Parto

Question 1

Qual substância pode ser dosada e tem alto valor preditivo negativo em relação ao trabalho de parto prematuro?

Answer 1

Fibronectina fetal

Se negativa: podemos dar alta para a paciente (segurança que bebe não nasce dentro de 7 dias)

Question 2

Diagnóstico de trabalho de parto prematuro:

Answer 2

Contrações regulares (≥ 2 em 10 minutos) + modificação cervical + IG < 37 semanas

Question 3

Indicação da tocólise no parto prematuro:

Answer 3

Indicado se parto prematuro entre 24-34 semanas. A principal indicação é dar junto com o corticode (dá mais tempo para o corticoide fazer o efeito de maturação pulmonar do feto)

Question 3

Indicação da tocólise no parto prematuro:

Answer 3

Indicado se parto prematuro entre 24-34 semanas. A principal indicação é dar junto com o corticode (dá mais tempo para o corticoide fazer o efeito de maturação pulmonar do feto)

Question 4

Tocolíticos

Contraindicações dos ß- agonistas:

ex: salbutamol

Answer 4

1. Cardiopatas
2. Edema agudo de pulmão
3. Diabetes Melitus descompensada

Usa-se cada vez menos pelos efeitos colaterais

Question 5

Tocolíticos

Contraindicações indometacina:

Answer 5

IG > 32 semanas

risco: fechamento precoce do ducto arterioso

Question 6

Tocolíticos

Contraindicações Nifedipino:

Answer 6

1. ICC
2. Hipotensão

Primeira escolha na maioria dos serviços

Question 7

Conduta se RPMO entre 24-34 semanas:

Sem sinais de SFA e Corioamnionite

Answer 7

Corticoide + ATB (ampicilina + azitromicina)

ATB: aumenta latência e diminui risco de corioamnionite

Não devemos administrar tocolíticos se bolsa rota

Question 8

Indução do parto

Em mulher com Bishop desfavorável e com uma cesárea prévia, qual a melhor conduta?

Answer 8

Não devemos administrar misoprostol, vamos utilizar o método Krause: preparo do colo com sonda Foley

Question 9

Como calculamos a conjugata obstétrica:

Answer 9

conjugata diagonal - 1,5cm

Question 10

Quais parametros delimitam a conjugata obstétrica:

Answer 10

borda interna da sínfise púbica até promontório sacral

Diâmetro do estreito superior mais importante

Question 11

Trajeto parto

Qual o diametro mais importante o estreito inferior da bacia:

Answer 11

Conjugata exitus

Question 12

Trajeto parto

Qual o diametro mais importante o estreito médio da bacia:

Answer 12

Diâmetro biespinho ciática

Entre as espinhas isquiáticas

Question 13

Características da fase ativa do trabalho de parto:

Answer 13

1. Dilatação: 5cm e progressiva
2. Contrações: 2/3 em 10 minutos, rítmicas e regulares

Question 14

Conduta na fase de dilatação do trabalho de parto:
(Dieta, decúbito, TV, BCF)

Answer 14

1. Dieta branda/líquida
2. Decúbito: evitar o dorsal, deambulação livre
3. Toque vaginal a cada 4 horas
4. Ausculta BCF a cada 15/30 minutos

Question 15

Período expulsivo do trabalho de parto:

Duração nas primíparas e nas multíparas:

Answer 15

• Primípara até 3 horas sem analgesia
• Multíparas até 2 horas com analgesia

Se analgesia aumentamos + 1 hora

Question 16

De quanto em quanto tempo devemos auscultar o BCF no período expulsivo do trabalho de parto?

Answer 16

5/5 minutos

Question 17

Músculos seccionadas na episiotomia mediana:

Answer 17

1. Bulbocavernoso
2. Transverso superficial do períneo

Question 18

Músculos seccionadas na episiotomia médio-lateral:

Answer 18

1. Bulbocavernoso
2. Transverso superficial do períneo
3. Porção puborretal do levantador do anus

Question 19

Vantagens e desvantagens episiotomia médio lateral:

Answer 19

Vantagem: menor risco de lesão anal e laceração retal
Desvantagens: maior lesão muscular, sangra mais, maior dor pós parto

Question 20

Primeira manobra realizada frente a uma distócia de ombros?

Answer 20

Manobra de McRoberts: hiperflexão + abdução das coxas

eficaz em 80% das vezes

Essa manobra pode ser associada com uma pequena pressão suprapúbica: tentativa de reuzir diâmetro biacromial

Question 21

No que consiste o quarto período do trabalho de parto?

Período de Greenberg

Answer 21

Definição: 1 horas após secundamento (terceiro período). Período que deve ocorrer a contração do útero (miotamponagem) e a formação de trombos nas ferídas placentárias (trombotamponagem)

Question 22

O que é a fase latente prolongada?

Answer 22

Dilatação cervical menor que 3/4cm apesar do tempo excessivo de contrações regulares e dolorosas. Definidas como > 20 horas nas primíparas e > 14 horas nas multíparas

Question 23

Quando administrar sulfato de magnésio em uma gestação pré termo?

Answer 23

Indicação: gestante entre 24-32 semanas em trabalho de parto ativo ou em parto pré termo eletivo indicado por razões materno fetais