer av cancer pratar vi om?

A

Endometriecancer
Cervix cancer
Tuba cancer

45
Q

AUB - Malignitet

Hur behandlar man hyperplasi utan atypi?

A

Så utan atypi –> kontroll 3 mdr –> om det fortfarande är där –> ge gestagen (eg. mirena)

46
Q

AUB - koagulation

….% med HMB har koagulationsdefekt?

Nämn olika typer av koagulationsdefekter?

A

13% med HMB har koagulationsdefekt

Von Willebrand, leversjukdom, trombocytopeni, trombocytdysfunktion, factor X eller XI mangel, aplastisk anemi

OBS blödningen kan också vara som orsak till AK behandling.

47
Q

AUB - koagulation

Hur screenar man dessa patienterna vid anamnes? - vad frågar man efter?

A
48
Q

AUB - Ovulatorisk dysfunktion

Vilka symptomer presenterar patienten med?
Vad kan vara orsaker till ovulatorisk dysfunktion?

A
49
Q

AUB - endometriumet

Vad kan vara orsaken till AUB involverande endometriet?

A

Postpartum, postabortal, PID, klamydia –> irritation i endometriet –> blödning

50
Q

AUB - Iatrogent

Vad kan annars ge upphov till iatrogen abnorm uterin blödning?

A
51
Q

AUB - Isthmocele efter sectio

Vad är isthmocele efter sectio?
Vilka symptomer presenterar patienten med?

A

Isthmocele - är ärrvävnad som skapas efter kejsarsnitt.

Symptomer v. isthmocele efter sectio:
Postmenstruel pletblødning hos ca 1/3

52
Q
A
53
Q

AUB - Isthmocele efter sectio

Isthmocele efter sectio är ärrvävnad som skapas efter kejsarsnitt.

När behandlar man detta?
Hur behandlar man detta?

A

Den enda indikationen för att gå in och operera på detta är smärtor –> klipper väck och syr på nytt.

54
Q

AUB utredning

EPIIS?
PALM-COIEN?

A
55
Q

Normal blödning

Hur lång är en normal blödning?
Hur ofta ska man skifta binda ca?
Hur många menstrationer är normalt att en kvinnar har inom 3 mdr?
Hur stora är normalt koaglerna max?

A
56
Q

Evaluering av blödningen (AUB)- hur gör man?

A
  • Blödningskalender
  • Hb, järn, ferritin
  • Sociala gener
  • Struktureret spørgeskema
  • Pictorial chart, skift af bind
  • Bind-vejning (blod = 30-50%)
57
Q

Normalt eller suspekt endometrium?

A

Normalt

58
Q

Normalt eller suspekt endometrium?

A

Brett, suspekt endometrium

59
Q

Biopsi av endometrium - vem skall ha fått gjort en biopsi? Indikationer?

A
60
Q

AUB-behandling beror på etiologi, fertilitetsönskan, kompliance/samtycke

Hur kan man behandla AUB - nämn olika metoder?

A
61
Q

AUB - Gestagenspiral

Minskar eller ökar gestagenspiralen blödningen?
Vilka biverkningar finns till gestagenspiral?

A

Gestagenspiral –> minskar blödningen

Biverkningar
* Pletblödningar det första 6 månaderna
* Amenoré - 20% efter 1 år
* Systemiska gestagenbiverkningar
○ Uren hud, humørsvingninger, brystspænding mm

62
Q

Vilka är de vanligaste orsakerna till indikation för hysterektomi? (nämn minimum 2)

A

Blödningsforstyrrelser -34% –> en av de vanligaste orsakerna till hysterektomi

Fibrom - 34% –> en av de vanligaste orsakerna till hysterektomi

Prolaps - 3%

Smärtor - få procent

Annat - 33%

63
Q

studera skema - AUB

A
64
Q

PCOS

Vilka är rotterdam kriterierna? hur många skall uppfyllas?

A

2 av 3 kriterier:

  • Oligo-ovulation (<10 menstruationer/år eller amenoré)
  • Klinisk och/eller biokemisk hyperandrogenism
  • Polycystiska ovarier
65
Q

PCOS

Differentialdiagnoser? 2-3% fejler noget andet

A
  • Cushing
  • Androgen producerende tumor
  • Prolactinom
  • Binyrebarktumor
  • Adrenal enzymdefekt (late onset AGS)
66
Q

PCOS

Hur utreder man?
Anamnes?

A

Anamnes:
* Menstruations/fertilitetsanamnes, vikt, hirsutism, dispositioner. (obs rotterdam kriterierna; oligoovulation, hyperandrogenism (klinisk eller biokemisk), polycustiska ovarier)

Objektiv us:
* Vikt
* BMI
* Höft-taljeratio
* Hirsutism
* BT
* GU
* TVU (ovarier, endometrie)

Hormonanalyser:
* LH, FSH, E2
* Androgenstatus, 17-hydroxyprogesteron
* TSH
* Prolaktin

Övriga blodprover:
* Hgb, vätsketal, ca ++-ion, lipidprofil, faste BS, HbA1c
* Evt OGTT, evt se-insulin og c-peptid

67
Q

PCOS

Varför är det överdiagnostik av PCO hos unga kvinnor som får gjort UL?

A

Unga kvinnor (ca 20 år) som inte använder p-piller - 80 % hade PCO.
OBS: Man skall vara försiktig med att scanna de unga kvinnorna då dessa kvinnor har väldigt många folliklar och detta kan förväxlas med PCO.
Risk för overdiagnostik hos de helt unga. I denna grupp bör det vara hyperandrogene symptomer eller blodprover för att ställa diagnosen.

68
Q

PCOS

Vad ser man på blodproverna när man har en pt med PCOS? (stiger, normalt eller sjunker)

  • Total og frit testosteron ?
  • SHBG ?
  • LH / FSH ?
  • S-E2 ?
  • TSH ?
  • Prolaktin ?
  • DHAS ?
  • 17-hydroxyprogesteron?
A
69
Q

PCOS

Hur behandlar man pt med PCOS?

A

Gynekologi - mamma och barn (10 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions