Examen 1 géronto Flashcards
Les défis du vieillissement
1- l’âgisme
2- la perte de revenus
3- le déclin des capacités et la dépendances fonctionnelle
4- maladie et mortalité des proches
5- déménagement et risque d’isolement
Gain du vieillissement
1- choisir ses occupations
2- mieux-être (pas d’enfant, pas de stress, moins d’engagement, plus à l’aise financièrement)
3- la longévité accrue et la meilleure santé
Différence entre erreur de type A et type B
type A : intervenir sur un problème mais qui est dans le vieillissement normal
ex: moins manger — forcer à manger
prendre du temps à s’endormir — melatonine
type B : pas intervenir sur un problème qu’on pense normal du vieillissement
ex : incontinence urinaire = culotte, mais pas de routine d’élimination
Pour éviter ses erreurs, il faut connaitre le vieillissement normal
Ostéoporose
définition:
physiopatho:
enseignement:
Facteur de risque:
Définition:
Maladie osseuse chronique et évolutive caractérisée par une diminution de la masse osseuse et une détérioration du tissu osseux rendant les os plus fragiles.
physiopatho:
La résortion osseuse est plus grande que la vitesse de dépôt osseux.
Ostéoblates (batir) vs ostéoclastes (dégrade)
enseignement :
- Apport alimentaire
- Vitamine D
- Supplément
- Exercices
- Aucun impact élevé (risque fx de stress)
Facteur de risque :
- Femme
- Âge
- Calcium
- Alcool
- Tabac
- Ménopause
- Thyroïde
- Corticostéroïdes
Délirium
- manifestation et caractéristiques
- signes de délirium
- rôle infirmier
manifestation et caractéristiques:
Installation rapide en quelques heures à quelques jours et fluctuation durant une période de 24 heures.
Les symptômes affectent l’état de conscience et s’accompagne d’une incapacité à soutenir l’attention
Transitoire mais non sans conséquences
Causé par un problème de santé et/ou par facteurs prédisposants et précipitants.
Atteinte d’au moins une autre fonction cognitive comme la mémoire, le langage, l’orientation ou la perception
signes de délirium:
Altération du niveau de conscience:
hyperalerte/léthargie (somnolence), stuporeux (ne s’éveille pas au son de la voix doit être touché pour léger éveil) ou comateux (inconscience totale).
Trouble de l’attention
Fluctuation des signes et symptômes:
Alternance de périodes de normalité et de périodes touchant l’attention ou l’état de conscience.
Désorientation dans le temps et l’espace
Problèmes de mémoire
Désorganisation de la pensée, propos incohérents, manque de logique
Troubles de perception (hallucinations, illusions, idées délirantes)
Perturbation du cycle du sommeil (dort pendant le jour, éveillé la nuit)
rôle infirmier:
- Observer les comportements et évaluation de l’état mental (entrevue, PQRSTU, 4AT, faire minimalement deux entrevues pendant le quart pour valider la fluctuation des symptômes)
- Mettre en évidence les signes et symptômes et leur fluctuation. (valider avec le personnel, la famille, révision des notes au dossier)
- Valider l’impression clinique en complétant le 4T4 (pour valider l’impression clinique)
- RADAR
- CAM
- Dès que possible cesser tous les médicaments pouvant contribuer au délirium
- Maintenir hydratation
- Surveiller élimination fécale
- Corriger déficiences sensorielles (lunettes appareils auditifs)
- Soutenir structure normale de sommeil (éviter les sédatifs)
Installer la personne dans un endroit calme (diminuer les stimuli)
- Orienter la personne dans les 3 sphères
- Favoriser les interventions des proches
- Si illusions : enlever les objets responsables, améliorer l’éclairage
- Si hallucinations : détourner l’attention, rassurer
- Éviter toutes les techniques ou manœuvres invasives
- Ne pas s’opposer revenir plus tard (20 min)
Arthrose:
Physiopathologie
Facteurs de risques
Manifestations
Physiopathologique: le cartilage articulaire (normalement lisse, blanc et translucide) devient mou, jaune et granuleux. Il s’amolit, perd son élasticité et résiste moins à la détérioration. La quantité de cartilage reconstruit par le corps ne compense pas la perte. La modification du cartilage (collagène) entraine une fissuration et l’érosion des surfaces articulaies donc contact entre les os.
