9 - DERMATOLOGIE Flashcards
(82 cards)
1
Q
INFECȚII DERMATOLOGICE (12)
A
- Celulita
- Abcese cutanate
- Fasceita necrozantă
- Gangrena
- Impetigo
- Acneea vulgară
- Infecția cu Virus Herpes Simplex
- Varicela
- Veruca vulgaris
- Molluscum contagiosum
- Scabie
- Infecții fungice
2
Q
CELULITA: ce este, straturi piele, agent infecțios
A
- infecție bacteriană acută
- derm, țesut subcutanat
- STREPTOCOC GRUP A
3
Q
CELULITA: tratament
A
- ANTIBIOTERAPIE: CEFALOSPORINE p.o. sau B-LACTAMINE rezistente la penicilinază (10-14 zile)
!!!ANTIBIOTERAPIE I.V. în bacteriemie - SUPURARE/RISC INFECȚIE MRSA: COTRIMOXAZOL/LINEZOLID sau VANCOMICINĂ i.v.
4
Q
CELULITA: complicații
A
- abces
- sepsis
- fasceită necrozantă
5
Q
ABCES: ce este, agent infecțios
A
- colecție subcutanată de puroi
- STAFILOCOC: MRSA
6
Q
ABCES: localizare (bacterii anaerobe)
A
lombar + perineal
7
Q
CARBUNCUL: def
A
conglomerare a mai multor foliculi piloși adiacenți infectați
8
Q
HIDRADENITA SUPURATIVĂ: def
A
ocluzie foliculară cronică + inflamație gl. apocrine = abcese recurente zona axilară, inghinală, perineală
9
Q
ABCES: I/E
A
- fluctuație centrală
- durerea ameliorată la evacuare
10
Q
ABCES: tratament
A
- incizie + drenaj
- ANTIBIOTERAPIE: COTRIMOXAZOL (pt. MRSA)
11
Q
ABCES FACIAL: complicație
A
tromboză sinus cavernos
12
Q
DERMA - Care antibiotic acoperă spectrul MRSA?
A
COTRIMOXAZOL
13
Q
FASCEITA NECROZANTĂ: def
A
- infecție polimicrobiană rapid progresivă
- necroză extinsă țesuturi moi + infecție sistemică
14
Q
FASCEITA NECROZANTĂ: I/E
A
- durere disproporționată
- pierdere sensibilitate
- crepitații
- violet + bule
15
Q
FASCEITA NECROZANTĂ: imagistic
A
RX/CT: aer subcutanat
16
Q
FASCEITA NECROZANTĂ: tratament
A
- debridare + incizie + drenaj
- ANTIBIOTERAPIE I.V. spectru larg
17
Q
FASCEITA NECROZANTĂ: complicații
A
- sepsis
- sdr. compartiment
- MORTALITATE RIDICATĂ 25%
18
Q
GANGRENA: def
A
- necroză tisulară
- ischemie sau infecție (CLOSTRIDIUM PERFRINGENS)
- UMEDĂ sau USCATĂ
19
Q
GANGRENA: I/E
A
- crepitații cutanate
- miros putrid
- hipotensiune arterială
20
Q
GANGRENA: imagistică
A
- RX/CT: aer subcutanat (GANGRENA UMEDĂ)
- ANGIOGRAFIE: ischemie
21
Q
GANGRENA: tratament
A
- incizie+drenaj+debridare
- ANTIBIOTERAPIE
- amputație*
22
Q
GANGRENA UMEDĂ determinată de… (2)
A
- ocluzie vasculară acută
- infecție
23
Q
GANGRENA USCATĂ determinată de… (1)
A
insuficiență arterială
24
Q
IMPETIGO: def, ag. infecțios
A
- infecție contagioasă (cel mai frecv. la COPII)
- STAFILOCOC AUREU
25
IMPETIGO: I/E
- prurit
- cruste gălbui, grăsoase (miere) MUCO-- CUTANATE
- eritem
- vezicule/bule
26
IMPETIGO: tratament
