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Pathologie systémique intra 2 > Système endocrinien - maladies des parathyroïdes > Flashcards

Système endocrinien - maladies des parathyroïdes Flashcards

1
Q

Qu’est ce que les parathyroïdes?

A

Quatre petites glandes ovales situées en périphérie des thyroïdes

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Q

Qu’est ce que les parathyroïdes sécrètent?

A

Elles sécrètent la parathormone (PTH) -> hormone essentielle pour la régulation du calcium sérique

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3
Q

Quels sont les 2 rôles primordiaux qu’effectue le calcium?

A
  • composante structurale essentielle des os et des dents
  • ion participant à la régulation des procédés métaboliques cellulaires, l’adhésion cellulaire, la coagulation, la contraction musculaire, etc.
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4
Q

Chez les mammifères, où se retrouve la principale réserve de calcium?

A

les os

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5
Q

Dans le sérum, le calcium peut se trouver sous 3 formes différentes. Quelles sont-elles?

A

Calcium ionisé libre: réserve la plus importante = la forme active, détermine la quantité de PTH produite par la parathyroïde
Calcium lié aux protéines: la forme la plus abondante, permet le transport rapide dans la circulation sanguine
Calcium complexé: liaison du calcium avec d’autres ions, formant des molécules pouvant se déposer dans les tissus (minéralisation)

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6
Q

Le calcium complexé augmente fréquemment lors de quelle condition?

A

insuffisance rénale chronique

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7
Q

La régulation du calcium est effectuée majoritairement par 3 hormones, lesquelles?

A

PTH
Calcitonine
Calcitriol (vit D)

**FGF-23 contribue aussi

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8
Q

Comment la PTH agit-elle?

A

Agit directement sur le rein et les os et indirectement sur l’intestin pour augmenter les concentrations de calcium sérique
- déminéralisation de l’os via l’activation d’ostéoclastes
- réabsorption du calcium directement aux reins (et diminution d’absorption des phosphates) + activation de la vit D
- augmente absorption du calcium dans l’intestin par l’activation de la vit D

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9
Q

Qu’est ce que la vitamine D?

A

Une hormone stéroïdienne

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10
Q

Comment la vitamine D agit-elle?

A

Elle augmente le niveau de calcium sérique en augmentant (surtout) l’absorption intestinale et (moins) la rétention rénale de calcium

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11
Q

Où la vitamine D est-elle activée en forme active?

A

au rein

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12
Q

La calcitonine est produite par quoi?

A

Dans la thyroïde par les cellules parafolliculaires (Cellules C)

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13
Q

Vrai ou Faux?
La calcitonine est un agoniste de la PTH

A

Faux, un antagoniste -> elle fait baisser les niveaux sériques de calcium

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14
Q

Comment la calcitonine agit-elle?

A

Elle diminue la résorption du calcium des os en inhibant les ostéoclastes + action négative sur la vitamine D

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15
Q

Complétez: Les patients, humains et canins, atteints de cancer souffrent souvent d’________, le plus souvent due à la production de ________

A

hypercalcémie
protéine reliée à la parathyroïde (PTH-rP)

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16
Q

Qu’est ce que la PTH-rP? (3)

A
  • Une hormone polypeptide qui normalement est seulement produite en petites quantité par peu de tissus
  • Action similaire à la PTH et se lie au même récepteur
  • Comme la PTH, cause l’hypercalcémie par augmentation de la résorption osseuse et augmentation de la rétention de calcium par le rein
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17
Q

Nommez des maladies/causes pouvant causer l’hypercalcémie (6)

A
  • Hyperparathyroïdisme
  • Pseudohyperparathyroïdisme
  • Intoxication à la vitamine D ou un analogue
  • Maladie d’Addison
  • Myélomes multiples
  • Maladies granulomateuses ou infections granulomateuses
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18
Q

Prochaines flashcards sur l’hyperparathyroïdisme ***

A

yolo

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19
Q

L’hyperparathyroïdisme est une maladie causée par quoi?

