HC.15.2: Inleiding oorzaken en pathofysiologie acuut versus chronisch hartfalen

Question 1

wat is de definitie van hartfalen?

Answer 1

hartfalen is een syndroom, waarbij patiënten SYMPTOMEN hebben en klinische TEKENEN waarneembaar zijn, die het gevolg zijn van DYSFUNCTIE van het hart

Question 2

wat zijn de oorzaken van dysfunctie van het hart?

Answer 2

1. primair hartspierprobleem (MI, cardiomyopathie, myocarditis)
2. overbelasting van het hart (drukbelasting, volumebelasting, ritmestoornissen)
3. instroombelemmering (mitralis of tricuspidalisklepstenose, constructieve pericarditis)

Question 3

wat zijn voorbeelden van drukbelasting?

Answer 3

klepstenose, hypertensie

Question 4

wat zijn voorbeelden van volumebelasting?

Answer 4

klepinsufficiëntie, shunts

Question 5

wat zijn oorzaken van hartfalen?

Answer 5

• coronair lijden: ischemie, MI (nr.1/60%)
• hypertensie: LVH
• cardiomyopathie: (non-)familiair

zeldzamer:
- infiltratieve hartziekten (ontstekingen)
- klepaandoeningen
- ritmestoornissen
- toxische stoffen
- extracardiaal

Question 6

welke compensatie mechanismen zijn er?

Answer 6

• after- en preload
• RAAS
• backward en forward failure

Question 7

wat is astma cardiale?

Answer 7

acuut longoedeem met dys/orthopnoe en crepitaties

Question 8

wat is de formule voor ejectiefractie (parameter LV)?

Answer 8

(EDV-ESV)/EDV x 100%

normaal >50%

Question 9

waar is de HF en SV afhankelijk van?

Answer 9

HF = symp/para
SV = pre/afterload en contractiliteit

Question 10

wat is preload?

Answer 10

voorbelasting van het hart: vulling van het hart

Question 11

wat is afterload?

Answer 11

weerstand/druk waartegen het hart moet contraheren anders gaat de klep niet open

neemt afterload toe dan daalt CO

Question 12

hoe werkt RAAS?

Answer 12

geactiveerd bij lage CO. bloeddruk neemt toe door renine - angiontesine II leidt tot vasoconstrictie en via aldosteron voor vocht- en zoutretentie

Question 13

waar heeft RAAS effect op?

Answer 13

preload

Question 14

waar heeft sympathicus effect op?

Answer 14

contractiliteit en afterload

Question 15

wanneer spreek je van chronisch hartfalen?

Answer 15

langer dan 3 maanden

Question 16

wat is het eerste gevolg van acuut hartfalen?

Answer 16

backward failure: snel oplopende ED druk. LV verhoogde druk zorgt voor LA verhoogde druk

Question 17

wat ontstaat na backward failure?

Answer 17

forward failure: lage CO: hypotensie met onvoldoende perfusie wat kan leiden tot shock

Question 18

welke mensen hebben een ascitis, vergrote lever en vocht in de benen?

Answer 18

rechtszijdig hartfalen (backward failure)

Question 19

waardoor ontstaat longoedeem?

Answer 19

linkszijdig hartfalen