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MMD1232 - Neuro Caro > CM 15 - Fonctions neuro cognitives et démences ISIA > Flashcards

CM 15 - Fonctions neuro cognitives et démences ISIA Flashcards

1
Q

Quelle région du cerveau est responsable d’identifier ce que l’on perçoit et en comprendre le sens?

A

Voie occipito-temporale : le What

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Q

Quelle région du cerveau est responsable d’identifier le mouvement et les objets dans l’espace?

A

Voie occipito-pariétale : le Where

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3
Q

Quelle région du cerveau est responsable d’apprendre de notre expérience?

A

Faire de la mémoire, région limbique

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4
Q

Quelle région du cerveau est responsable de communiquer notre expérience?

A

Région périsylvienne dominante

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5
Q

Quelle région du cerveau est responsable d’ordonner l’information pour s’en servir efficacement?

A

Lobe frontal

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6
Q

Nommer 7 fonctions cognitives.

A 
Attention
Fonctions exécutives
Langage
Mémoire
Fonctions visuospatiales
Gnosies
Praxies
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7
Q

Quels sont les 3 rôles de l’attention? Quelles régions du cerveau s’occupe de chacun des rôles?

A

Vigilance et maintien de l’éveil :formation réticulée, gyrus cingulaire, cortex préfrontal et pariétal
Attention sélective (filtre) : cortex orbitofrontal, pariétal
Attention divisée (capacité de faire plusieurs choses à la fois : cortex préfrontal

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8
Q

Vrai ou faux?
Les atteintes de l’attention sont facilement localisable.

A

Faux, elles sont difficilement localisable en raison du large réseau en plus d’être impliquée dans de nombreuses atteintes diffuses

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9
Q

Compléter.
Les atteintes du réseau attentionnel sont impliquées dans la génération des … (via l’atteinte du lobe …)

A

négligences
pariétal

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10
Q

Quelles sont les atteintes manifestant le plus de plaintes attentionnelles?

A

Atteintes frontales dorsolat et sous-corticales

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11
Q

Qu’est-ce que le syndrome orbitofrontal? 4
indice: phineas gage

A

Désinhibition
Affect inapproprié
Jugement altéré
Distractibilité (attention sélective aN)

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12
Q

Quels sont les symptômes du syndrome frontal médial (cingulaire)?

A

Apathie (volition)
Vigilance aN
Mutisme
Akinésie

Si la lésion s’étend postérieurement :
Aphasie transcorticale motrice
Incontinence
Faiblesse des MI

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13
Q

Quel est le syndrome dorsolatéral?

A

-Syndrome dysexécutif : attente de la planification et de la mémoire de travail, persévération (jusqu’à être inapproprié) , attention divisé aN
-Comportement lié au stimulus
-Fluence verbale diminuée
-Contexte spatiotemporal des souvenirs (chronomnésie)

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14
Q

Associer la région au bon rôle.

1.Faisceau arqué
2. Cortex préfrontal, prémoteur et SMA
3. Jonction temporo-pariétale
4. Broca
5. Wernicke

a. Compréhension lexico-sémantique
b. Programmation articulatoire, traitement syntaxique : dénération du langage
c. Planification et formulation du discours
d. Discrimination phonétique : compréhension
e. Répétition

A

1-e
2-c
3-a
4-b
5-d

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15
Q

Vrai ou Faux
Tous les aphasiques font des paraphasies.

voir diapo 19 pour les aphasies B et W

A

Vrai, soit phonémique ou sémantique
Broca: phonémique
Wernicke: sémantique

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16
Q

Qu’entraîne une lésion à la région postéro-inférieure du lobe frontal?

A

Problème a/n de la production du langage

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17
Q

Qu’entraîne une lésion a/n de la région postéro-supérieure du lobe temporal?

A

Problème a/n de la compréhension du langage

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18
Q

Quels sont 3 éléments à évaluer dans l’examen du langage?

