ANTİHİPERTANSİFLER Flashcards
Hipertansiyon hastalarında farmakolojik hikaye önemli
NSAi—oral kontraseptifler—steroid ilaçlar
-etkileşme olabilir
-ilaçlar direkt olarak neden olabilir
-NSAi prostaglandinlerin sentez yolağını bloklar.!
Hipertansiyon hastalarında farmakolojik hikaye önemli
NSAi—oral kontraseptifler—steroid ilaçlar
-etkileşme olabilir
-ilaçlar direkt olarak neden olabilir
-NSAi prostaglandinlerin sentez yolağını bloklar.!
DİÜRETİKLER
+Na, Cl emilimini inhibe eder.
+Su kaybı artar.
+Venöz dönüş azalır—debi azalır.
+Vazodilatasyon da yaparlar.
+Karbonik anhidraz inh — Proximal tübülde (dağcı hastalığında- asidozda)
+Loop diüretikleri(furosemid)—- en etkili diüretik (ödemde kullanılır)
+Tiazid diüretikleri (hidroklorotiazid- indapamid)—Hipertansiyon tedavisinde kullanılan tek diüretik grubu
-ARB ile kombine kullanılır (plus)-tiazid dozu yükseltilmez
-INDAPAMID, Ca kanal blokörü (vazodilatasyon)
-KLORTALIDON
YAN ETKİLER;
-Distal tübüle fazla Na geliyor. Atılıp K alınamadığı için HİPOKALEMİ
-HİPERKALSEMİ kas kramplarına sebep oluyor
-HİPERLİPİDEMİ, vldl ve ldl artar. İnsülin direnci oluşur. İnsülin salgılanması azalır. Atereskleroza zemin hazırlar.
-Sempatik aktivite artışı
-HİPERÜRİSEMİ, ürik asit artar. Gut hastalarında bu yüzden kontraendike. (Kanda tiazid ve ürik asit taşıyıcıları aynı)
-HİPERGLİSEMİ, dm hastalarında kontraendike
-İMPOTANS (iktidarsızlık)
ACE inhibitörleri
ACE bradykinini de parçalayan bir enzimdir. İnhibe edildiği zaman bradykinin prostaglandin sentezini arttırıyor. Öksürüğe sebep olabiliyor.
_Vazodilatasyon (NO ve PG sentezini arttırırlar.)
(+endotel disfonksiyonunu düzeltirler)
_Diüretik etki (aldesteron sentezini azaltarak.)
_Kalp debisini ve hızını düşürmezler.
_Böbreği korurlar.
Renin inh (aliskrien)—Aldesteron inh (sprinolakton-eplerenone)
-pril bileşikleridir.
-Oral biyoyararlanımı en yüksek captopril, y.ö. kısa, SH (tiyol grubu) ilişkili, döküntü, sublingual, tat alma bozukluğu yapar.
-Çoğu ön ilaç şekilde etkir
-Enalaprilat (metaboliti) iv kullanılır.
Yan Etkiler;
-anjiyoödem (yüzde kızarıklık-larynxte ödem)
KONTRAENDİKASYONLARI; bilateral renal arter stenozu, gebelik, hiperkalemi
ARB
Vazokonstriksyon, Sempatik act, proliferasyon, aldesteron salınımına neden olan AT1 reseptörünü bloklarlar.
-sartan bileşikleridir
-Biyoyararlanımı en yüksek IRBESARTAN
-Y.Ö. en az TELMISARTAN, insülin duyarlılığında artışı sağlar.
-LOSARTAN, sol ventr. hipertrofisinde ve inme riskinde azalma
KONTRAENDİKASYONLAR; Bilateral renal arter stenozu- gebelik- hiperkalemi
Ca KANAL BLOKÖRLERİ
+DİHİDROPİRİDİN grubu
nifepidin, amlopidin(normask)-en uzun etkili, nikardipin, clevidipin(IV)
-vazodilatasyon
+FENİLALKİLAMİN grubu
verapamil
-Myokard depresyonu
-AV iletimini yavaşlatır (aritmide kullanılır)
-Damar dışı düz kas gevşetici
+BEZOTİAZEPİN
diltiazem
-Bütün grupların antianjinal etkisi var. Kardiyoprotektif ilaçlardır. Antiagregan ilaçlardır.
Yan etkileri; Hipotansiyon, reflex taşikardi, flushing, başağrısı, ayak bileği ödemi, bradikardi, AV blok
Konraendikasyonları; AV blok, aort stenozu
B blokörler
-Negatif; İnotrop (güç)- kronotrop(hız)- dromotrop (iletim)
-Antiaritmik
-Renin inhibasyonu
-Vasküler dokuda PG yükselir.
with ISA; kardiyoselektif (asebutolol), nonkardioselektif (carteolol,penbutolol,pindolol)
without ISA; kardioselektif (atenolol, metoprolol), nonkardioselektif (carvedilol, labetalol, propranolol,sotalol)
-METAPROLOL, ilk geçiş eliminizasyonu yüksek, kısa y.ö.
-CARVEDİOL, LABETOLOL; alfa blokör etkisi de var.
-NEBIVOLOL; NO salgısını sağlar.
-ESMOLOL; IV,eritrosit esterazla hidrolize olur, kısa y.ö.
Yan etkiler; bradikardi, bronkokonstriksiyon, yorgunluk, libido azalması, depresyon, uyku bozukluk
KONTRAENDİKASYONLAR; astım, 2.-3. derece blok, konjestif kalp yetmezliği, aritmi ve AV blok
ALFA BLOKÖRLER
a1 selektifler; prozasin, terazosin, doksazosin.
a2 selektifler; yohimbin, piperoksan
nonselektifler; fenoksibenzamin, ergot, tolazolin, fentolamin
-prostatta alfa reseptör çoktur. Benign prs. hipertrofisinde kullanılır.
Yan etkileri; ortostatik hipertansiyon (damar tonusu azalır periferde kan göllenir.)
Adrenerjik nöron blokörleri
-Reserpin ve guenetidin dopaminin veziküle girişini engeller.
-Guenetidin aynı zamanda NE parçalanmasını arttırır.
Yan etkiler; uyuşukluk, depresyon, ortostatik hipertans., burun tıkanıklığı, peptik ülser, flushing
Santral etkili sempatolitikler
KLONIDIN; a2 uyarımı yapar, reseptör agonistidir.
ALFA METİLDOPA; öncül maddedir, alfa metil NE’e dönüşür. a2 reseptör agonisti olup NFB yapar. Yan etkileri; sedasyon, ortostatik h., hepatit, pozitif coombs testi, ateş.
DİREKT ETKİLİ VAZODİLATÖRLER (K kanal açıcılar)
HIDRALAZIN
-Arteriol düz kaslarını gevşetir
-damar direncini azaltır.
-Refleks debi artışı yapar.
-renin salgısını arttırır.
-Su ve tuz tutulumu yapar
MINODOKSIDIL (kıl çıkmasını sağlıyor.)
HİPERTANSİF TEDAVİDE KULLANILANLAR
Na NITROPRUSİD
-Ca kanallarını bloklar
-K kanallarını açar
-NO salar
-Hem arteriol hem venülleri gevşetir.
-Siyanür zehirlenmelerinde de kullanılır.
