1.3 Anemias

Question 1

Icterícia + hipocromia
Pensar?
Exame solicitado?

Answer 1

Anemia hemolítica

Eletroforese de hemoglobina

Question 2

Neutrófilo hipersegmentados

Anemia

Answer 2

Megaloblastica b12/folato

Question 3

Anemia G6PD

Answer 3

Precipitação de hemoglobina pela perda ag antioxidantes

Question 4

1º passo na investigação DX anemias

Answer 4

Contagem retículocitos

Question 5

Tto anemia ferropriva v\F

• tto depende da gravidade e da causa da anemia
• Reposição ferro 200mg/dia para pctes assintomáticos

Answer 5

V

V

Question 6

Reticulócitos aumentam em _______ dias

Answer 6

4-7 dias

Question 7

Manter a reposição de ferro por ______ meses após correção da anemia

Answer 7

6-12 meses

Question 8

Esferocitose surge

Answer 8

Na mais tenra idade ( RN)

Question 9

Talassemia

Answer 9

Hipo micro

Question 10

G6PD

Answer 10

Não ocorre esplenomegalia- hemólise é intravascular

Question 11

Anemia hemolítica autoimune- idade

Answer 11

pode ocorrer em cça com mais idade , ex 5 anos

Question 12

Anemia aplásica (pacitopenia) cursa com esplenomegalia?

Answer 12

Não

Question 13

Leucemia- leucócitos

Answer 13

Leucocitose com Bastos na periferia

Question 14

Pancitopenia + deformidade óssea ( facies cooler)

Answer 14

B talassemia maior

Question 15

Cça falcemica < 3 anos + febre >38,5

Answer 15

Internação + ATB empírico EV para germes encapsulados (ampicilina)

Question 16

Indicação hemotransfusao em pcte

Answer 16

Pcte com HPP de dça cardiopulmonar
Ou cerebrovascular previa ou descompensação dessas

Ou

Hb < 7

Question 17

Dacriócitos/ hemácia em gota / lágrima

Answer 17

Fibrose medular

Question 18

Hemácias em alvo 🎯 ou leptocitos

Answer 18

Talassemia , hemoglobinopatias C, D e E + dças hepáticas

Question 19

Acantocitos

Answer 19

Hepatopatia

Question 20

Corpúsculos de Howell- Jolly

Answer 20

Hipoesplenismo / asplenia

Question 21

G6PD

Answer 21

Lesão de MEMBRANA celular

Question 22

Sequestro esplênico tto de emergência e após crise

Answer 22

Hemotransfusao

Esplenectomia

Question 23

Hidroxiureia

Answer 23

Eleva Hb fetal , reduzindo afoiçamento

Reduzindo inflamação e assim a contagem de GRANULOCÍTOS (leucócitos)

Question 24

Medicamento anti-hipertensivo que pode levar a anemia hemolítica

Answer 24

Alfametildopa

Question 25

Coombs direto +

Answer 25

Anemia hemolítica autoimune (anemia hemolítica que ocorre no lúpus) - microesferocitos

Question 26

Anemia falciforme reposição

Answer 26

Ácido fólico 1mg/dia

Question 27

Laboratório anemia megaloblastica laboratório

Answer 27

Aumento LDH Aumento Bilirrubina indireta Aumento hemocisteina(não é metabolizada pela deficiência B12 e ac. fólico) Pancitopenia

Question 28

Gastrite atrófica

Answer 28

Anemia def. B12 | Ocorre hipocloridria -> hipergastrinemia

Question 29

Anemia sideroblastica deficiência de

Answer 29

Protoporfirina Protoporfirina+ ferro= heme

Question 30

Alteração na globina =

Answer 30

Anemia falciforme ≠ | Talassemia (pouca)