A

Par un excès d’hormone parathyroïdienne (PTH)

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20
Q

Complétez: L’hyperparathyroïdisme est fréquent chez les animaux et surtout d’origine _____, mais aussi dans certains cancers et maladies rénales

A

alimentaire

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21
Q

Quelle est l’étiologie primaire de l’hyperparathyroïdisme?

A

Hyperplasie nodulaire ou adénome fonctionnel sécrétant la PTH

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22
Q

Quelles sont les étiologies secondaires de l’hyperparathyroïdisme?

A
  • Hyperparathyroïdisme nutritionnel: déséquilibre alimentaire entre le calcium et phosphore (trop riche en phosphore et pauvre en calcium)
  • Hyperparathyroïdisme rénal: rétention de phosphate lors d’insuffisance rénale
23
Q

Quelle est la pathogenèse de l’hyperplasie nodulaire/adénome fonctionnel de la parathyroïde? (3)

A

Hyperplasie/adénome de la parathyroïde -> augmentation de la PTH -> mobilisation du calcium des os, néphrocalcinose (minéralisation tubulaire) et diminution de la réabsorption de phosphate

24
Q

Que se produit-il lorsque le tissu osseux est résorbé? important

A

Il est remplacé par du tissu fibreux -> ostéodystrophie fibreuse

25
Q

Quelle est la pathogenèse de l’hyperparathyroïdisme nutritionnel? (5)

A

Alimentation non équilibrée -> augmentation du PO4 sérique et diminution du calcium sérique -> augmentation sécrétion PTH -> résorption osseuse -> normocalcémie

26
Q

Quelle est la pathogenèse de l’hyperparathyroïdisme rénal? (6)

A

Maladie rénale chronique/congénitale-> hyperphosphatémie + vitamine D non activée et non excrétée -> calcium peu absorbée par l’intestin -> hypocalcémie -> augmentation PTH -> résorption osseuse (-> ostérodystrophie fibreuse)

27
Q

Quelles sont les lésions associées à l’hyperparathyroïdisme primaire?

A
  • Dans le cas d’adénomes, on note la présence d’une petite masse sur l’une des parathyroïdes
  • Dans le cas d’hyperplasie nodulaire, on note la présence d’un ou plusieurs nodules
28
Q

Quelles sont les lésions associées à l’hyperparathyroïdisme secondaire?

A
  • Dans le cas d’un hyperparathyroïdisme d’origine nutritionnel, il y a une hyperplasie diffuse des glandes parathyroïdes, résorption osseuse avec ostéodystrophie fibreuse
  • Dans le cas d’hyperparathyroïdisme rénal, il y a aussi hyperplasie diffuse et ostéodystrophie fibreuse. On observe aussi de la minéralisation des tissus mous, de l’anémie, de l’intolérance au glucose, etc.
29
Q

Prochaines flashcards sur pseudohyperparathyroïdisme **

A

nonnnnn

30
Q

Vrai ou Faux?
Le pseudohyperparathyroïdisme est la cause la plus fréquente d’hypercalcémie chez le chien

A

Vrai

31
Q

Qu’est ce que le pseudohyperparathyroïdisme?

A

L’augmentation de toute substance qui a une action semblable à la parathormone (PTH), ce qui fait augmenter le calcium dans le sang

32
Q

Quelle est l’étiologie la plus fréquente d’hypercalcémie persistente chez le chien?

A

Le cancer

33
Q

Quels sont les 2 cancers qui sont les causes la plus fréquente d’hypercalcémie chez le chien?

A
  • Le lymphome (cause la plus fréquente), tumeur souvent dans le médiastin
  • Adénocarcinome des glandes apocrines des sacs anaux
34
Q

Quelle est la pathogenèse de l’hypercalcémie persistante? (3)

A

Les cellules de certains cancers produisent une grande quantité de PTHrP -> même action que la PTH (résorption osseuse et réabsorption du calcium par les reins) -> hypercalcémie persistante

35
Q

Qu’est ce que l’hypercalcémie entraîne? (3)

A
  • minéralisation des tissus mous
  • diminution de l’excitabilité neuromusculaire
  • diminution de la motilité intestinale
36
Q

Quels sont les signes clinique du pseudohyperparathyroïdisme? (4)

