cours 2 Flashcards
questce que la SOAPIE au quebec
Méthode utilisée par plusieurs professionnels de la santé
quels sont les lieux d’utilisation de la SOAPIE au quebec
Centres hospitaliers, cliniques de réadaptation, cliniques privées (kinésiologie,
physiothérapie, etc.), centres d’entraînement, etc.
questce que le S de la SOAPIE
Ce qui découle de l’anamnèse
◦ Symptômes, faiblesses, état d’esprit, motivation, etc.
◦ Tout ce que le client vous rapporte (ou la famille)
◦ Le kinésiologue peut inscrire au dossier des verbes qui indiquent la subjectivité :
questce que le O de la SOAPIE
Données objectives
◦ Tout ce qui est observable (qualitatif) et mesurable (quantitatif)
◦ Observations
◦ Bilans et évaluations (résultats et cotation)
questce que le A de la SOAPIE
L’analyse permet de donner une appréciation, une impression ou un résumé concernant la
condition du client.
Raisonnement professionnel à la lumière de l’ensemble des données recueillies et des objectifs
du client
C’est également l’endroit où figure la liste des priorités (liste de problèmes) par importance
C’est une synthèse du S et du O
Impression clinique permet de faire des liens avec la science (données probantes) ou
découlant de la logique
dans le A de la SOAPIE, dans le cas d’une évluation initiale :
◦ Permet de se faire une image clinique du client (raisonnement)
◦ Elle permet de mieux prescrire les exercices
dans le A de la SOAPIE, dans le cas d’une réevaluation :
◦ Toute inscription dans A doit aussi être précédée de données dans S et O.
◦ L’étape A est utilisée pour indiquer un nouveau problème, pour mentionner qu’un problème est
résolu ou pour préciser comment évolue la condition.
pourquoi est-il important de faire une SOAPIE
Outil de communication efficace avec soi-même et les autres intervenants
Permet de revoir ses stratégies d’intervention et de s’assurer que l’on possède
tous les éléments nécessaires à la conception du plan d’intervention
quel est le but d’une SOAPIE
◦ Outil légal en cas de litige
◦ Être lu par les autres intervenants
◦ Permettre un repérage visuel rapide et complet de
l’information
Pourquoi un kinésiologue doit écrire des
notes au dossier ?
Pour transmettre l’information à son équipe multidisciplinaire ou à un collègue (absence,
consultation, transfert)
Pour utiliser comme aide mémoire
Pour alimenter un comité d’inspection
Pour assumer ses fonctions clinico-administratives (archives)
Pour étayer des besoins juridiques (poursuites, expertise)
Pour démontrer une forme de respect envers votre client
Pour accroître notre efficience vis-à-vis nos obligations de moyen
Pour une remise en question et une évolution de notre savoir-faire
Pour formaliser la cueillette de données pour la recherche.
quels sont les principes de base et d’écriture
Le contenu doit être organisé et présenté en sections bien identifiées et facilement
repérables.
Les informations doivent être exactes.
Les informations doivent être pertinentes, c’est-à-dire répondre aux critères de
nécessité.
La rédaction doit respecter l’ordre chronologique des événements.
La présentation doit être concise, témoignant notamment du souci d’éviter de
surcharger le dossier d’informations de type aide-mémoire
selon les principes de base et d’écriture, L’entête de la note doit comprendre :
◦ Le nom de l’organisme
◦ Le nom et le numéro de dossier du client
quel est l’ordre des pages pour une SOAPIE
La première page des notes au dossier se retrouve en-dessous complètement
et les pages s’ajoutent une par-dessus l’autre au fur et à mesure que le dossier
grandi.
estce que L’utilisation du liquide correcteur est formellement INTERDITE
oui
que faut il faire si on comment un erreur
Si vous commettez une erreur, vous devez raturer le mot en un seul trait (le mot doit
demeurer lisible) et écrire vos initiales, votre titre, la date de la correction et le mot
corrigé.