A
  • Langage spontané : fluidité, présence de paraphasies (phonémiques et sémantiques), erreurs syntaxiques
  • Compréhension
  • Répétition
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19
Q

Quels sont s/sx d’une aphasie non fluente?

A

Peu de mots à la minute
Plusieurs hésitations à la génération de mots
Erreurs phonologiques (paraphasies phonémiques)
Syntaxe anormale (agrammatisme)

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20
Q

Quels sont les s/sx d’une aphasie fluente?

A

Débit verbal préservé
Manque du mot peut être présent
Erreurs sémantiques (paraphasies sémantiques)
Syntaxe normale

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21
Q

Que cause une lésion antérieure (à scissure de Rolando) a/n de la compréhension?
+lien correction

A

Compréhension relativement préservée (compréhension syntaxique peut être altérée)

*Ainsi, lésion antérieure à scissure de rolando: il s’entend parler et comprend donc essaie de se corriger

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22
Q

Que cause une lésion postérieure a/n de la compréhension?
+lien correction

A

Compréhension anormale du mot, de la phrase et de la syntaxe

*DONC, pas de correction car incompréhesion

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23
Q

Que cause une lésion antérieure et postérieure a/n de la répétition?

A

Ant :
Atteinte de façon parallèle au langage spontané
Stéréotypies du langage mieux préservées (merci, bonjour, allo)
Post :
Atteinte de façon parallèle au langage spontané

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24
Q

V ou F?
L’atteinte de la répétition implique une atteinte de la boucle péri-sylvienne

A

Vrai
Aire de Broca -> Faisceau arqué -> Aire de Wernicke

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25
Q

Type d’aphasie non fluente?

Compréhension N, répétition N
Compréhension N, répétition aN
Compréhension aN, répétition N
Compréhension aN, répétition aN

PS: ANTÉRIEUR = + moteur

A

Transcorticale motrice
Broca
Transcorticale globale
Globale

NB: RÉPÉTITION NORMALE = TRANSCORTICALE

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26
Q

Type d’aphasie fluente?

Compréhension N, répétition N
Compréhension N, répétition aN
Compréhension aN, répétition N
Compréhension aN, répétition aN

PS: Postérieur = + SENSITIF

A

Anomique (pas savoir)
Conduction
Transcorticale sensitive
Wernicke

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27
Q

Qu’est-ce que la mémoire? De quoi ça dépend?

A

Encodage, stockage et récupération de l’information
Dépend de la plasticité (base cellulaire et moléculaire de la mémoire)
Division selon la durée et le type d’information

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28
Q

Quel est le rôle de la mémoire de travail? De quoi ça dépend?

A

Maintien en mémoire transitoire des informations
-Verbales : boucle phonologique
-Visuelles : calepin visuospatial

Administrateur central ou exécurtif (préfrontal) : coordone les opérations entre les 2 systèmes, gère le passage vers la mémoire long terme, sélectionne les meilleures stratégies

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29
Q

En quoi se divise la mémoire à long terme?

A

Explicite : accessible à la conscience, verbalisable

Implicite : non consciente, peu verbalisable (Réflexe conditionné, habileté motrice)

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30
Q

Qu’est-ce que la mémoire épisodique?

A

Mémoire des évènements
Connaissances des évènements et de leur contexte
Autobiographique

31
Q

Qu’est-ce que la mémoire sémantique?

A

Connaissances générales
Connaissances abstraites et des concepts
Indépendante du contexte temporel

32
Q

V ou F?
Un même évènement peut être pour une personne issu de mémoire épisodique ou mémoire sémantique

A

Vrai
Le 11 septembre 2001?
* souvenir de cette journée, de l’événement pour vous, ce que vous avez fait, ressenties, etc, c’est de la mémoire épisodique
* Pour vos enfants, ce sera un fait historique, et donc de la mémoire sémantique

33
Q

Qu’est-ce que la mémoire procédurale?

