Brainscape's Knowledge GenomeTM


Top Flashcards (Certified)
All Flashcards

S > 13 - OBSTETRICĂ > Flashcards

13 - OBSTETRICĂ Flashcards

(84 cards)

Start Studying
1
Q

Vârsta gestațională

A

VG=vârsta embrionară + 14 zile (2 săpt)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Estimarea nașterii - regulă + formulă

A

REGULA LUI NAEGELE

DUM + 7 zile - 3 luni + 1 an

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

DEZVOLTARE FETALĂ - ZIUA 6,9,17

A

6 - implantare embrion + formarea placentei precoce din cel. trofoblastice + producție beta-HCG

9 - formarea lacunelor vasculare timpurii (în placentă)

17 - începe circulația materno-fetală + dezvoltarea SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

DEZVOLTARE FETALĂ - SĂPTĂMÂNA 12,17, 24, 32

A

12 - se poate distinge SEX FETAL

17 - primele MIȘCĂRI FETALE

24 - șanse de supraviețuire în caz de naștere prematură (pt. că se produce surfactant)

32 - dacă este prematur, de obicei fătul supraviețuiește

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

CRONOLOGIE DEZVOLTARE ORGANE

A

z.17 - SNC
s.3 - CORD
s.4 - GI
s.5 - PLĂMÂNI
s.6 - diferențiere sist. REPROD + MEMBRE
s.9 - încep să funcționeze RINICHII
s.12 - SIST. BILIAR + distingere SEX FETAL
s.17 - primele MIȘCĂRI FETALE
s.20 - începe să funcționeze PANCREASUL
s.24 - SURFACTANT + UNGHII (deja prezente)
s.28 - PĂRUL + se deschid OCHII
s.35 - GRASP PALMAR FERM
s.37 - maturizare SNC

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

Modificări ale fiziologiei materne în timpul sarcinii (cifre+hormoni)

A

CARDIOVASCULAR
- DC crește cu 40%, prin creșterea VB (10-30%) și a AV (12-18 bpm)
- DC=VBxAV

RESPIRATOR
- consum total de O2 crește cu 20%
- volumul respirator crește cu 40%
- PCO2 scade până la aprox 30 mmHg
- PROGESTERONUL (+) centrul respirator

RENAL
- crește fluxul plasmatic renal și RFG cu 40%

ENDOCRIN
- hormonul lactogen placentar uman inerferează cu activitatea insulinei și produce intoleranță la glucoză
- crește CORTIZOLUL
- crește GLOBULINA DE LEGARE A TIROXINEI și a T4 TOTAL !!!T4 LIBER rămâne neschimbat
- TSH scade ușor

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

Nutriția în sarcină

A

Aport caloric zilnic în sarcină = 2500 kcal

FOLAT 0.4-0.8 mg/zi (început cu 4 săpt înainte de sarcină)
CALCIU 1000-1300 mg/zi
FIER 30 mg/zi
PROTEINE 60 mg/zi

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

Evaluare vârstă gestațională

A

T I = lunimea cranio-caudală = aproximare de +/- 3-5 zile (s.7-14)

T II = circumf.abd. + diametru biparetial + circumf. craniană + lungime femur = aproxamare de +/- 1-2 săpt.

DUPĂ S.20= înălțimea fundului uterin = aproximare de +/- 3 săpt.
!!!!atenție la fibroame uterine, obezitate maternă

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

Alimente eliminate în timpul sarcinii

A

pește = contaminare cu metil-mercur
cofeină = risc crescut de avort spontan

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

Elemente evaluate la fiecare vizită a gravidei

A
  • greutate maternă
  • analize urinare (pt. ITU, DZ)
  • TA
  • înălțime fund uterin (estimarea creșterii fetale)
  • BCF (viabilitatea fetală)
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Teste de laborator la paciente cu risc

A
  • derivat proteic purificat (DPP - pt TBC)
  • indici eritrocitari
  • electroforeza Hb (anemii)
  • hexozaminidaza A (Tay-Sachs)
  • nivel fenilalanină (fenilcetonurie)
  • serologie hepatita C
  • screening toxoplasmoză
  • screening genetic fibroză chistică
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Vârsta pacientelor cu risc crescut pt. anomalii congenitale

A

> 35 ani

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

În ce trimestru se efectuează manevrele Leopold?