FR: obésité, tabac, sédentarité, mouvements d’arrêts et pivotements brusques, s’agenouiller et fléchir les genoux souvent
Manifestations: DLR, raideur, crépitations des genoux ++, déformation
Rôle infirmier en contexte de perte auditive et visuelle
1- mettre en place des méthodes d’aide
2- s’assurer du port de l’appareille auditif ou des lunettes
Dépression (facteur prédisposants et précipitants)
rôle infirmier
Facteur prédisposants:
1- maladie
2-vieillissement normal
3-facteurs psychologique
Facteur précipitant :
1- Environnement/sociaux : deuil, pas de reseau de contact
2- soignant/interventions: infantilisation, faire les choses pour eux = déconditionnement
3- contexte psychologique et environnement physique: manque d’adaptation au milieu de vie, isolement
role inf :
- Améliorer le sentiment de contrôle
- Renforcer l’autonomie de la personne
- Renforcer l’engagement dans les activités sociales et physiques
- Réduire les sources de stress
- S’assurer d’une formation infirmière adéquate
Signe et symptômes dépression
Humeur dépressive
Perte d’intérêt ou de plaisir
Gain ou perte de poids important
Insomnie ou hypersomnie
Agitation ou ralentissement psychomoteur
Fatigue ou perte d’énergie
Sentiment de dévalorisation ou de culpabilité
Diminution de l’aptitude à penser, se concentrer ou prendre décision
Idée ou tentative suicidaire
Pour établir le diagnostic il faut respecter les critères suivants :
5 des 9 symptômes pendant au moins deux semaines et au moins un des symptômes étant soit l’humeur dépressive ou la perte d’intérêt ou de plaisir
LABO MEDICATION
Rôles infirmiers
-collaboration multidisciplinaire, -connaissances adéquates, -enseignement (pt, familles), -prendre conscience de la perception face aux med, -respecter les valeurs de la personne, -considérer solutions de remplacement, -surveiller effets indésirables
LABO MEDICATION
Administration des PRN
Administration des PRN: QUELLES QUESTIONS L’INF DOIT SE POSER
-directive particulière au PTI pour adm PRN?
-SX correspond à l’indication du PRN? (ex: pas donner du gravol pour céphalée)
-présence de S/S associés?
-le PRN a-t-il été adm dans les 7 derniers jours? (Investiguer si sx connu ou non)
-intervention non pharmaco possible?
LABO MEDICATION
Solution de rechange aux médicaments: insomnie, constipation, DLR
Insomnie: programme d’hygiène de sommeil
-activité physique
-rituel du coucher
-routine lever, HS
-environnement favorable (ex: tamiser les lumières, température adéquate…)
Constipation: programme individuel
-apport en fibres + hydratation
-massage abdominal
-horaire élimination
-répondre immédiatement au besoin d’éliminer
-position assise pieds par terre ou accroupie
DLR: non pharmaco
-chaleur (contracture) froid (oedème)
-massothérapie
-mobilisaion ou exercices passifs
-visualisation
-musicothérapie
-zoothérapie
Traitement pour la dépression pour les personnes âgées
Médication:
-Antidépresseur tricyclique (amitriptiline Élavil)
-ISRS (inhibiteur sélectif du recaptage de la sérotonine) (Citalopram Célexa)
L’usage de ces médicaments est complexe en raison des interactions médicamenteuses et des effets secondaires
Les diverses thérapies ont une efficacité équivalente, voire supérieure à la médication
Thérapie cognitivo-comportementale:
l’interprétation que la personne a des événements, la remise en question des pensées négatives et le remplacement par des pensées/attitudes constructives.
Thérapie de la réminiscence:
Fait appel aux souvenirs personnels, à les réévaluer de manière constructive. Permets de mettre en perspective les réalisations et échecs, de redonner un sens à la vie vécue. Peut être utilisé avec un trouble neuro-cognitif léger.
Modèle de communication
Piste de solution
Communication aidante
Communication fonctionnelle (permet d’échanger dans la vie quotidienne)
Communication pédagogique
Communication sociale
Piste de solution :
- Écoute active
- Conversation lente
- posture ouverte
- considérer les handicap
- laisser le temps de répondre, ne pas interrompre
- diminuer les distractions
Signes aînés (connaitre la signification et l’appliquer dans une mise en situation)
Autonomie
et
mobilité
intégrité de
lapeau
Nutrition et
hydratation
Élimination
etat cognitif,
comportement
et
communication
Sommeil