A

Apprentissages moteurs
Savoir-faire acquis et récupérés à un niveau inconscient

Ex classique : conduire un vélo

34
Q

Qu’est-ce que la mémoire du conditionnement?

A

Les automatismes acquis par l’expérience tant émotifs que réflexes

Ex classique : le chien de Pavlov

35
Q

Quelles sont les localisations de chacune de ces mémoires à long terme?

Explicite épisodique
Explicite sémantique
Implicite procédurale
Implicite conditionnement
Implicite effet d’amorçage
Implicite réflexe conditionnés

A

Lobe temporal interne, diencéphale
Lobe temporal antérieur, amygdale
Noyau caudé, putamen
Cervelet, amygdale
Néocortex
Cervelet, amygdale

36
Q

Vrai ou faux?
Les patients avec atteinte des lobes temporaux médians bilatéraux conservent l’habileté de faire de la mémoire non-déclarative.

PS: non-déclarative = implicite

A

Vrai (car stockage à long terme dans cervelet, NGC, cortex prémoteurs)

37
Q

Qu’est-ce que l’hippocampe?

A

-Permet le passage de la mémoire à court terme à long terme
-Reçoit l’information et la retourne au néocortex selon le type d’information
-Agit comme centre de tri : compare les sensations nouvelles avec celles déjà enregistrées et crée des liens entre les différentes caractéristiques d’une chose
-Permet de réactiver les différentes régions corticales impliquées dans un souvenir
-Avec le temps, le rôle “d’agent de liaison” de l’hippocampe entre les régions corticales n’est plus nécessaire -> mémoire à long terme

38
Q

Vrai ou faux?
Le couplage des aires corticales s’estompe avec le temps, à moins d’une réactivation.

A

Vrai
On ne s’embarrasse pas de vieux souvenirs
inutiles

39
Q

Quels facteurs renforcent le couplage des aires corticales (hippocampe)?

A

Charge émotive
Effet de nouveauté
Gratification

40
Q

Donner une liste de mots à apprendre permet de vérifier quels processus de la mémoire?

A

Répéter immédiatement : encodage (sous contrôle frontal et hippocampe)
Rappel libre ou indicé : consolidation (sous contrôle temporal int) ou rappel (contrôle fronto-sous cortical et site de stockage de l’info)

41
Q

À quel endroit est la lésion si on a un problème de consolidation a/n de la mémoire?

Donne indice mais fait rien, je n’ai pas l’info dans le tiroir

A

Pathologies touchant le lobe temporal interne, dont la maladie d’Alzheimer, l’encéphalopathie de Wernicke, sclérose hippocampique …

42
Q

À quel endroit est la lésion si on a un problème de d’encodage et de rappel a/n de la mémoire?

Info est consolidée mais pas accès

A

Pathologies touchant le lobe frontal ou régions sous-corticales, dont les démences vasculaires, frontale, corps de Lewy…

43
Q

Quelles sont les 2 voies de traitement de l’information?

A

Le Where : assure le contrôle visuomoteur sur les objets selon la taille, l’orientation et la position spatiale

Le What : permet la perception, la reconnaissance et l’identification (gnosie, sémantique)*
*Capable de décrire l’objet mais pas cap de dire c’est quoi l’objet

44
Q

À quel endroit est situé le What?

A

Lobe temporal latéroinférieur

45
Q

Compléter.

L’accès à la sémantique permet l’accès sur les modalités …, … et …

A

verbale, visuelle et tactile

46
Q

Qu’est-ce qu’une praxie?

A

Capacité de faire une gestuelle symbolique dans un but précis

47
Q

Qu’est-ce que l’apraxie?