A
  • Hypercalcémie persistante
  • Polyurie et polydipsie
  • Vomissements, anorexie, dysphagie et constipation
  • Faiblesse
37
Q

Quelles sont les lésions associées au pseudohyperparathyroïdisme? (2)

A
  • Les parathyroïdes sont atrophiées, car la sécrétion de PTH est diminuée suite à l’hypercalcémie persistante. Les cellules C sont hyperplasiques car elles sécrètent davantage de calcitonine
  • Minéralisation des tissus mous
38
Q

Quelles sont les causes les plus fréquentes d’intoxication à la vitamine D? (3)

A
  • Ingestion de plantes toxiques (contenant des substances analogues à la vit D)
  • Supplémentation excessive
  • Ingestion de rodenticides analogues de la vitamine D
39
Q

Pourquoi les maladies inflammatoires granulomateuses causent-elles une hypercalcémie?

A

Car les macrophages activés sécrètent de la vitamine D active

40
Q

Prochaines flashcards sur hypoparathyroïdisme ***

A

ahahahah

41
Q

Par quoi l’hypoparathyroïdisme est-il caractérisé?

A

Par une diminution de la synthèse d’hormones parathyroïdiennes (PTH) ou inhibition des effets de la PTH (calcitonine)

42
Q

Quelles sont les étiologies primaires de l’hypoparathyroïdisme? (3)

A
  • Parathyroïdite auto-immune (très rare, chiens)
  • Hypoparathyroïdisme primaire idiopathique (chiens, rare chez les chats)
  • Hypoparathyroïdisme iatrogénique (chats)
43
Q

Qu’est ce que l’hypoparathyroïdisme iatrogénique?

A

Chez le chat, la thyroïdectomie bilatérale pratiquée pour le traitement de l’hyperthyroïdisme peut mener à l’exérèse des parathyroïdes (proximité anatomique)

44
Q

Quelle est l’étiologie secondaire de l’hypoparathyroïdisme?

A

Hypoparathyroïdisme nutritionnel (dû à l’absence de réserves de l’hormone PTH, l’organisme dépend de la production par la parathyroïde)

45
Q

Quelle est la pathogenèse de la parathyroïdite auto-immune?

A

Le dérèglement du système immunitaire entraîne la destruction des glandes parathyroïdes suite à une inflammation lymphoplasmocytaire

46
Q

Nommez un exemple important d’hypoparathyroïdisme secondaire en med vet exam

A

La fièvre vitulaire chez la vache

47
Q

Qu’est ce que la fièvre vitulaire (fièvre du lait)?

A

Une hypocalcémie sévère à la mise-bas

48
Q

Pourquoi la vache requiert-elle beaucoup de calcium après la mise-bas?

A

À cause de la production laitière intense, le lait requiérant beaucoup de calcium

49
Q

À quoi est dû la fièvre du lait? important

A

La parathyroïde n’est pas préparée à mobiliser rapidement le calcium à partir des os lorsque la glande mammaire le requiert subitement -> déficience en PTH lors de la parturition et lactation -> hypocalcémie sévère

50
Q

Comment adapter l’alimentation pour éviter l’hypocalcémie?

A

Dans les derniers jours avant la mise-bas, la quantité de calcium dans l’alimentation devrait être diminuée pour que la parathyroïde s’hyperplasie

51
Q

Quels sont les signes cliniques d’un hypoparathyroïdisme? (3)

A
  • hyperexcitabilité
  • faiblesse musculaire, tétanie
  • vomissement
52
Q

Quels autres signes cliniques peut-on observer chez la vache? (3)

A
  • diminution de la motilité gastrique (rumen, caillette) -> déplacements de caillette et une diminution de l’appétit
  • persistance de l’ouverture des sphincters du trayon -> mammites
  • diminution de la contractilité utérine -> rétentions placentaires
53
Q

Quelle lésion est observée lors de parathyroïdite auto-immune?

A

Les parathyroïdes sont petites et infiltrées de lymphocytes et plasmocytes. Elles sont éventuellement remplacées par du tissu fibreux

Pathologie systémique intra 2 (18 decks)

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