A

T III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

Screening - analize uzuale

A

VIZITA INIȚIALĂ = citologie PAP, gonoree/chlamidya, VDRL pt sifilis, Ac rubeolă și varicelă, AgHbs, HIV

16-18 s = TEST CVADRUPLU

18-20 s = morfologie fetală

24-28 s = TTGO la 1h, Hb/Htc

32-37 s = culturi endocervicale gonoree/chlamidya, strep. gr.B

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

Screening - risc crescut pentru boli congenitale

TABEL 13-4

A

SCREENING CVADRUPLU
- alfa-fetoproteina serică maternă, estriol neconjugat, hCG, inhibina A
- s.16-18
- trisomia 18,21

TEST COMPLET INTEGRAT
- T I = translucență nuchală, proteina plasmatică A asociată sarcinii (PAPP-A)
- T II = screening cvadruplu

AMNIOCENTEZĂ
- alfa-fetoproteina fetală, cariotip
- >s.16
- detectare defecte tub neural + anomalii cromozomiale
- indicații: screening cvadruplu anormal + femei peste 35 ani + risc de izoimunizare Rh
- risc suplimentar de avort spontan 0.5%

BIOPSIE VILOZITĂȚI CORIALE
- anomalii cromozomiale
- s.9-12
- manoperă transabdominală sau transcervicală

PRELEVARE PERCUT. DE SG. OMBILICAL
- defecte cromozomiale, izoimunizare Rh, infecție fetală
- prelevare din vena ombilicală
- >s.18
- indicații: depistare tardivă anomalii genetice, sarcini cu risc de izoimunizare Rh

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

ALFA-FETO PROTEINA MATERNĂ

A

test efectuat în s.16-18

CRESCUTĂ:
- defecte tub neural
- defecte perete abdominal
- sarcini multiple

SCĂZUTĂ:
- trisomia 21
- trisomia 18

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

Complicațiile medicale ale sarcinii (9)

A
  1. DZ gestațional
  2. DZ pregestațional
  3. Preeclampsia
  4. Eclampisa
  5. Astmul matern (pre-existent)
  6. Greață + vărsături
  7. Tromboza venoasă profundă
  8. ITU matern
  9. Infecții congenitale
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
18
Q

Când survine intoleranța la glucoză pe parcursul sarcinii?

A

după 24 s.

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
19
Q

Când se face screening-ul de DZ gestațional?

A

s. 24-28
DZ gestațional apare cel mai frecvent în T II sau T III

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
20
Q

DZ gestațional - Complicații fetale (4)

A
  • macrosomie
  • polihidramnios
  • maturare pulmonară întârziată
  • insuficiență utero-placentară
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
21
Q

Tratament DZ gestațional

A

NON-FARMA = dietă

FARMA =
1. Insulină
2. Metformin
3. Glibenclamid

PARAMETRII MENȚINUȚI
G a jeun <90 mg/dl
G postprandială la 1h <120 mg/dl

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

DZ pregestațional - Complicații fetale + materne

A

FETALE
- defecte cardiace: transpoziție vase mari + tetralogia Fallot
- defecte tub neural
- agenezie de sacru
- agenezie renală
- polihidramnios
- macrosomie
- RCIU
- deces fetal intrauterin

MATERNE
- preeclampsie
- insuficiență renală
- retinopatie
- cetoacidoză diabetică
- SHH: status hiperglicemic hiperosmolar

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
22
Q

Complicații fetale (4)

A
  • macrosomie
  • polihidramnios
  • maturare pulmonară întârziată
  • insuficiență utero-placentară
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
23
Q

PREECLAMPSIA - perioadă, semne severe, analize urinare, tratament

A
  • după s. 20
  • HTA + PROTEINURIE
  • SEMNE SEVERE:
    TAS>160 sau TAD>110
    Tr<100.000
    Creatinina <1.1 (crescută)
    Transaminaze crescute
    Edem pulmonar
    Simptome vizuale/cerebrale

