NEUMO

Question 1

Medida más sensible para valorar obstrucción precoz de la pequeña vía aérea

Answer 1

FEF: Flujo mesoespiratorio. En Espirometría forzada, el flujo entre el 25% y el 75%.
Suele ser la primera alteración detectada en fumadores

Question 2

¿Qué parámetros no se pueden medir con una espirometría?
Necesidad de pletismografía

Answer 2

• VR
• CPT
• CFR

Question 3

TNM pulmón + tratamiento

Answer 3

Fitxes

Question 4

Signo Westermark

Answer 4

Hiperclaridad pulmonar que se da en TEP

Question 5

Joroba de Hampton

Answer 5

Infarto pulmonar periférico: condesación pulmonar triangular periférica con base en la superficie pleural, típica del TEP con infarto pulmonar y que con frecuencia asocia derrame pleural serohemático

Question 6

ECG de TEP extenso

Answer 6

Desviación del eje a la derecha, patrón SI-QIII-TIII, bloqueo de rama derecha y ondas P pulmonale

Question 7

Criterios de derrame paraneumónico complicado

Answer 7

• pH < 7.2
• Glu < 40
• LDH > 1000
• Pus franco

Question 8

Tratamiento en derrame paraneumónico tabicado

Answer 8

1. Administrar fibrinolíticos intracavitarios
2. Toracotomía + desbridar
3. Decorticación

Question 9

Causa más frecuente de derrame pleural sanguinolento

Answer 9

Derrame neoplásico

MTX pulmón, mama y linfoma

Question 10

Derrame pleural TBC características

Answer 10

• Proteínas < 50% suero
• Glucosa N o disminuida
• pH < 7.2
• Leucos 500-2500 (1 PMN 2 Linfos)
• Elevación de ADA

Question 11

Manejo hemotórax

Answer 11

• < 350mL: actitud expectante
• > 350mL: tubo de drenaje
  Si el sangrado inicial es > 1500mL en las primeras 24 horas o el sangrado es de >200mL/h en las primeras 4-5 horas, hay que realizar una toracotomía urgente

Question 12

Principal causa de derrame pleural en el neonato

Answer 12

Quilotórax

Question 13

Diferencias entre quilotórax y pseudoquilotórax

Answer 13

• Quilotórax: TG elevados ( > 110mg/dL), colesterol normal (índice col/tg < 1)
• Pseudoquilotórax: COL elevado ( > 250mg/dL), tg normal. Causas más frecuentes son AR y TBC.

Question 14

Manejo del quilotórax

Answer 14

1. Colocación de drenaje + ocreótido + dieta con ácidos grasos de cadena media
2. Reposo intestinal con nutrición parenteral 1-3s
3. Ligadura qx del conducto torácico

Question 15

Indicaciones de tubo de drenaje endotorácico

Answer 15

1. Derrame o neumotórax con inestabilidad hemodinámica o compromiso ventilatorio
2. Empiema (pH< 7.2, glu < 40, LDH > 1000, pus franco)
3. Hemotórax > 350mL
4. Neumotórax > 30%
5. Quilotórax (Tg>110, COL/TG < 1, QM)

Question 16

Prevención de recurrencia neumotórax

Answer 16

1. 2º episodio de neumotórax espontáneo
2. 1º episodio si:
   - Es BL simultáneo
   - Ha requerrido VATS para control
   - Profesión con riesgo personal o para terceros
   - Patología de base que predispone a tener

Se realiza con pleurodesis física o química

Question 17

Causa más frecuente de SDRA

Answer 17

Infecciosa

Question 18

VM protectora
Parámetros
- Vtidal
- PEEP
- P meseta
- FR
- FiO2

Answer 18

• Vtidal: < 10mL/kg de peso ideal
• PEEP: > 10-12 cmH2O
• P meseta: < 30 cmH2O
• FR: 15-30rpm
• FiO2: < 0,7 para mantener PaO2 a > 90mmHg
• Mínima sedación
• Estrategias para reducir la neumonía nosocomial

Question 19

Tríada de Widal/ASA

Answer 19

ASMA intrínseco + POLIPOSIS + INTOLERANCIA A AINES