13. Comele si convulsiile

Question 1

Ce este coma?

Answer 1

Status din care pacientul nu poate fi trezit nici prin stimuli externi, nici la nevoile interne

Question 2

Cu ce se face diagnosticul diferential al comei?

Answer 2

1. starea vegetativa
2. mutism akinetic
3. sindromul Locked in

Question 3

Prin ce se caracterizeaza sdr Locked in?

Answer 3

Tetraplegie

Pastrarea miscarilor oculare

Question 4

Care sunt cei 3 parametri ai scorului Glasgow?

Answer 4

OMV

1. Deschiderea ochilor
2. Raspunsul Motor
3. Raspunsul verbal

Question 5

Care este scorul minim Glasgow?

Answer 5

3

Question 6

Care este scorul maxim Glasgow?

Answer 6

15

Question 7

Cate puncte se dau pentru ochi?

Answer 7

4

Question 8

Cate puncte se dau pentru motor?

Answer 8

6

Question 9

cate puncte se dau pentru verbal?

Answer 9

5

Question 10

Cate puncte are coma severa?

Answer 10

< 8

Question 11

Cate stadii clinice are coma?

Answer 11

VI

Question 12

Cum se numesc stadiile clinice ale comei?

Answer 12

I - cortical - se trezeste pt perioade scurte
II - diencefalic - nu poate fi trezit
III - mezencefalic
IV - pontin - mioza bilaterala, ROT abolite
V - bulbar - midriaza bilaterala
VI - moarte cerebrala

Question 13

Cele 6 criterii ale mortii cerebrale

Answer 13

1. Midriaza fixa la lumina
2. Reflex cornean absent
3. Reflex oculocefalic absent
4. Reflex faringian absent
5. Absenta miscarilor voluntare
6. Centrul respirator nu reactioneaza la cresterea CO2

Question 14

Care este atitudinea de prima intentie in cazul comei?

Answer 14

Oricarui pacient in coma se va administra 50 ml glucoza deoarece coma hipoglicemica este foarte frecventa

Question 15

Ce se administreaza la alcoolici pentru prevenirea encefalopatiei wernike?

Answer 15

Tiamina = vit B1

Question 16

Ce sunt convulsiile?

Answer 16

contractii involuntare ale unuia sau mai multor grupe de muschi, care sunt bruste, tonice, clonice sau tonico - clonice

Question 17

Se insotesc convulsiile de pierderea cunostintei?

Answer 17

Pot fi insotite de pierderea cunostintei sau nu.

Question 18

Tipuri de convulsii:

Answer 18

Febrile, metabolice (hipocalcemie, hipomg, hipoglicemie), din infectii, post traumatice, din intoxicatiile acute (miofilin)

Question 19

Care sunt cele 3 faze ale convulsiilor?

Answer 19

1. Tonica
2. Clonica
3. de rezolutie

Question 20

Prin ce se caracterizeaza prima faza (tonica)?

Answer 20

Pacientul devine rigid, capul in hiperextensie, maxilarele inclestate, antebratele sunt flextate, pumnii stransi

Da ochii peste cap, apare cianoza si apneaa

Pierderea cunostintei de instaleaza premergator sau concomitent cu aceste modificari

Question 21

Cat dureaza faza tonica in convulsii?

Answer 21

pana la 30 secunde

Question 22

Prin ce se caracterizeaza faza clonica?

Answer 22

Apar miscari in toate directiile, globii oculari se misca in toate directiile, isi poate musca limba, face spume la gura, uneori apar emisii de urina si fecale

Question 23

Cat dureaza faza clonica?

Answer 23

de la 1-2 minute pana la 10-15 minute. In starea de rau convulsiv sau in convulsiile subintrate, faza clonica dureaza pana la o ora sau chiar mai mult

Question 24

In ce consta faza de rezolutie?

Answer 24

contracturile inceteaza, respiratia devine normala, criza poate fi urmata de o stare de somn de cateva ore.

Question 25

Tipuri de convulsii dupa localizare

Answer 25

1. Generalizate 2. Hemiconvulsii - cuprind una din 1/2 corpului 3. Localizate (Jacksoniene))

Question 26

Cum se va pozitiona capul in pozitia de siguranta?

Answer 26

Usor in jos pentru a evita caderea limbii in hipofaringe

Question 27

Ce se poate pune in gura la copil?

Answer 27

Batista pentru a preveni muscarea limbii

Question 28

Ce medicamente pot si administrate?

Answer 28

Diazepam, fenitoina, fenobarbital, propofol

Question 29

La ce varsta apar convulsiile febrile?

Answer 29

6 luni - 5 ani

Question 30

Care sunt caracterristicile convulsiei febrile?

Answer 30

1. sa apara prima data in context febril (>38) 2. sa nu depaseasca 15 minute 3. criza sa fie generalizata