ANALIZE URINARE
- proteinurie 2+
- >300 mg/24h
- raport proteine:creatinină>0.3

TRATAMENT
- menținere valori TA<155/105 cu TAD>90
- antihipertensive: LABETALOL, METIL-DOPA
- MgSO4 (anticonvulsivant)

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
24
PREECLAMPSIE - SDR. HELLP
mortalitate maternă 1% Hemoliză Enzime hepatice crescute Trombocitopenie Hemolisis elevated Liver enzymes Low Platelets
25
ECLAMPSIA
- crize convulsivante materne - durerile din etajul abdominal sup. preced convulsiile TRATAMENT - MgSO4 + Diazepam IV (control crize convulsivante) - O2 - antihipertensive: LABETALOL + HIDRALAZINĂ !!! MgSO4 + antihipertensive se dau 48h post-partum ------ 25% din crize apar în primele 24h post-partum
26
ANTICONVULSIVANTE ÎN SARCINĂ
- se menține terapia la pacientele cu epilepsie - se admin. FOLAT suplimentar
27
ASTM MATERN - complicații
FORMA SEVERĂ ASOCIATĂ CU: - preeclampsie - avort spontan - moarte fetală intrauterină - RCIU CORTICOSTEROIZI ORALI ASOCIAȚI CU: - RCIU - palatoschizis
28
GREAȚA + VĂRSĂTURI - T I
- T I - ameliorează în s.16 - det. de creșterea hCG + dezechilibru între progesteron și estrogen
29
HYPEREMESIS GRAVITATUM - complicații
- dezechilibru HE - scădere în greutate - cetonurie
30
TVP matern - tratament
1. la diagnostic: heparină IV (menținere PTT 2x vn) sau HGMM (pt a atinge nivelul de antifactor Xa 0.5-1.2 UI/mL la 4h post-injectare) - la externare se continuă HGMM subcutanat 2. înaintea nașterii: întrerupere anticoag. cu 24-36h înainte !!paciente cu risc crescut: heparină nefracționată IV până la 6h înainte 3. post-partum: continuare tratament timp de 6 săpt. (WARFARINA, ENOXAPARINA) !!!OPRIRE ANTICOAG în timpul fazei active a travaliului până la 6h după naștere: prevenire hemoragie severă
31
ITU matern - tratament
Amoxicilină Nitrofurantoină Cefalexin x3/zi, până la 7 zile
32
SDR. ALCOOLIC FETAL
- retard mental - RCIU - neuropatie senzorială și motorie - anomalii faciale
33
Compuși care dau PALATOSCHIZIS TABEL 13-6/7
- STIMULENTE (amfetamine) - Corticosteroizi - Diazepam - Chimioterapice
34
Infecții congenitale (12 exemple)
- Toxoplasmoză - Rubeolă !BEBELUȘ CA O BRIOȘĂ CU AFINE - Rujeolă (pojar) - Sifilis - CMV - Herpes simplex - Hep B - HIV - Gonoree/Chlamydia - Virus varicelo-zosterian - Strep. grup B - Parvovirus B19
35
TOXOPLASMOZĂ - tratament
Pirimetamină Sulfadiazină Ac. folinic
36
SDR. DE RUBEOLĂ CONGENITALĂ
RCIU surditate anomalii CV anomalii ale vederii anomalii SNC hepatită
37
RUJEOLĂ (POJAR) - tratament
Imunoglobuline serice (admin. mamei) !!NU vaccin (este vaccin cu virus viu atenuat)
38
INF. CONGENITALE VIRALE - tratament
CMV - GANCICLOVIR la nn HERPES SIMPLEX - naștere cezariană + ACICLOVIR la nn HEP.B - vaccinare + imunoglobuline HIV - AZATIOPRINĂ !!!de evitat S.E.N.D.= stavudină, efavirenz, nevirapină, didanozină V.VARICELO-ZOSTERIAN - imunoglobulină (mamei neimunizate în primele 96h de la expunere + nn dacă s-a născut în timpul unei infecții active) !!NU vaccin - vaccin cu virus viu atenuat
39
SIFILIS - tratament
PENICILINĂ *în caz de alergie, se va desensibiliza
40
STREP. GR.B - tratament
BETA-LACTAMINE (AMPICILINĂ) CLINDAMICINĂ iv în timpul travaliului sau la nn infectați
41
GONOREE/CHLAMYDIA - tratament
