Traumatologia Flashcards

1
Q

Quais os 6 tipos de lesões mecânicas quanto a suas características?

A
  1. Perfurantes
  2. Cortantes
  3. Contundentes
  4. Perfurocortantes
  5. Perfurocontundentes
  6. Cortocontundentes
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2
Q

O que são as lesões contundentes ou contusas?

A

Causadas pelo impacto de instrumentos de superfície dura e obtusa (arredondado/ não é agudo/ não tem ponta nem gume)

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3
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

descreva a lesão
A

Contusão:
Rubefação: mancha avermelhada, efêmera e fugaz na pele, que desaparece em alguns minutos. Não deixa marca ou sequela.
* causa: Congestão/vasodilatação repentina e momentânea da região do corpo atingida.
* exemplos: bofetada em face/ nádegas

RARAMENTE É VISTA PELO LEGISTA (ASSISTENCIALISTA PODE VER)

rubefação figurada sugerível de impacto por sola de sapato, medindo 10x20 cm, na região medial da coza
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4
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

Em quantos dias ela cicatriza e some?

DESCREVA A LESÃO
A

Contusão:
Escoriação: exposição da derme devido ao arrancamento da epiderme por ação tangencial de um instrumento contuso.
* vivo: secreção serosa-albuminosa e gotas de sangue (depois forma crosta branco-amareladas ou hemáticas)
* não deixam cicatrizes
* crostas caem entre o 4º e 10º dia (regenerada até o 15º dia.

escoriação superficial em placa, medindo 5x4 cm, na parte posterior do antebraço direito
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5
Q

Qual o aspecto as escoriações que ocorrem após a morte?

A
  • Morto logo após a escoriação: cor vermelho-acastanhada, lisas e parece couro/pergaminho
  • Escoriação depois que morreu (post mortem): derme branca, não expele serosa ou sengue e não forma crosta.

pode pedir pesquisa de reação vital ao patologista

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6
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM
A

Contusão:
Equimose: infiltração hemorragica - derramamento sanguíneo onde o sangue se infiltra e coagula no tecido sem arrancamento da epiderme.

Equimose violácea com bordas irregulares, medindo 3x4cm, e sugilações satélites em antebraço D
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7
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM
A

Contusão:
* Sugilação: pontos equimóticos

  • Petéquias: agrupamento de pequenas equimoses ou de sugilações
presença de várias sugilações (petéquias) avermelhadas em toda região do antebraço direito
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8
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM
A

Contusão:
* Víbices: equimose elíptica com centro preservado
* cassetete policial ou cabo de vassoura

equimose avermelhada e elíptica com centro preservado, medindo 10x6cm, sugestivo de cassetete policial ou cabo de vassoura
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9
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A IMAGEM
A

Contusão:
* Equimose figurada: equimose que toma o formato de algo específico

Equimose figurada avermelhada que sugere cabo de cassetete policial na região x
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10
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A LESÃO
A

Contusão:
* Equimose conjuntival: equimose avermelhada na conjuntiva

não obedece espectro equimótico

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11
Q

Explique o que é o espectro equimótico de Legrand Du Saull.

A

Cronologia da lesão equimótica:
1. Vermelha: 1º dia
2. Violácea: 2-3º dia
3. Azul: 4-6º dia
4. Esverdeada: 7-10º dia
5. Amarelada: ~12º dia
6. Desaparece em até 20 dias

USAR O MAIS ANTIGO

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12
Q

Todas equimoses respeitam a mesma cronologia (espectro equimótico)?

A

Não:
- Varia com o local e com a quantidade de sangue estravazado
- NÃO SE APLICA A EQUIMOSE CONJUNTIVAL (sempre vermelho)

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13
Q

Descreva a lesão.
Quais as duas situaçãoes que poderiam explicar a diferença de coloração?

A

Equimose violácea em região de pálpebra superior e inferior D, com halo amarelado que se extende até a raiz do cabelo e região zigomática do mesmo lado.

Sugere
* grande quantidade de sangue extravasado ou
* duas lesões consecutivas (2-3 dias e outra 12 dias atrás)

consideraríamos o mais antigo = 12 dias

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14
Q

Em casos de equimoses com mais de uma coloração. Como determinamos a data provável da lesão?

A

sempre consideramos a “data” da lesão MAIS ANTIGA

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15
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A LESÃO
A

Contundente
Hematoma:
* Extravasamento de um maior volume de sangue, sem difusão pelo tecido
* relevo na pele, tem delimitação mais ou menos nítida
* absorção mais demorada que a equimose.

Hematoma circular e violáceo com bordas azuladas mais ou menos nítidas
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16
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A LESÃO
A

Contundente
Bolsa Sanguínea:
* derramamento de sangue em região com pouco tecido subcutâneo e delimitada por outras estruturas impermeáveis, como, por exemplo, osso

cabeça (“galo”), tíbia e etc

Bolsa sanguínea em região frontal direita com leve coloração avermelhada
17
Q

Qual o tipo e o subtipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A LESÃO
A

Contundente
Ferida contusaa:
* “Lesões abertas cuja ação contundente foi capaz de vencer a resistênciae elasticidade dos planos moles”
* esmagamento do tecido é tamanho que leva ao seu rompimento

Características
* forma variada
* bordas, fundo e vertentes irregulares
* pontes de tecido íntegro
* retração das bordas
* pouco sangrantes
* cicatrizes largas e irregulares

esmagadura e agressões sexuais

Ferida contusa em lábio superior com bordas e fundo irregulares
18
Q

O que são as lesões cortocontusas (ou cortocontundentes)?

