Système nerveux - éléments de neuropathologie générale

Question 1

quelle est la cellule du SNC la plus susceptible aux agresseurs

Answer 1

le neurone

Question 2

nommer les 6 causes de nécrose neuronale

Answer 2

• hypoxie-ischémie
• virus
• traumatisme cérébral (compression, oedeme, hemorragies)
• certaines intoxications
• déficience de thiamine ou vitamine B1
• hypoglycémie

Question 3

quel est le nom du mécanisme impliqué dans la nécrose neuronale lors d’hypoxie-ischémie et hypoglycémie

Answer 3

excitotoxicité

Question 4

qu’est ce que l’excitotoxicité

Answer 4

phénomène dans lequel un excès de neurotransmetteurs (NT) excitateurs entraine eventuellement la mort du neurone post-synaptique

Question 5

nommer un NT excitateur

Answer 5

glutamate

Question 6

V ou F: excitotoxicité est comme un cercle vicieux

Answer 6

vrai
nécrose -> relache de NT comme le glutamate -> glutamate participe à accentuer la nécrose -> …

Question 7

V ou F: la pathogénie de la nécrose neuronale implique souvent un seul mécanisme

Answer 7

faux: a pathogénie de la nécrose neuronaleest complexe et implique plusieurs mécanismes qui sont communs è plusieurs types d’agression.

Question 8

qu’est ce que la dégénérescence Wallérienne

Answer 8

réaction d’un axone myélinisé à un dommage focal

il y a des changements dégénératifs (nécrose) dans la portion de l’axone distalemennt au dommage et aussi dans la gaine de myéline -> démyélinisation secondaire

Question 9

lors de la dégénérescence Wallérienne, les débris de l’axone/myéline sont éliminés par quel mécanisme

Answer 9

phagocytose

Question 10

V ou F: la dégénérescence Wallérienne se produit dans le SNC seulement

Answer 10

f: dans le SNC et SNP

Question 11

quelles sont les causes de dégénérescence Wallérienne (2)

Answer 11

• dommages mécaniques aux axones (SNP) ex: écrasement, bris
• processus vasculaire/dégénératifs/inflammatoires (SNC) -> on appelle ça: Wallerienne-like

Question 12

dans le SNC, la régénération axonale est extrêmement (efficace/limitée)

Answer 12

limitée

Question 13

dans le SNP, la regénération axonale est (impossible/possible)

Answer 13

possible -> seulement si l’endonèvre est intact.

Question 14

quel se passe-t-il si l’endonèvre est endommagé a/n de la regénération axonale et vers quoi ça va évoluer

Answer 14

si l’endonèvre est endommagé, il va y avoir formation de tissus cicatriciel ce qui va empecher la regénération et va evoluer vers un névrome d’amputation

btw l’endonèvre c’est: “Tissu conjonctif fibrillaire engainant chacune des fibres nerveuses, à l’intérieur d’un faisceau nerveux” selon l’internet

Question 15

les astrocytes répondent de façon (non-spécifique / spécifique) à tous les types d’agression

Answer 15

non-spécifique

Question 16

comment s’appelle le processus par lequel les astrocytes répondent aux agressions

Answer 16

astrogliose/astrocytose réactionnelle

Question 17

V ou F: les astrocytes sont résistants à l’ischémie

Answer 17

vrai

Question 18

quelle est la réaction des astrocytes lors de cas légers d’ischémie

Answer 18

les astrocytes et leur prolongements s’hypertrophient

Question 19

quelle est la réaction des astrocytes lors de cas modérés/marqués d’ischémie

Answer 19

les astrocytes prolifèrent

Question 20

quelle est la réaction des astrocytes lors de cas très marqués d’ischémie avec dommage au neuroparenchyme (ex: nécrose/abcès)

Answer 20

ils forment une barrière protectrice contre les cellules inflammatoires et les agents infectieux nommé: cicatrice gliale. la cicatrice gliale empeche la regeneration axonale du SNC et fait une encapsulation.

