CIPE: vias biliares e oncologia

Question 1

Classificação atresia e qual é mais comum

Answer 1

Tipo 1: atresia ducto colédoco, tipo 2a atresia ducto hepático, tipo 3b poupa hepático direito e esquerdo e tipo 3 atresia de toda via extrahepática (é a mais comum)

Question 2

Exame e sinal patognomônico

Answer 2

USG vias biliares: sinal do cordão triangular

Question 3

Resultado de biópsia hepática (4)

Answer 3

Infiltrado neurotrílico, pugs biliares, fibrose, proliferação ductal.

Question 4

Tratamento atresia via biliar

Answer 4

Cirurgia de Kasai - portoenterostomia < 60-90 dias de vida - ou transplante hepático quando diagnóstico tardio ou pós Kasai com ausência de drenagem, evolução para cirrose e retardo do desenvolvimento

Question 5

Tríase do ciso de colédoco

Answer 5

Icterícia, dor abdominal e massa palpável

Question 6

Diagnóstico (2)

Answer 6

USG e colangio RM

Question 7

Tratamento cisto de colédoco

Answer 7

Derivação biliodigestiva e hepatojejunostomia. Ressecção endoscópica no tipo III e transplante IV/V

Question 8

TU mais comum extra-craniano

Answer 8

Neuroblastoma (75% no abdome: 50% suprarrenal)

Question 9

DG/Exames

Answer 9

Catecolaminas urinárias (ácido vanil mandélico e ácido homovanílico), LDH-ferritina-enolase neuro-específico (prognósticos), radiografia, TC (PO) e biópsia medula óssea obrigatória (40% tem metastase no DG) e NYMIC (gene)

Question 10

Tratamento básico neuroblastoma

Answer 10

Quimioterapia neoadjuvante e TMO

Question 11

Sindromes associadas a nefroblastoma (4)

Answer 11

Aniridia esporádica, Denys Drash, Beackwith-Wiedemann e WAGR

Question 12

DGD de massa abdominal assintomática

Answer 12

Hidronefrose (estenose de JUP) e tumor de Wilms

Question 13

Sinal presente em TC em tumor de Wilms

Answer 13

Sinal da garra

Question 14

Protocolo SIOP em TU Wilms (3)

Answer 14

<6M = cirurgia (nefrectomia radical) e QT
>6M sem metástase = sandwiche QT 4S
>6M com metástase = sandwiche QT 6S

Question 15

QC hepatoblastoma

Answer 15

Massa adominal assintomática, ruptura TU (dor abdominal e choque) e desenvolvimento sexual precoce (produz beta-HCG)

Question 16

Diagnóstico hepatoblastoma

Answer 16

90% até 5 anos de idade, AFP, anemia e trombocitose, US, biópsia e TC (PRETEXT)

Question 17

Conceitos de revisão do teratoma sacrococcígeo (4 - tudo sobre tratamento/segmento)

Answer 17

Cirurgia fetal para casos graves, QT se maligno, retirar cóccix* e seguimento com AFP e CA125