Miomatosis uterina

Question 1

Nombra la neoplasia benigna de la pared muscular del útero

Answer 1

Leiomioma

Question 2

¿En qué porcentaje se maligniza un leiomioma?

Answer 2

Sólo en un 1%

Question 3

¿Cuál es el tamaño de un Leiomioma y de qué es dependiente?

Answer 3

• Tamaño variable
• Dependientes de ESTRÓGENOS y PROGESTERONA

Question 4

¿Cómo es la epidemiología del Leiomioma?

Answer 4

• Tumores pelvicos más comunes
• 45 % de las mujeres en la 5a década de la vida
• 50 % son asintomáticos
• 21 % hemorragia uterina anormal
• 33 % presenta dolor pélvico

Question 5

VERDADERO O FALSO: La etiología del leiomioma (miomatosis) es correspodiente de manera dfinitiva a los receptores de estrógenos.

Answer 5

FALSO
La etiolofía es:
* Desconocida
* Aunque contienen receptores de estrógeno, no hay evidencia de que sean un factor causal
* Podría existir predisposición genética

Question 6

¿Cuáles son los factores de riesgo?

Answer 6

Nuliparidad
Edad
IMC aumentado
Etnia (> en americanos-africanos)
Historia familiar

Question 7

Anatomía del útero ¿Cuál es su largo, ancho y grosor normal?

Answer 7

Órgano reproductor femenino compuesto de pared muscular

Largo 7.5 cm
Ancho 5 cm
Grosor 2.5 cm

Question 8

Nombra los siguientes órganos

Answer 8

Question 9

¿Cuá es la relación anatómica más importante para identificar la arteria ilíaca interna?

Answer 9

Uréter

Question 10

¿Quién da la inervación del útero?

Answer 10

Plexo uterovaginal del PLEXO SACRO
S2 a S4

Question 11

¿A qúe capa del útero corresponde los Leiomas (miomatomas)?

Answer 11

Miomatomas
Miometrio

Músculo liso

Question 12

Clasificación anatómica de los leiomas

Answer 12

Submucosos
Intramurales (Más comúnes)
Subserosos

Otros
* Cervical
* Intraligamentoso corporal
* Cornual

Question 13

Clasificación radiológica de los leiomas

Answer 13

Pequeños elementos
Diámetro ≤ 2 cm

Medianos elementos
Entre 2 – 6 cm

Grandes elementos
Entre 7 – 20 cm

Miomatosis gigante
> 20 cm

Question 14

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas de una miomatosis?

Answer 14

Sangrado uterino anormal
* Metrorragia (sangrados no atribuibles a la menstruación )
* Menorragia (más de 7 días)
* Polimenorrea (ciclos menstruales en menos de 21 días)
* Hipermenorrea (más de 100ml)

Dolor pélvico

Disfunción reproductiva

Todo esto conduce a un Anemia por deficiencia de hierro

Question 15

¿Qué estudios de laboratorio pedimos para el diagnóstico de una miomatosis?

Answer 15

BH

Question 16

¿Qué estudios de imagen pedimos para el diagnóstico de una miomatosis?

Answer 16

INICIAL: Ultrasonido pélvico
Ultrasonido transvaginal (se aprecia todo de mejor manera)
Tomografía
GOLD STANDARD: Resonancia (para saber si el leiomioma pedicular o subseroso se proyectó hacia la cavidad abdominal)

Question 17

¿Qué datos clínicos son clave para el diagnóstico de una miomatosis?

Answer 17

• Polimenorrea (aumento de ciclos)
• Hipermenorrea (más de 100ml)

Dolor pélvico

Disfunción reproductiva

Question 18

Criterio importante para realizar una transfución sanguínea

Answer 18

Síndrome anémico

Question 19

¿Qué le pides a una paciente para ver el útero de mejor manera en un USG?

Answer 19

Tomar agua antes

Question 20

¿En quién está contraindicado el ultrasonido transvaginal?

Answer 20

En personas núbiles (personas que no han iniciado una vida sexual activa)

Question 21

Si una paciente de 44 años llega a una paridad satisfecha y se le diagnóstica miomatosis pero no hay hemorragias grandes ¿cuál es el mejor tratamiento?

Answer 21

Tratamiento hormonal hasta esperar la menopausia

Question 22

Si tenemos una paciente con grandes hemorragias ¿cuál es el mejor tratamiento?

Answer 22

Histerectomía

Question 23

Si una paciente de 24 años que no ha llegado a una paridad satisfecha y se le diagnóstica miomatosis pero no hay hemorragias grandes ¿cuál es el mejor tratamiento?

Answer 23

AMEU
Aspirado mecánico endo uterino

Question 24

A partir de que conteo de hemoglobina se hace una transfución

Answer 24

Conteo menor a 8