Question 21

V ou F: l’encapsulation formée par la cicatrice gliale ne contient pas de collagène de type 1 et est donc moins solide que les autres capsules fibreuses

Answer 21

vrai

Question 22

quelle est les principales causes (2) de dommages aux oligodendrocytes

Answer 22

infections virales et ischémie

Question 23

que se passe-t-il lorsque les oligodendrocytes subissent des dommages

Answer 23

démyélinisation primaire: l’axone demeure intact

Question 24

quel est le role des microgliocytes (3)

Answer 24

impliqués dans la phagocytose de débris nécrotiques, dans l’inflammation et dans l’immunité

Question 25

V ou F: les microgliocytes sont tres resistants à l’ischémie

Answer 25

vrai

Question 26

comment s’appelle le processus par lequel les microgloocytes phagocytent les neurones nécrotiques

Answer 26

neuronophagie (formant des nodules microgliaux)

Question 27

que se passe-t-il avec les microgliocytes lors de malacie

Answer 27

les microgliocytes et les macrophages provenant de la circulation vont phagocyter les debris nécrotiques/myéline

Question 28

après avoir phagocyté les debris, les microgliocytes deviennent quoi

Answer 28

des cellules de gitter (cytoplasme abondant et vacuolaire)

Question 29

la zone malacique où les microgliocytes/macrophages ont phagocyté les debris devient quoi

Answer 29

une cavité remplie de liquide avec des cellules de gitter

Question 30

qu’est ce que l’oedeme dans le systeme nerveux

Answer 30

accumulation excessive de fluides extra/intra cellulaire dans le neuroparenchyme

Question 31

V ou F: l’oedeme cause une augmentation de volume dans le parenchyme nerveux

Answer 31

vrai

Question 32

quelle est la conséquence principale de l’oedeme dans le cerveau

Answer 32

puisque l’encéphale est dans une boite osseuse, l’oedeme cause une augmentation de la pression intracrânienne, ce qui va comprimer les vaisseaux sanguins et causer de l’ischémie -> necrose neuronale

Question 33

macroscopiquement: de quoi a l’air l’oedeme cerebral

Answer 33

les circonvolutions sont aplaties et les sillons sont peu profonds

Question 34

dans les cas marqués d’oedeme cerevbral, commen s’appelle le phénomène que l’on peut observer

Answer 34

herniation

Question 35

quels sont les 2 types d’herniation

Answer 35

1- dans la portion caudale du vermis cerebelleux à travers le foramen magnum (cervelet prend une forme conique)

2- herniation transtentorielle (portion médiale des lobes occipitaux à travers la tente du cervelet) qui entraine une compression du pons/medulla (centres cardiorepsiratoires) et de vaisseaux sanguins (ischémie/hemorragies) -> grave

Question 36

nommer les 4 types d’oedeme possible dans le SN

Answer 36

• vasogénique
• cytotoxique
• osmotique
• interstitiel

Question 37

quel est le type d’oedeme le + fréquent

Answer 37

vasogénique

Question 38

dequoi résulte l’oedeme vasogénique

Answer 38

d’un dommage aux cellules endothéliales avec une augmentation de la perméabilité vasculaire (bris de la barrière hémato-encéphalique). il y a un passage de fluides et de proteines plasmatiques dans l’espaceextracellulaire, principalement dans la substance blanche

Question 39

par quoi peut etre causé l’oedeme vasogénique (6)

Answer 39

• trauma
• accident vasculaire/infactus (ischémie)
• inflammation localisée/diffuse
• effet de masse/néoplasme
• dommage toxique aux parois vasculaires (toxines E de C.perfringens D, shigatoxine de E.coli)
• hypertension

Question 40

quand est-ce que l’oedeme cytotoxique se produit

Answer 40

dans les encéphalopathies toxiques et métaboliques
et accompagne l’oedeme vasogénique lors d’ischémie

il se produit suite à la baisse de fonction de la pompe NA/K ATPase (baisse de NA/K ATPase -> hausse de Na intracellulaire -> appel d’eau -> oedeme intracellulaire)

Question 41

lors de l’oedeme cytotoxique, la barrière hemato-encephalique est (intacte/brisée) et la matière (blanche/grise) est la plus affectée

Answer 41

intacte

grise

Question 42

dans quelle situation on peut observer de l’oedeme osmotique

Answer 42

intoxication au sel(Na)

Question 43

qu’est-ce que l’oedeme interstitiel

Answer 43

se produit lors du passage de liquide cephalo-rachidien dans l’espace interstitiel périventriculaire lors d’une hausse de la pression hydrostatique dans les ventricules (hydrocéphalie) ou de la perte de cellules épendymaires (inflammation)

barriere hemato-encephalique intacte.

Question 44

qu’est-ce que la malacie

Answer 44

nécrose de toutes composante d’une zone du SNC