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Personalizados - Ginecologia > Sangramento Uterino Anormal 01/03 > Flashcards

Sangramento Uterino Anormal 01/03 Flashcards

1
Q

Quais as causas estruturais de SUA?

A
  • Pólipos
  • Adenomiose
  • Leiomiose
  • Malignidade
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Q

Quais as causas não estruturais de SUA?

A
  • Coagulopatia
  • Disfunção ovulatória
  • Endométrio
  • Iatrogênica
  • Não classificada
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3
Q

Quais as principais manifestações do pólipo?

A
  • Sinusorragia (sangramento pós coito)
  • sangramento intermenstrual
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4
Q

Qual o pólipo que pode ser tratamento de modo conservador?

A

Mulher no pré-menopausa, assintomática, < 10-15mm e sem fatores de risco para malignidade.

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5
Q

O que é adenomiose?

A

Invasão do endométrio no miométrio.

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6
Q

Quais os sinais clínicos e o exame físico da adenomiose?

A
  • SUA
  • Dismenorreia secundária e progressiva
  • Útero aumentado e amolecido
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7
Q

Como é o USG da adenomiose?

A
  • Útero aumentado de volume
  • Miométrio assimétrico e irregular
  • Zona juncional interrompida
  • Zona juncional miometrioendometrial > 12mm
  • Focos hiperecogênicos no miométrio
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8
Q

Qual o tratamento da adenomiose?

A
  • Prole definida: histerectomia
  • Desejo gestacional: controle medicamentoso com AINE, antifibrinolíticos, ACO, progesterona, mirena
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9
Q

Quais os fatores de risco para mioma?

A
  • idade
  • preto
  • menarca precoce
  • nuliparidade
  • obesidade
  • dieta rica em carne bovina
  • história familiar
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10
Q

Qual o principal sintoma do mioma?

A

Sangramento uterino anormal
- Raramente causa dismenorreia

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11
Q

Pela classificação FIGO, miomas 0-3 são os que sangram. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro

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12
Q

Mioma cervical ou parasitário recebe qual numero pela FIGO?

A

8

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13
Q

Segundo a classificação da FIGO, quais são os miomas submucosos?

A

1 - submucoso < 50% intramural
2 - submucoso > 50% intramural

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14
Q

Segundo a FIGO, como é descrito o mioma número 3?

A

Intramural que tangencia a submucosa

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15
Q

Segundo a figo, os miomas 4, 5, 6 e 7 são subserosos. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.
Mioma 4 é intramural. O restante é de fato subseroso.

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16
Q

Para que serve a classificação de LASMAR?

A

Avaliar a complexidade do mioma e definir se é possível fazer miomectomia histeroscópica.

Extra: 0-4 é baixa complexidade; 5-6 utilizar GNR antes; acima de 7 fazer por qualquer outra via.

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17
Q

Como é a ultrassonografia transvaginal do mioma?

A
  • Imagem hipoecoica bem definida
  • útero pode estar aumentado
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18
Q

Posso usar a histerossalpingografia no diagnóstico do mioma?

A

Sim, se paciente estiver investigando infertilidade.
Falha de enchimento = submucoso.

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19
Q

Mioma assintomático deve ser tratado se desejo de prole. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

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20
Q

Mioma com sintomas leve/moderado pode ser tratado de modo clínico?

A

Sim, com AINE, antifibrinolítico, progesterona continua, mirena (se não houver deformidades)

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21
Q

Qual a palavra que eu preciso buscar na questão sobre tratamento em nulíparas com miomas sintomáticos?

A

Miomectomia.

22
Q

Quais palavras que eu preciso evitar na questão sobre tratamento em nulíparas com miomas sintomáticos e com desejo de prole?

A
  • Histerectomia
  • Embolização das artérias uterinas
  • Análogos GNRH
  • Anticoncepcional
  • Ablação do endométrio
23
Q

Qual é o tipo de mioma?

A

É submucoso porque interrompe a linha do endométrio.

24
Q

Qual a principal causa de sangramento no pós-menopausa?

