Situation 5

Question 1

Donner une définition de la dystocie du 1er stade.

Answer 1

En travail actif : dilatation de moins de 0.5-1 cm/hr pendant 4 heures ou absence de dilatation durant 2 heures.
Le terme « dystocie du travail » est un terme qui fait référence à une diminution de progression de la dilatation cervicale pendant la phase active du travail.

Question 2

À quel moment atteint-on le travail actif lors du travail?

Answer 2

Présence de contractions fortes et rythmées qui amènent le col à se dilater à 3-4 cm chez les nullipares et 4-5 cm chez les multipares.

Question 3

Qu’est-ce qu’une progression normale du travail en terme de dilatation?

Answer 3

Chez les nullipares, dilatation de 0,5 cm/h ou plus durant le travail actif. Chez les multipares, dilatation plus rapide

Question 4

Nommer des signes de progression du travail.

Answer 4

• Le bébé descend (station)
• Le col s’efface, se dilate, change de position.
• Le comportement de la mère change.
• Écoute du cœur fœtal plus bas.
• Saignement de col
• RSM

Question 5

Nommer les P de l’accouchement et leur définition. (minimalement 4)

Answer 5

PUISSANCE : force des contractions mesurée par la palpation ou la tocodynamétrie externe.
PASSAGE : structure osseuse et articulaire du bassin qui permet le passage du bébé.
PASSAGER : état, structure et positionnement du fœtus.
PSYCHÉ : état émotionnel et psychologique de la personne lors de l’accouchement.
PARTENAIRE : présence d’une personne significative aux côtés de la femme

Question 6

Quelles sont les différentes causes de la dystocie du 1er stade?

Answer 6

Les différentes causes possibles pour une dystocie du 1er stade sont en lien avec les P de l’accouchement.

Question 7

Quelles sont des raisons en lien avec la puissance qui peuvent expliquer une dystocie du 1er stade?

Answer 7

Anomalie du col (LEEP, cerclage, trauma), surdistension utérine, malformation de l’utérus (fibrome), hydratation.

Question 8

Nommer des solutions possibles pour régler la dystocie en lien avec la puissance?

Answer 8

Mouvement, tire-lait, intimité, vider vessie, hydrater, amniotomie, Pitocin.

Question 9

Quelles sont des raisons en lien avec le passage qui peuvent expliquer une dystocie du 1er stade?

Answer 9

Taille et forme du bassin, vessie pleine, constipation, obésité, tumeurs pelviennes.

Question 10

Nommer des solutions qui peuvent être utilisées pour essayer de résoudre une dystocie liée au passage.

Answer 10

Adopter positions qui ouvrent le bassin, vider vessie, position gravitée.

Question 11

Quelles anomalies en lien avec le passager peuvent expliquer une dystocie?

Answer 11

Position autre que OA, présentation autre que vertex, présentation composée, disproportion céphalo-pelvienne, anomalie fœtale qui influence sa taille et sa morphologie.

Question 12

Qu’est-ce qui peut être tenté par la sage-femme pour résoudre la dystocie du 1er stade causée par le passager?

Answer 12

Corriger les malpositions à l’aide des changements de position, le rebozo, les inversions.

Question 13

Comment la psyché peut influencer la progression de l’accouchement?

Answer 13

Anxiété, stress, peur, résistance influencent la sécrétion d’hormones. Catécholamines → réduit circulation placentaire → Cu inefficaces + ↓ de l’oxygénation fœtale

Question 14

Que peut-on faire dans le cas d’une dystocie psychologique?

Answer 14

Accompagnement plus soutenu, aider la personne à exprimer ses peurs, homéopathie, relaxation.

Question 15

Nommer des risques/impacts de la dystocie du 1er stade.

Answer 15

• Chorioamnionite en cas de RPM
• HPP
• Risques liés aux interventions pour corriger la dystocie.
• Épuisement maternel et fœtal
• APGAR bas : réanimation néonatale
• Démarrage de l’allaitement difficile
• Dystocie du 2e stade

Question 16

Qu’est-ce que la SF peut faire en prévention de la dystocie du 1er stade?

Answer 16

• Bonnes habitudes de vie en Gx
• Mouvement lors de l’accouchement, changement de position fréquent.
• Hydratation, nutrition, vider la vessie
• Préparation à l’accouchement naturel en prénatal.
• Favoriser le bon positionnement fœtal en prénatal.
• Lien de confiance entre la SF et sa cliente, support physique et émotif.

Question 17

Que dit le règlement SF en lien avec la dystocie du 1er stade?

Answer 17

Consultation en cas d’arrêt de progression en travail actif.

Question 18

Donner une définition de la dystocie du 2e stade.

Answer 18

Dystocie du 2e stade : poussée active pendant 1h ou plus sans descente ou 2e stade de plus de 3h pour primipare et plus de 2h multipare sans péridurale.

Question 19

Quelle sont les causes possibles d’une dystocie du 2e stade?

Answer 19

Les causes possibles de la dystocie du 2e stade est également en lien avec les P de l’accouchement.
Puissance : idem
Passage : idem+ résistance des tissus mous, forme du détroit inférieur.
Passager : bébé hypotonique ou avec une malformation
Psyché : idem + peur de la poussée

Question 20

Quelles sont les moyens que la sage-femme peut utiliser pour tenter de résoudre une dystocie du 2e stade?

Answer 20

Amniotomie, support émotionnel, poussée dirigée, positions qui favorisent la gravité, positions qui ouvrent le détroit inférieur, massage du périnée, hydratation, nutrition.