Artritis infecciosa Flashcards

1
Q

Organismo más frecuente implicado en artritis séptica

A

S AUREUS

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2
Q

Provocan >50 de las infecciones de prótesis rodilla y cadera

A

S aureus y los coagulasa negativos (s epidermidis)

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3
Q

Organismos que suelen encontrarse en personas con enfermedades crónicas, cáncer, DM, cirrosis

A

Bacilos gram negativos

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4
Q

La artritis séptica crónica la causan mayormente que agentes

A

Micobacterias y hongos filamentosos

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5
Q

Factores predisponentes

A

Artritis reumatoide, articulaciones protésicas, edad avanzada, inmunodeficiencias

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6
Q

Entre que grupos de edad es más frecuente la artritis séptica

A

<5 años y adolescentes

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7
Q

En quienes es más frecuente la artritis gonococica

A

Mujeres y sexualmente activos (adultos jovenes)

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8
Q

Que articulación es la más afectada en la artritis no gonococica

A

MONOARTICULAR (cualquier articulación puede ser afectada)

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9
Q

Características clínicas distintivas de artritis no gonococica

A

Instauración aguda de dolor y edema articulares

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10
Q

Patrón de POLIARTRITIS o tenosinovitis migratoria, pústulas en tronco o extremidades

A

Síndrome dermatitis-artritis gonococico

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11
Q

Labs a solicitar en todos los casos que se sospeche artritis séptica

A

BHC, VSG, PCR

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12
Q

Cifras laboratoriales que apoyan el dx

A

-Leucos >12,000
-VSG >20
-PCR >20

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13
Q

Método de elección para confirmar dx

A

Artrocentesis para tinción de gram

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14
Q

Estándar de ORO

A

Cultivo

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15
Q

Cifras del análisis del líquido sinovial

A

> 50,000 Leucos con >80% PMN

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16
Q

Mejor método dx de artritis relacionada a enfermedad de Lyme

A

PCR de líquido sinovial

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17
Q

Estudios de imagen a solicitar

A

Rx secuenciales, usg, última instancia tac rm o gammagrafia

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18
Q

Cuando está indicada la biopsia de líquido sinovial para cultivo

A

Cuando cultivo de líquido - y sospecha alta

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19
Q

Base del tx

A

Drenaje e inicio de antibióticos

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20
Q

Que agentes cubrir en el tx empírico

A

S aureus y s pyogenes

21
Q

En <5 años que agente cubrir en el tx

A

K.kingae

22
Q

Cubrir H influenzae tipo B en aquellos que tengan menos de cuántas dosis de vacuna

A

<3 dosis

23
Q

En px con esquema incompleto de vacunación especialmente en <2 años que agente no olvidar cubrir en el tx

A

S pneuimoniae

24
Q

Ante herida punzante en pie con calzado deportivo en que agente pensar

A

P. aeruginosa

25
Q

En un px con varicela y heridas en qué agente pensar

A

S pyogenes

26
Q

En un px con drepanocitosis en que agente pensar

A

Salmonella

27
Q

En px con déficit del complemento en que agente pensar

A

N meningitidis

28
Q

En neonato con patologías complejas en qué agentes pensar

A

Stafilo coagulasa -

29
Q

En sujetos sexualmente activos en qué agente pensar

A

n gonorrhoeae

30
Q

En px con agammaglobulinemia en que agente pensar

A

M pneuomoniae

31
Q

Que evalúa la clasificación Choi

A

Evaluación de secuelas y reconstrucción de cadera

32
Q

Qué tipo de deformidad no necesita reconstrucción de acuerdo a la clasificación Choi

A

Tipo I

33
Q

Necesita cirugía para evitar luxación, qué tipo de deformidad de acuerdo a clasificación Choi

A

Tipo II

34
Q

Tipos de deformidad en donde entra el fémur

A

Tipo III y IV

35
Q

Tipo III y IV que tx necesitan

A

Osteotomia

36
Q

Tx empírico en <3 meses sin riesgo para SAMR

A

Dicloxa + aminoglucosido
(O en vez de dicloxa, cefo o cefalotina)

37
Q

Tx empírico ante factores de rx por SAMR

A

Vanco + cefalos de 3 generación

38
Q

Fármaco de elecccion ante sospecha de artritis gonococica

A

Ceftriaxona
Alternativas: cipro o espectinomicina

39
Q

Tx empírico en regiones con alta prevalecía de SAMR e infecciones leves o moderadas

A

Clinda + b lactamico y considerar rifam

40
Q

Tx empírico en regiones con alta prevalencia de SAMR e infecciones graves

A

Vanco + rifampicina

41
Q

Tx especifico para s pyogenes o s pneumoniae

A

Amoxi vo

42
Q

Tx especifico para ASMR adquirido en la comunidad

A

Clinda o tmp/smx + rifam

43
Q

Tx específico para SAMR adquirido en hospital

A

Vanco + rifam

44
Q

Duración total del tx antibiótico

A

No menor a 10-14 días

45
Q

Suspender tx cuando

A

Resolución clínica y proteína c reactiva normal

46
Q

Indicación universal de artrotomia evacuadora

A

En lactantes y neonatos

47
Q

Indicaciones de artrotomia evacuadora

A

Falta de respuesta desp de 2-3 artrocentesis, SAMR, repercusión sistémica severa, involucramiento de articulaciones profundas (cadera)

48
Q

Complicaciones agudas

A

TVP y embolismo pulmonar

49
Q

Complicaciones tardías

A

Acortamientos, deformidades, inestabilidad de las extremidades afectadas