ZO week 12

Question 1

wat is pleurawrijven?

Answer 1

Pleurawrijven ontstaat door een ontsteking van de pleura ten gevolge van ischemie. De geïrriteerde pleurabladen schuiven bij de ademhaling over elkaar. Dit wordt met de stethoscoop als een schurend schokkend geluid gehoord vergelijkbaar met lopen in verse sneeuw.

Question 2

sluit een thoraxfoto een longembolie uit?

Answer 2

nee

Question 3

wat is de D-dimeer test?

Answer 3

meet afbraakproducten van fibrine en van fibrinogeen.

Question 4

waardoor komt een hypocapnie (=verlaagd CO2 in het bloed)?

Answer 4

De arteriële hypocapnie is een gevolg van de reflexmatige hyperventilatie

Question 5

waar is hypoxemie (=tekort aan zuurstof) het gevolg van?

Answer 5

van een gestoorde ventilatie perfusie verhoudingen, eventueel verergerd door de verminderde cardiac output.

Question 6

hoe wordt er bepaald of je LE hebt?

Answer 6

• KBR (klinische beslisregel) (>4)
• D-dimeer (>0,5 mg/L)
• spiraal CT

Question 7

wat is de behandeling van pulmonale hypertensie?

Answer 7

rechtscatherisatie om dit te bevestigen en dan kan er gelijk gekeken worden naar de weerstand en de functie van rechter en linker ventrikel

Question 8

Wat is de definitie van een aneurysma?

Answer 8

Een permanente verwijding van de arterie van tenminste 2x de normale diameter.

Question 9

Beschrijf het verschil tussen een waar en een vals aneurysma.

Answer 9

Waar aneurysma: alle wandlagen van de arterie zijn betrokken bij de dilatatie van het vat.

Vals aneurysma: synoniemen zijn pseudoaneurysma of aneurysma spurium. Hierbij is er sprake van een gat in de arterie met een bloeding welke door het omliggende weefsel wordt afgekapseld.

Question 10

wat zijn de oorzaken van aneurysma?

Answer 10

Punctie (in geval van een vals aneurysma)
Atherosclerose
Infectieus
Post-traumatisch
genetisch

Question 11

wat is de diagnostiek voor een aneurysma?

Answer 11

echografie

Question 12

vanaf welke diameter behandel je aneurysma?

Answer 12

5,5 cm

Question 13

met welke operatietechnieken kun je aneurysma behandelen?

Answer 13

-EVAR (laagste peri-operatieve mortaliteti)
- open chirurgie (aorta vervangen voor prothese)
- laparoscopische chirurgie (zelden uitgevoerd)

Question 14

op welke plekken komen aneurysma’s het meest voor-> minst?

Answer 14

• Aorta abdominalis
• Arteria iliaca
• Arteria poplitea
• Arteria femoralis
• Aorta thoracalis

Question 15

waardoor ontstaat vasoconstrictie na beschadiging van de vaatwand?

Answer 15

er komt endotheline vrij

Question 16

welke 2 factoren zijn belangrijk voor het functioneren van de primaire hemostase?

Answer 16

trombocyten en von Willebrand factor

Question 17

wat is aggregatie?

Answer 17

hechting bloedplaatjes aan elkaar

Question 18

wat doet de Von Willebrand factor?

Answer 18

‘lijmt’ bloedplaatjes aan elkaar en aan het sub-endotheel

Question 19

wat is de belangrijkste initiator (zet het in gang) voor de secundaire hemostase?

Answer 19

tissue factor

Question 20

waar worden stollingsfactoren gemaakt?

Answer 20

lever

Question 21

wat moet er aanwezig zijn voor de cascade van enzymactivatie?

Answer 21

Ca en fosfolipiden

Question 22

wat zijn de belangrijkste remmende factoren in de secundaire hemostase?

Answer 22

• antitrombine
• APC systeem en proteïne S

Question 23

wat is het eindproduct van de secundaire hemostase?

Answer 23

fibrine

Question 24

Welke twee bekende erfelijke bloedingsziektes ken je?

Answer 24

Hemofilie en ziekte van Von Willebrand.

Question 25

welke labonderzoeken worden gedaan bij hemofilie?

Answer 25

• aPTT
• FVIII
• FIX
• VWF

Question 26

wat zijn de meest voorkomende bloedingen bij hemofilie?

Answer 26

Gewrichtsbloedingen
Spierbloedingen
Hersenbloedingen
Bloedingen na operaties en kiesextracties

Question 27

Wat zijn de 2 belangrijkste doelen van de behandeling van hemofilie?

Answer 27

Voorkomen van bloedingen (profylaxe):
- Voorkomen van spontane bloedingen (ernstig, matig-ernstig).
- Voorkomen van bloedingen bij ingrepen en procedures.

Stoppen van bloedingen; snelheid is van groot belang!