ERITROMICINĂ mamei sau nn
42
COMPLICAȚII OBSTETRICALE ALE SARCINII (11)
1. sarcina ectopică 2. avortul spontan 3. moartea fetală intrauterină 4. RCIU 5. oligoamnios 6. hidramnios 7. PROM 8. travaliul prematur 9. placenta previae 10. abruptio plancentae 11. sarcina multiplă
43
Unde se realizează cel mai frecvent implantarea zigotului in sarcina ectopică?
în ampula trompei uterine
44
Beta-hCG
- produs de SINCȚIȚIOTROFOBLAST - în sarcina timpurie: hormonul corpului galben - menține secreția de progesteron până când placenta preia producția lui - în sarcina extrauterină se dublează în 48h - la valori de 1.500-6.500 mUI/mL se poate vizualiza sarcina (US)
45
Sarcină ectopică - tratament
>6 săpt + neruptă: METOTREXAT mai avansată sau ruptă: hidratare IV și excizie chiru
46
Cele mai frecvente cauze de sângerare în sarcina precoce
- sângerarea fiziologică (implantare) - sarcina ectopică - amenințarea sau iminența de avort spontan - patologia cervico-istmică
47
CLASIFICAREA AVORTULUI SPONTAN (5) TABEL 13-9
1. amenințare 2. sarcină oprită în evoluție 3. iminență 4. incomplet 5. complet
48
Moarte fetală intrauterină - tratament
inducere travaliu + naștere cu: - OCITOCINĂ - MISOPROSTOL (PG E1) sau PGE2 dacă fătul are <24s.: dilatare + evacuare
49
Cel mai frecvent semn pentru RCIU
circumferința abdominală
50
INDEX LICHID AMNIOTIC - oligoamnios + hidramnios
OLIGOAMNIOS <5cm fără niciun cadran >2cm HIDRAMNIOS (POLI) >25cm "buzunar" de cel puțin 8cm VN INDEX = 5-23 cm
51
Oligoamnios - semnificație în funcție de vârsta sarcinii
T I: avort spontan T II: anomalii renale fetale T III: PROM
52
Hidramnios - tratament
<32 s. amnioreducție + INDOMETACIN (doze treptate, tocolitic) >32 s. amnioreducție
53
Ruptura prematură de mb - laborator + tratament
LABORATOR microscopie: "semnul ferigii" (reacția de cristalizare) testare PH: colorare în albastru a hârtiei de nitrazină TRATAMENT <32 s. : CORTICO (maturare pulm) + AB PROFILACTIC (strep.gr.B) + MgSO4 (neuroprotector) 32-34 s. : CORTICO + AB PROFILACTIC >34 s. : AB + inducere naștere
54
Determinare maturitate pulmonară
raport lecitină:sfingomielină >2 prezența FOSFATIDILGLICEROL în lichidul amniotic
55
Travaliu prematur - tratament <34 s.
travaliul prematur apare <37 s. TRATAMENT - pentru 48h - terapie TOCOLITICĂ: MgSO4, TERBUTALINĂ, INDOMETACIN, NIFEDIPINĂ - GLUCOCORTICOIZI: betamezonă sau dexametazonă - AB BETA-LACTAMICE: AMPICILINĂ
56
Lungimea colului uterin și riscul de naștere prematură
>35mm - risc scăzut <15 mm - risc crescut
57
Placenta praevia - tipuri, I/E, tratament
TIPURI: jos inserată, parțială, completă/centrală I/E: sângerare nedureroasă în T III (frecv. s.30) TRATAMENT: imunoglobulina anti-D (paciente Rh -, în cazul oricărei sângerări în T III) + tocolitice (în caz de plămâni imaturi)
58
Vasa previa
= placenta bilobată = vasele fetale se interpun între prezentație și orificiu - cresc riscul de exsanguinare fetală
59
Abruptio placentae
sângerare dureroasă în T III + tonus uterin crescut
60
Cele mai frecvente cauze de sângerare fetală după s.20
- Placenta praevia (sângerare dureroasă) - Abruptio placentae (dezlipere prematură de placentă normal inserată) (sângerare nedureroasă)
61
Când apar gemenii conjuncți?