A

Trouble acquis du geste intentionnel en raison d’une déficience de la programmation volontaire motrice en l’absence d’un trouble moteur ou sensitif suffisant pour l’expliquer

48
Q

3 types d’apraxie

A

-Idéatoire : l’idée du geste est absentte
-Idéomotrice : la planification pour réaliser l’idée du geste est déficiente
-Mélokinétique : la programmation motrice est déficiente

49
Q

APRAXIE

Qu’implique la réalisation d’un geste intentionnel (régions anatomiques)? 3

A

Lobule pariétal inférieur G
Gyrus angulaire et supramarginal: pour la sématique
Cortex prémoteur controlatéral au geste effectué: pour exécution motrice

(boucle pariéto-frontale)

50
Q

Qu’est-ce qu’un trouble neurocognitif majeur?

A

Déclin cognitif significatif p/r au niveau de performance antérieur dans un domaine cognitif ou plus parmi : attention complexe, des fonctions exécutrices, apprentissage et mémoire, langage, perception-motricité, cognition sociale

51
Q

MoCA vs MMSE: lequel est plus sensible?

A

MoCA!
MMSE peut donner un bon score malgré tout si éducation élevée

52
Q

Quelle est la différence entre un trouble neurocognitif majeur et mineur?

A

Majeur : interfèrent avec l’indépendance dans les activités quotidiennes
Mineur : pas d’impact

53
Q

Chez la population > 65 ans, quel % a un trouble neurocognitif?

A

20%
8% majeur et 12% mineur

54
Q

Qu’est-ce que le vieillissement cognitif normal?

truc: EN VIEILLISSANT ON DEVIENT UN PEU + FRONTAL

A

Difficulté à se concentrer en présence de distracteurs
Diminution de la capacité à suivre plusieurs conversations
Difficulté avec le “multi-tasking”
Difficulté au rappel des noms de connaissances
Trouble de la mémoire spatiale
Ralentissement de la vitesse de réaction
Diminution légère au rappel différé de la mémoire verbale

55
Q

À quoi est associé une performance plus faible a/n du vieillissement cognitif?

A
  1. Social : niveau socio-économique plus bas, niveau d’éducation plus bas, mauvaise alimentation, faible réseau social
  2. Psychologique : dépression, anxiété, stress
  3. Biologique : génotype de l’ApoE, présence de diabète, insuffisance cardiaque, maladie cérébrovasculaire, déafférentation (cécité, surdité), usage de sédatifs
56
Q

Qu’est-ce que le déficit cognitif mineur?

A

Inquiétudes p/r à un changement cognitif
Évidences objectives d’un déficit dans un ou plusieurs domaines cognitifs
Préservation de l’autonomie dans les habiletés fonctionnelles
Absence de démence

57
Q

Quelles sont les prévalences des TNC majeur?

A

Démence vasculaire pure (DV) : 3%
Maladie d’Alzheimer pure (MA) : 36%
Démence mixte (MA + DVa) : 55%
Autres : 6%

58
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la maladie d’Alzheimer?

A

-Présence d’une démence
-Début insidieux
-Histoire claire d’atteinte progressive de la cognition
-Les déficits cognitifs sont surtout retrouvés au questionnaire et à l’examen : présentation amnestique (mémoire épisodique et 1 autre fonction cognitive), présentation non-amnestique (langagière, visuospatiale ou dysexécutive)
-Exclusion des autres types de démence

59
Q

Physiopatho de la maladie d’Alzheimer

A

Accumulation de dépôt de la protéine beta-amyloïde par manque de métabolisme, menant à la formation de plaques toxiques pour les neurones environnants

Hyperphosphorylation des Tau

60
Q

Compléter.
Dans la maladie d’Alzheimer, les niveaux de beta-amyloïde est …

A

diminué

61
Q

Quelles aires du cerveau sont épargnées dans l’Alzheimer?

A

Aire générale visuelle et prémotrice

62
Q

Comment se présente la maladie d’Alzheimer?