A
  • Pólipos (aula Medway 23)
  • Atrofia endometrial
25
Q

Qual o valor normal da espessura do endométrio na menopausa?

A
  • Sem TRH até 4-5mm
  • Com TRH até 8mm
26
Q

Mulheres em uso de TRH devem realizar biopsia endometrial se…

A
  • endométrio > 8mm assintomática
  • endométrio > 5mm + sangramento uterino anormal
27
Q

Quais a afecções hematológicas mais associadas a SUA?

A
  • Doença de von Willebrand (principal)
  • PTI
28
Q

Quais são os pilares do tratamento da SUA?

A
  • ACO (primeira linha) —> reepitelização do endométrio
  • Ácido tranexâmico (na fase aguda e evitar se alto risco de trombose) —> hemostasia
  • AINE —> vasoconstrição
29
Q

Sempre retirar pólipo sintomático (SUA ou infertilidade). Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

30
Q

Miomas tendem a regredir no pós menopausa. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.
São estrogenio-progesterona dependentes.

31
Q

Quais os fatores de proteção contra mioma?

A
  • Primiparidade precoce
  • ACO
  • Atividade física
  • Tabagismo
32
Q

Qual o mioma que pode causar infertilidade?

A

Submucoso.

33
Q

Qual a única causa estrutural de SUA relacionada a multiparidade?

A

Adenomiose.

34
Q

Como é o sangramento da SUA endometrial?

A

Ciclo regular com aumento de volume e USGTV normal.

35
Q

Qual a conduta na paciente pós menopausa com sangramento persistente e espessamento endometrial < 4mm?

A

Biópsia de endométrio (pensando no CA tipo 2)

36
Q

Qual a primeira conduta para SUA + dismenorreia?

A

AINE

37
Q

Paciente negando vida sexual ativa, preciso pedir bHCG?

A

Sim.

38
Q

A biopsia endometrial não tem relevância para o diagnóstico da adenomiose. Verdade ou falso?

A

Verdadeiro.
O diagnóstico é predominantemente clínico e radiológico.

39
Q

Para qual paciente indico a embolização das artérias uterinas?

A

Para pacientes com mioma, sem desejo de prole e que não possam ser submetidas à histerectomia.

40
Q

Mulher de 47 anos com aumento do volume menstrual + intervalo 40-50 dias + exames normais.
Qual a provável causa da SUA?

A

Anovulatória.
A questão justificou por causa da idade + intervalos alongados.

41
Q

Leiomiomas intramurais podem sofrer torção. Verdadeiro ou falso?

A

Falso.

42
Q

Jovem com mioma abaulando o endométrio e medindo 7cm de diâmetro com componente subseroso. Qual a conduta?

A

Miomectomia por via abdominal, laparoscópica ou robótica.

43
Q

O sucesso do tratamento da SUA depende do diagnóstico etiológico. Verdadeiro ou falso?

A

Verdadeiro.

44
Q

Por que evitar a embolização no mioma submucoso?

A

Risco de necrose

45
Q

Verdadeiro ou falso:
AINE e transamin tem a mesma eficácia para cessar o sangramento da SUA.

A

Falso, o transamin tem efeito superior.

46
Q

Cite 3 achados ultrassonográficos.

A

Adenomiose

1) Miométrio heterogêneo
2) focos hiperecogênicos miometriais
3) Espessamento da zona juncional
4) Assimetria das paredes uterinas
5) Aumento global do volume uterino
6) Descontinuidade da linha endometrial

47
Q

Verdadeiro ou falso:

Dosagens de hormônios sexuais têm indicação nos casos em que estejam presentes acne, hirsutismo ou galactorreia.

A

Verdadeiro.

48
Q

Melhor método para detecção de pólipos endometriais.

A

Histeroscopia.

49
Q

Diagnóstico.

A

Pólipo endometrial.
Área de espessamento focal no fundo do endométrio bastante característica.

50
Q

Qual a relação entre adenomiose e sarcoma uterino?

A

Nenhuma.
Adenomiose não é fator de risco para sarcoma uterino.

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