13. Alveolitis al·lèrgica extrínseca i eosinofílies pulmonar

Question 1

Fisiopatologia alveolitis al·lèrgica extrínseca (AAE)?

Answer 1

Hipersensibilitat III (Immunocomplexes) i IV (retardada=Limfos T CD8)

Question 2

Quan apareix la clínica en AAE?

Answer 2

Hores després de l’exposició (4-6h), resolució a les 24h

Question 3

Simptomatologia AAE?

Answer 3

Díspnea, tos, FEBRE, Sd.tòxic

Question 4

DxD principal AAE?

Answer 4

Grip

Question 5

Signes ppals AAE?

Answer 5

Estertors INSPIRATORIS, (sibilants, cianosi, acropàquia)

Question 6

Radiologia AAE?

Answer 6

Patró nodulillar i vidre desllustrat

Question 7

Resultats BAL en AAE?

Answer 7

Limfocitosi (>50% cops) i disminució CD4/CD8, (10% cops neutrofília). Els limfòcits augmenten més tard que els neutròfils però amb més potència.

Question 8

Com diferenciem sarcoïdosi de AAE?

Answer 8

Sarcoïdosi té elevat CD4/CD8 mentre que AAE disminuit o igualat.

Question 9

Inconvenient del BAL?

Answer 9

No diferencia simptomàtic d’assimptomàtic

Question 10

Tríada Dx de AAE per anato pato?

Answer 10

Inflamació, granulomes, bronquilotis

Question 11

Quines patologies pulmonars intersticials responen molt bé als cortis?

Answer 11

Penumònia Eosinòfila Aguda o crònica (a vegades AAE), vasculitis.

Question 12

Quines formes d’AAE hi ha?

Answer 12

Granger (fongs i actinomicets palla)
Avicultor (prot. sèriques / excrements)
Boletaire
Suro
Espartosi (aspergilus fumigatus)
Aire

Question 13

6 predictors AAE?

Answer 13

clínica post-exposició, estertors inspiratoris, pèrdu de pes, antígen conegut, episodis recurrents, anticossos

Question 14

Quina és l’etiologia de les AAE?

Answer 14

proteïnes <10micres

Question 15

Quin animal no fa AAE?

Answer 15

EL POLLO, el pollo con una pata

Question 16

DX definitiu penumònies eosinòfiles?

Answer 16

BAL

Question 17

BAL a pneumònia eosinòfila aguda? crònica?

Answer 17

• Aguda: eosinofils 35%, biòpsia només si atípica o baixo eosinòfils, lleuger augment de limfos i neutrofils

Question 18

Qui és susceptible a pneumònia eosinòfila crònica?

Answer 18

Asmàtics i atòpics

Question 19

En quina pneumònia eosinofila trobem relació amb el tabac?

Answer 19

Aguda: tabac =recurrències, Rara associació amb crònica

Question 20

Com s’utilitzen els cortis en la pneumònia eosinòfila crònica?

Answer 20

Orals (+inhalats)

Question 21

Quina evolució (dolenta) té la pneumònia eosinòfila crònica?

Answer 21

Asma i recaigudesfibrosi

Question 22

Patró Rx en la pneumònia eosinòfila crònica?

Answer 22

Patró alveolar perifèric