A

lesão causada por instrumentos que, mesmo sendo portadores de gume ou corte, são influenciados pela ação contundente (próprio peso ou força ativa de quem maneja).
ex: foice, machado, facão, enxada, rodas de trem, tesoura, unha, dente

normalmente são graves pois atinge até os ossos

19
Q

Quais as características das lesões cortocontundentes?

A
  • Muito profundas (normalmente chegam ou ultrapassam o osso - pode levar a amputação)
  • Gume afiado: bordas afastadas, escoriadas e regulares
  • Gume não afiado: irregulares com equimoses nas adjacências e nos planos mais profundos
20
Q

A mordedura é uma lesão tipicamente ……. .

DESCREVA A LESÃO
A

A mordedura é uma lesão tipicamente cortocontundente .

lesão arredondada, com impressões dentárias e equimose no interior e na região posterior à talequimose, compatível com mordedura humana.
21
Q

Como podemos diferenciar uma lesão por mordedura humana feita por adultos e por crianças?

A

Distância entre caninos > 2,5 cm = adulto

22
Q

O que são crimes dependentes e independentes de representação?

dê exemplos

A

Independentes de representação:
* deve ser denunciado sempre
* homicídio, crime sexual, agressão contra mulher, criança ou idoso

Dependentes de representação:
* a vítima pode escolher prestar ou não a queixa

23
Q

Em caso de crimes independentes de representação podemos entregar o prontuário as autoridades sem autorização do paciente?

A

Se aquela quebra do sigilo (entrega do prontuário) está favorecendo o paciente, é obrigatório

agravo conta mulher, idoso ou criança

24
Q

Qual deve ser a conduta do médico frente a crimes independentes de representação?

A

Realizar ficha do SINAM, apresentar prontuário a autoridade policial em até 48h.

25
Q

Qualquer crime com [……] deve ser notificado.

A

Qualquer crime com arma de fogo deve ser notificado.

26
Q

Qual o tipo de lesão classicamente associada a armas de fogo?

A

perfurocontundentes

27
Q

O que são as lesões perfurocontundentes?

Cite 6 exemplos

A

Lesão causada por meio de uma ponta romba, por pressão (muita força cinética, e produzem lesões em forma de túnel
* projéteis de arma de fogo
* vergalhão
* pedaços de madeira longos
* chave de fenda
* flecha
* mordedura

28
Q

O que são armas brancas?

A

armas que tem corte/gume (pode ou não ter ponta)

29
Q

O que são os instrumentos perfurantes?

cite seus 2 tipos

A

tranferem a energia cinética por meio de uma ponta, afastando os elementos do tecido (não tem gume)
Calibre:
* Pequeno: agulha, prego
* Médio: furador de gelo - mais letal

30
Q

O que são as lesões perfurantes?

A

Lesões com profundidade > extensão

31
Q

Qual o tipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

DESCREVA A LESÃO
A

Perfurante:
* biconvexa
* alongada
* bordas regulares e simétricas, com ângulos agudos
* muito semelhantes.

profundidade > extensão

32
Q

Quais os 3 princípios das lesões perfurantes?

A

Lesões perfurantes:
* parecem lesões causadas por instrumentos pérfurocortantes de 2 gumes (simétricas parecidas e biconvexas) - Lei da Semelhança de Filhos
* estarão na mesma direção (se estiverem em uma região com linhas de força iguais) - Lei do Paralelismo de Filhos
* em área de confluência das linhas de força, ela distorce - Lei de Langer

33
Q

Quais as 3 classificações das lesões perfurantes quanto a sua profundidade?

A
  1. Superficiais
  2. Penetrantes
  3. Transfixantes
34
Q

O que são as lesões cortantes?

A

Extensão > profundidade
Transferem a energia cinética por deslizamento e leve pressão através de uma borda
aguçada - gume ou fio.

35
Q

Qual o tipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

A

Cortante
* Extensão > profundidade
* Bordas regulares
* Vertentes planas
* Ângulos muito agudos
* Profundidade maior no terço inicial, depois superficializa gradualmente e termina em cauda de escoriação (indica saída do instrumento). - lesão não incisa
* Muito sangrantes

36
Q

O que são as chamadas “lesões de defesa”?

A

Localizadas em palmas das mãos, face medial do antebraço e face posterior do braço

37
Q

O que são instrumentos perfurocortantes?

A

mecanismo de ação que perfura e contunde por instrumentos pontiagudos com gume, esses instrumentos agem por pressão e secção geralmente os instrumentos possuem 1 gume (faca, peixeira, canivete etc.), 2 gumes (punhal e alguns tipos de facas etc.) ou 3 gumes (lima).

38
Q

Qual o tipo da lesão abaixo?
Quais as suas principais características?

muito profundo
A

PERFUROCORTANTE

Profundidade > extensão
Cauda de escoriação
Bordas regulares