Câncer de Estômago e Linfomas

Question 1

3 ramos do ramo anterior da arteria aorta (tronco cilíaco)

Answer 1

Arteria gastrica esquerda: principal a do estômago
Arteria esplênica: margea pancreas
Arteria hepática comum: irriga fígado

Question 2

Irrigação do estômago

Answer 2

Irrigado por 4 a gastrica esquerda, direita, gastrica omental da esquerda e da direita

Question 3

Células e funções

Answer 3

Caliciformes: proteção do muco
Parietais: produção ácido clorídrico
Principais: produção de pepsinogênio
D: produção somatostatina
G: produção de gastrina (estimula parietais e enterocromoafins)

Question 4

Subtipo mais comum de CA gástrico

Answer 4

Adenocarcinoma

Question 5

Linfoma MALT

Answer 5

Linfoma não Hodgkin: CagA do H. pylori - 62-90%

Question 6

TTO MALT

Answer 6

Erradicar H. pylori, radioterapia

Question 7

Tratamento Linfoma difuso de grandes células B

Answer 7

QT + imunoterapia
Seguimento: EDA 6/6 meses até regressão histológica (pode levar 2-5 anos)

Question 8

FR Adenocarcinoma gástrico

Answer 8

H. pylori, tabagismo, etilismo, gastrite atrófica, cirurgia estômago prévia B2, alimentos com nitritos/defumados, adenomas gástricos (PAF) e genético (CDH1)

Question 9

CDH1 - mutação e-caderina

Answer 9

Gastrectomia profilática

Question 10

Classificação Lauren histopalógica intestinal

Answer 10

Bem diferenciado
Homens
Disseminação hematológica
Tumores distais
FR: H. pylori, gastrite atrófica, metaplasia intestinal
Mutação p53

Question 11

Classificação Lauren histopatológica difusa

Answer 11

Indiferenciado
Mulheres
Disseminação linfática e contiguidade
Tumores proximais
FR TS A
Mutação E-caderina

Question 12

Câncer gástrico precoce

Answer 12

Até T1bNx

Question 13

Critérios para ressecção endoscópica CA gástrico

Answer 13

TU restrito a mucosa T1a, <2cm, TU bem diferenciado, não ulcerado, sem invasão linfovascular e sem linfonodo acometido

Question 14

Classificação Bormann - CA gástrico avançado

Answer 14

Tipo 1 - lesão polipoide
Tipo 2 - lesão ulcerada
Tipo 3 - úlcero infiltrativo +c
Tipo 4 - difuso/linite plástica - pregas avançadas

Question 15

Sinais de doença avançada de CA gástrico

Answer 15

Linfonodo de Virchow (supraclavicular E)
Nódulo Sister Mary Joseph (implante periumbilical)
Prateleira de Blumer (invasão do fundo de saco)
TU de Krukenberg (metástase ovário)
Ascite

Question 16

Quando se faz Neoadjuvância em CA gástrico?

Answer 16

Após laparoscopia diagnóstica com T3, T4 ou N+

Question 17

Tratamento neoadjuvante

Answer 17

T2, T3, T4 ou N+ (T2N0 é controverso) com QT FLOT (Fluorouracil, Leucovorin, Oxaliplatina e Taxano)

Question 18

Quimioterapia de conversão

Answer 18

Tu localmente avançado ou pouca carcinomatose peritoneal com boa perfomance: Flot>cirurgia (regredir metástase)

Question 19

2 tipos de cirurgia CA gástrica e indicações

Answer 19

Gastretctomia total + D2 + Y de Roux esofagojejunal: TU proximal (cardia, fundo, corpo)
Gastrectomia subtotal + D2 + Y de Roux gastrojejunal: TU distal

Question 20

Complicações +C de BIlroth I e II

Answer 20

Úlcera de boca anastomótica, dumping e refluxo alcalino

Question 21

5º PO com dor abdominal, taquicardia, febre, alteração da cor do dreno, desconforto respiratório pós gastrectomia total(pricipal complicação)=?

Answer 21

Fístula da anastomose esôfagojejunal: azul metileno/EDD/TC contraste iodado. Se estável>drenar+jejum+ATB+vácuo endoscópico

Question 22

Deiscência do coto duodenal é uma complicação pós gastrectomia total e tem como diferencial

Answer 22

Aumento da amilase e bilirrubina

Question 23

Imunohistoquímica do GIST (lesão umbilicada)

Answer 23

CD117 (90%), e-kit , DOG-1

Question 24

GIST TEM LINFADENECTOMIA?

Answer 24

NÃO

Question 25

Se GIST > 2cm, quais tratamentos

Answer 25

Tipo 1: Cunha ou endogastro
TIpo 2: gastrectomia parcial ou antrectomia
Tipo 3: LECS

Question 26

FP TU neuroendócrino tipo 1

Answer 26

Doença autoimune com anticorpo anti-cél parietal + anti fator intrínseco > pH >7 por destruição cél parietais + gastrite atrófica + carência vit B12 + estímulo cél enterocromafins

Question 27

Def Sd Carcnóide

Answer 27

Sd associada TU neuroendócrino de localização gástrica: rubor facia + diarreia