Disfagia

Question 1

Tratamento divertículo de Zenker?

Answer 1

Depende do tamanho: <2cm e assintomático = observar, > 5cm = miomectomia cricofaríngeo + diverticulotomia

Question 2

O que Sd de Boerhaave?

Answer 2

Ruptura esofágica decorrente da pressão súbita aumentada intraesofágica + pressão intratorácica negativa

Question 3

Tríade Mackler da Sd de Boerhaave?

Answer 3

Dor torácica + vômitos + enfisema subcutâneo

Question 4

Diagnóstico Sd Boerhaave?

Answer 4

Clínico + imagens: raio x, TC com pneumomediastino, derrame pleural e pneumotórax esquerdos

Question 5

Complicações da Sd Boerhaave (5)

Answer 5

Mediastinite, sepse, fístula esôfagopleural, pneumonia e empiema

Question 6

Quais são as complicações da acalasia? (6)

Answer 6

Comorbidades (retardo de crescimento, desidratação, desnutrição crônica, pneumonia de repetição e bronquiectasia) e câncer espinocelular de esôfago

Question 7

Qual a indicação de esofagectomia subtotal?

Answer 7

Em pacientes com megaesôfago grau IV, casos avançados com suspeita de neoplasia e recidivas pós miotomia de Heller com válvula anti-refluxo

Question 8

Complicações pós esofagectomia subtotal?

Answer 8

Pleuropulmonares 30-60% (pneumotórax, hemotorax, empiema pleural e broncopneumonia), fístula da anastomose esofagogástrica cervical e mediastinite (a mais letal)

Question 9

O que é Serria-Dória?

Answer 9

Cirurgia para megaesôfago com anastomose latero-lateral entre esôfago terminal e fundo gástrico,

Question 10

Principais complicações Serra-Dória?

Answer 10

Persistência disfagia, pirose, regurgitação e variação de peso; esofagite de refluxo e aumento do calobre esofagiano

Question 11

Indicação de gastrostomia (2)

Answer 11

Disfagia por 2 semanas e necessidade de suporte nutricional por 4 semanas

Question 12

Contra-indicações de gastrostomia (4)

Answer 12

Disfagia < 2 semanas, necessidade de aporte nutricional <4 semanas, neo de cabeça, pescoço ou esôfago e descompressão gástrica paliativa

Question 13

Quais os 2 tipos de disfagias?

Answer 13

Orofaríngea/ de transferência/ alta e esofagiana/de transporte

Question 14

Causas de disfagias orais e faringianas (2)

Answer 14

Pessoas idosas e com causas neuromusculares (AVC, Parkinson, Coreia de Huntington, DA, divertículo de Zenker, drogas etc

Question 15

Causas de disfagia esofágica

Answer 15

Orgânicas/distúrbio obstrutivo(estenose peptica, TU de esôfago, divertículo, impactação de corpo estranho, esofagite eosinofilica) ou funcional (primarias: acalasia, espasmos esofagiano, esôfago de britadeira ou secundárias: esclerose sistêmica progressiva, dç de Chagas e DRGE)

Question 16

Exame complementar padrão ouro de alteração de motilidade esofágica

Answer 16

Esofagomanometria

Question 17

Indicações EDA (9)

Answer 17

Não responsivo ao tratamento empírico, sinais de alarme, início de sintomas >50 anos, disfafia, odinofagia, RGE persistente, vômitos presentes de causa desconhecida, sangramento TGS ativo ou recente, perda sanguínea crônica

Question 18

Quais os tratamentos para disfagia por megaesôfago não avançado? (5)

Answer 18

Dilatação endoscópica, cirurgia de Heller, miotomia endoscópica peroral, injeção toxina botulínica e terapia com nitrato e bloqueador de canais de cálcio (ineficaz)

Question 19

Diagnóstico de gastroparesia

Answer 19

Cintilografia com refeição radiomarcada (retenção gastrica >10% em 4h ou >60% em 6h)