Question 31

Aumento CHCM -> hipercromia

Answer 31

Microesferocitose hereditária

Question 32

``` ≠ talassemia Anemia ferropriva(ambas são micro hipo) ```

Answer 32

RDW Elevado na ferropriva Baixo ou N na talassemia

Question 33

Pacitopenia

Answer 33

Pensar anemia aplasica | E megaloblastica

Question 34

Tombocitose na anemia

Answer 34

Ferropriva

Question 35

Anemia ferropriva - pensar em qual CA?

Answer 35

Adenocarcinoma de cólon D

Question 36

Absorção Fe

Answer 36

Duodeno e jejuno proximal

Question 37

Ferritina faz o q com o Fe?

Answer 37

Armazena

Question 38

Hepcidina produzida pelo _____ | Se aumentada ...

Answer 38

- Fígado | - Dificulta liberação do Fe para transferrina /medula

Question 39

1º alteração na anemia ferropriva

Answer 39

Redução ferritina ( estoque)

Question 40

2º alteração A. Ferropriva

Answer 40

Elevação transferrina— TIBC

Question 41

3ª alteração A. Ferropriva

Answer 41

Redução Fe sérico

Question 42

Hb carreia o2 —> anemia sopro sistolico + audível no foco

Answer 42

Pulmonar

Question 43

Sat transferrina A. Ferropriva

Answer 43

Baixa

Question 44

Dose sulfato ferroso —1-2h antes da alimentação , se intolerância aproxima da refeição

Answer 44

300mg—— 60mg Fe elementar

Question 45

Avaliação da resposta

Answer 45

Retículocitos

Question 46

Elevação retículocitos

Answer 46

2-4 dias pico no 10° dia adulto | 5º cça

Question 47

Eletroforese de Hb para

Answer 47

Para hemoglobinopatias

Question 48

Fe sérico baixo | Ferritina alta

Answer 48

Anemia dça crônica

Question 49

Ac fólico absorção

Answer 49

Duodeno e jejuno próx

Question 50

Quem torna folato ativo ? | É transformada hemocisteina em metionina ?

Answer 50

Vit b12 B12 MTHFolato —> THFolato Hemocisteina —> metionina

Question 51

Manifestação neurológica - B12, ou folato?

Answer 51

B12

Question 52

B12 absorção

Answer 52

Íleo

Question 53

Fatores que reduzem absorção B12

Answer 53

Hipocloridria(pepsina libera B12 da proteína da dieta )—> liga ao ligante R Pancreatite crônica ( libera B12 do ligante R) -> B12 liga ao FI Gastrite atrófica autoimune ( baixo Fator intrínseco) B12 não liga ao FI para ser absorvida no íleo

Question 54

Reposição B12

Answer 54

Via IM 1000mcg /dia por 7 dias Depois 2x / sem por 4sem 1x/mês resto da vida dep causa Ou 2000mcg/dia - citoneurim

Question 55

B12 aumenta

Answer 55

Hemocisteina ( tbm eleva na def de folato) | Ac metilmalonico

Question 56

Exame padrão ouro para anemia ferropriva

Answer 56

Bx medula( aspirado de medula)

Question 57

Eritroblastos

Answer 57

Anemia hemolítica

Question 58

B Talassemia pode complicar com hemocromatose?

Answer 58

Sim, pois devido às crises hemolíticas eles podem precisar de múltiplas transfusões sanguíneas

Question 59

Curva de fragilidade osmótico , pesquisa quais anemias?

Answer 59

Esferocitose ( ppalmente ) | G6PD

Question 60

Hemoglobinúria paroxístico noturna | Exame

Answer 60

Citometria de fluxo : ausência de cels CD55 e CD59 Pode cursar com hemólise ou pancitopenia Adulto

Question 61

Anemia hemolítica aloimune

Answer 61

Dça hemolítica perinatal ( ABO/RH) e reações transfusionais

Question 62

SC x SS

Answer 62

SC Não cursa com autoesplenectomia Sofrem mais de retinopatia periférica E osteonecrose da cabeça do fêmur

Question 63

Retículocitos pode elevar VCM?

Answer 63

Sim pq são cels jovens e grandes

Question 64

Anemia hemolítica microangiopatica

Answer 64

SHU CIVD PTT

Question 65

Hemoglobinúria paroxístico noturna aumento do risco de

Answer 65

Trombose

Question 66

Anemia hemolítica autoimune - causada por micoplasma e anticorpo

Answer 66

IGM - frio

Question 67

Anemia causando distúrbio da maturação eritroide levando a eritropoese ineficaz

Answer 67

Anemia ferropriva

Question 68

Correção retículocitos( IPR)

Answer 68

%reticulocitos x HT/40 Dividido por 2 Ou %reticulocitos x Hb/15. Dividido por 2 Se > 2 tem reticulocitose

Question 69

Anemia que cursa com hipercromia

Answer 69

Esferocitose hereditária