în sarcini multiple monozigotice
62
SDR. TRANSFUZOR-TRANSFUZAT
- placentă unică, cu cordoane fetale "conectate" - unul dintre feți este hipoperfuzat
63
Metode de evaluare a stării de bine a fătului (2)
1. testul non-stresss (cardiotohograf) 2. profilul biofizic fetal
64
Tipuri de decelerații cardiace fetale (3)
1. precoce 2. tardive 3. variabile
65
Indicații de naștere imediată TABEL 13-10
decelerațiile tardive recurente sau hipoxia fetală
66
Frecvența cardiacă fetală vn.
120-160 bmp
67
Contracțiile false din ultimele săptămâni de gestație
contracții multiple, false BRAXTON-HICKS nu se asociază cu travaliul
68
Monitorizare scalp fetal - când se poate folosi
DOAR în sarcini >36 s. + prezentație craniană
69
Travaliul
contracții uterine dureroase + ștergere col s. 37-42 (în sarcina gemelară s.36) STADII 1. Dilatație: faza latentă, activă, de decelerație 2. Expulzie 3. Delivrența 4. Prima oră post-partum
70
Dimensiune dilatație completă
10 cm
71
SCORUL BISHOP - parametrii TABEL 13-12
1. dilatație 2. scurtare + ștergere col 3. stația 4. consistența colului 5. poziția colului apreciază posibilitatea nașterii pe cale vaginală
72
Tipuri de prezentații - travaliu + naștere
1. Craniană 2. Facială 3. Frontală 4. Pelviană: decompletă (francă), completă, incompletă (modul picioarelor)
73
OPERAȚIA CEZARIANĂ
nașterea ulterioară pe cale vaginală se poate realiza doar dacă incizia a fost TRANSVERSALĂ
74
SCORUL APGAR TABEL 13-13
- calculat la 1 min și la 5 minute post-partum - prognostic bun: 7+ (la 1 min), 9+ (la 5 min) PARAMETRII 1. Culoarea 2. Frecv cardiacă 3. Răspunsul la stimulare 4. Tonus muscular 5. Respirațiile
75
Colostrul - conținut
Imunoglobuline A proteine lipide minerale
76
Sângerarea post-partum - canitate considerată normală
NAȘTERE VAGINALĂ: >500ml/24h NAȘTERE CEZARIANĂ: >1000ml/24h
77
Hemoragie post-partum - tratament
AGENȚI UTEROTONICI Oxitocină Metilergometrina - CI în HTA Carboprost - CI în astm
78
BOALA GESTAȚIONALĂ TROFOBLASTICĂ - forme (2)
1. Mola hidatiformă 2. Coriocarcinomul
79
MOLA HIDATIFORMĂ
PROLIFERARE BENIGNĂ CEL. TROFOBLASTICE - sângerare vaginală nedureroasă în T I/II + hyperemesis gravitatum + pierdere pe cale vaginală a unor vezicule ca boabele de strugure - beta-hCG mai mare decât vârsta gestațională - ECO: "furtună de zăpadă" + fără sac gestațional - monitorizare beta-hCG 1 an după eliminarea formațiunii - evitare sarcină 6 luni-1 an
80
Ce se suspicionează dacă PREECLAMPSIA apare în prima parte a sarcinii?
MOLA HIDATIFORMĂ
81
CORIOCARCINOM - metastaze
METASTAZE - pulmonar - cerebral - hepatic - renal - tract GI !!evitarea sarcinii în primul an post-terapie
82
Care este cea mai frecventă cauză a hemoragiei postpartum primare?
ATONIA UTERINĂ
83
CORIOAMNIOTITA
= infecție intra-amniotică apărută datorită rupturii premature a mb. înainte de debutul contracțiilor + prelungirea timpului scurs de la momentul rupturii membranelor (>18h) - senzație de greață, vărsături, sensibilitate uterină - DIAGNOSTIC: febra mamei + cel puțin 1 dintre următoarele: tahicardie maternă/fetală leucocitoză maternă lichid amniotic purulent

S (6 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2025 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions