Uroginecologia Flashcards
Principais causas de incontinência urinária
Incontinência urinária de esforço
Bexiga hiperativa
Etiologias bexiga hiperativa
Idiopática (maior parte)
Aumento da p vesical por contrações do detrusor
Falha no bloqueio do SNAPS (hiperreatividade do detrusor)
Tratamento medicamentoso bexiga hiperativa
Oxibutinina (anticolinérgico) - bloqueia SNAPS e relaxa detrusor
ADT (ação anticolinérgica e alfa adrenergica)
Efeitos colaterais oxibutina + CI
EC: boca seca, tontura, constipação, arritmias
CI: glaucoma de ângulo fechado, miastenia gravis
Clínica incontinência urinária de esforço
Perda de urina em pequena qtd
Sem noctúria
Sem urgência
Etiologias incontinência urinária de esforço
Hipermobilidade do colo vesical
Deficiência do esfíncter uretral
Fatores de risco IUE
> 50 anos
Pós menopausa
Paridade
Macrossomia fetal (>4kg)
Tabagismo
Aumento da p abdominal (tosse crônica, obesidade, constipação)
Estudo urodinâmico: valor de corte para VLPP
Se < 60: defeito esfincteriano intrínseco (IUE de peq esforços)
Se > 90: hipermobilidade do colo vesical (IUE aos médios esforços)
Tratamento cirúrgico IUE
Slings (faixa sintética suburetral)
Faz TVT (tension free vaginal tape)
Por via transobturatória e retropúbica
Se VLPP < 60 (retropubica) se VLPP > 90 (transobturatória)
Classificação do DEI
Tipo III: o mais grave, p vesical e na uretra proximal = e o colo fica permanentemente aberto (perde urina com tanta facilidade que se confunde com perda urinária continua)
Fatores de risco para POP
⬆️ p abdominal (tabagismo e obesidade)
Hipoestrogenismo
Gestação e parto (tipo e complicações)
Classificação de BADEN WALKER
0: sem prolapso
1: mais que 2 cm da vagina (até metade da vagina) órgão descendo
2: menos q 1cm abaixo e mais q 1 cm acima (até o himem)
3: mais q 1 cm abaixo do himem e tvl -2 (ate metade do caminho)
4: prolapso total