A

-Attente de hoppocampes et cortex temp int : mémoire épisodique
-Cortex temp ext et associatifs : mémoire sémantique, aphasie apraxies et agnosies
-Cortex frontaux : dysfonctions exécutives, trouble du comportement (juste quand sévère)

63
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la démence vasculaire?

A

-Atteinte cognitive : dysfonction exécutive, déficit de la mémoire (surtout rappel libre, performance normalisée avec choix multiple), détérioration p/r au niveau de base et impact dans quotidien
-Maladie cérébrovasculaire : imagerie, présence à l’examen ou à l’histoire de signes neuro

Être capable d’établir relation entre les 2 : démence 3 mois après un AVC, détérioration par paliers

64
Q

Nommer 3 types de démence vasculaire

A

Infarctus multiples de gros vaisseaux
Infarctus thalamiques stratégiques bilatéraux (lacunaire)
Maladie de Binswanger

65
Q

Quels sont les critères diagnostiques de la maladie à corps de Lewy?

A

-Démence : atteinte de l’attention, fonctions exécutives et visuospatiales
-Triade (2/3 = dx probable) : hallucinations visuelles formées, parkinsonisme, fluctuations de la vigilance/cognition
-Critères mineurs : désordre comportemental du sommeil REM, sensibilité aux neuroleptiques

66
Q

Quels sont les caractéristiques cliniques (Tests et autres) de la maladie à coprs de Lewy?

A

-Présence de corps de Lewy : néocorticaux, surtout dans cortex temporal, insulaire et cingulaire
-Neurites de Lewy : hippocampes, amygdales, nucleus basilis de Meynert, noyau dorsal du vague
-Pathologie associée de MA de sévérité variable
-Déficience cholinergique plus sévère que dans MA
-Déficit dopaminergique

67
Q

Vrai ou faux?
La maladie à corps de Lewy début autant dans le tronc cérébral que dans le cortex.

A

Vrai

vs parkinson juste dans tronc

68
Q

À quel endroit se trouve l’anomalies de la maladie à corps de Lewy?

A

Anomalie de l’alpha-synucléïne
(pas vrm à savoir)

69
Q

Quels sont les sous-types de la dégénérescence lobaire fronto-temporale (DLFT)?

A

Démence fronto-temporale
Aphasie primaire progressive non fluente
Démence sémantique

70
Q

La DLFT est causée par une anomalie de quoi?

dégénérescence lobaire fronto-temporale

A

De la protéine tau

71
Q

Qu’est-ce que la démence fronto-temporale?

dégénérescence lobaire fronto-temporale

A

Début insidieux et progression graduelle
Changements du comportement et de la personnalité
Modification de l’affect
Perturbation des conduites sociales
Perte de l’autocritique
Relative préservation de la cognition

72
Q

Comment se présente l’aphasie primaire progressive non-fluente?

A

Dissolution progressive du langage :
-Peu fluant, hésitation, bégaiement
-Manque du mot, logopénie
-Dysprosodie
-Paraphasies phonémiques
-Compréhension normale
-Ultimement, mutisme

73
Q

Comment se présente la démence sémantique?

A

Dissolution de la mémoire sémantique:
-Aphasie progressive : langage fluent, sans hésitation, ponctué de “machin”, “affaire”, “truc”, paraphasies sémantiques, compréhension anormale pour certains mots
- Agnosie progressive : concept de l’objet est perdu, appariement de formes, couleurs ou même d’objets préservé

74
Q

Associer les manifestations cliniques initiales dominantes à la maladie

  1. Maladie d’Alzheimer
  2. Démence vasculaire
  3. Démence à corps de Lewy
  4. Démence fronto-temporale

a. Fluctuation de l’attention et hallucinations visuelles
b. Atteinte de la mémoire et humeur
c. Changement de comportement et de personnalité
d. Déficit exécutifs et atteinte de l’humeur +/- trouble moteur

A

1-b
2-d
3-a
4-c

MMD1232 - Neuro Caro (31 decks)

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