ANTIBIOTERAPIE
topic: MUPIROCIN
p.o.: DICLOXACILINĂ/CEFALEXINĂ (focare epidermice)
27
ACNEE VULGARĂ: def, ag. patogen
- inflamație foliculi piloși + glande sebacee
- PROPIONIBACTERIUM ACNES
28
ACNEE VULGARĂ: I/E
- papule + pustule + noduli eritematoși
- față, gât, torace ant+post
29
ACNEE VULGARĂ: tratament
- LINIA 1: RETINOIZI (topic)
- LINIA 2: RETINOIZI + ANTIBIOTICE (po/topice)
- LINIA 2: RETINOIZI + AB + BENZOIL-PEROXID (topic)
- CONTRACEPTIVE (po)
- ISOTRETINOIN (po)
30
ACNEE VULGARĂ: ISOTRETINOIN ORAL
- analog vit.A
- indicat în cazurile severe
- MONITORIZARE ATENTĂ:
enzime hepatice: HEPATOTOXIC
contracepție prin testare lunară hCG: TERATOGEN
!!cel puțin 2 teste de sarcină negative (înainte de a iniția tratamentul)
31
Cauze frecvente de acnee la ADULȚI (2)
- corticosteroizi
- exces de androgeni
32
INFECȚIE VIRUS HERPES SIMPLEX (HSV) - ag. patogeni
HSV-1: oral
HSV-2: genital
33
INFECȚIE VIRUS HERPES SIMPLEX (HSV) - în ce tip de ganglioni rămâne materialul viral?
GGL. NEURO-SENZITIVI
34
INFECȚIE VIRUS HERPES SIMPLEX (HSV) - tratament
ACICLOVIR
VALACICLOVIR
FAMCICLOVIR
35
INFECȚIE VIRUS HERPES SIMPLEX (HSV) - complicații
- TRANSMITERE VERTICALĂ MAMĂ-FĂT: boală diseminată cu afectare neurologică severă
- LA PACIENȚI IMUNOSUPRESAȚI: encefalită, pneumonie, hepatită
36
INFECȚIE VIRUS HERPES SIMPLEX (HSV) - în ce tip de ganglioni rămâne materialul viral?
GGL. NEURO-SENZITIVI
37
Tipurile de infecții cu VIRUSUL VARICELO-ZOSTERIAN (2)
- Infecția primară: VARICELA (vărsat de vânt)
- Infecția recurentă: ZONA ZOSTER
38
Ce risc au vârstnicii și gravidele cu VARICELĂ?
de PNEUMONIE
39
Până când leziunile din VARICELĂ sunt considerate infecțioase?
până când sunt acoperite de cruste
40
COMPLICAȚII VARICELĂ - pacienți imunocompromiși (2)
- ENCEFALOPATIE
- RETINITĂ
41
Ce se administrează la GRAVIDA fără imunitate/expunere la VARICELĂ?
IMUNOGLOBULINE SPECIFICE ANTI-VARICELĂ
42
VERUCA VULGARIS - agent etiologic, tratament
- HPV
- CRIOTERAPIE sau AC. SALICILIC (local)
43
MOLLUSCUM CONTAGIOSUM - agent etiologic, I/E
- POXVIRUS
- I/E: papulă lucioasă + centrul ombilicat
44
SCABIE - agent etiologic, I/E, tratament
- SARCOPTES SCABIEI (parazit acarian)
- I/E: prurit + șant acarian + papule (zone interdigitale mână, picior)
- TRATAMENT
PERMECTINA cremă
IVERMECTINA p.o.
ANTIHISTAMINICE (DIFENHIDRAMINA)
45
INFECȚII FUNGICE - exemple (3) + agenți etiologici
TABEL 9-2
1. TINEA VERSICOLOR (PITYRIASIS VERSICOLOR)
Malassezia furfur
2. TINEA: CORPORIS, CRURIS, PEDIS, UNGIUM, CAPITIS
Microsporum
Trichophyton
Epidermophyton
3. INTERTRIGO
Candida albicans
46
AFECȚIUNI INFLAMATORII ALE PIELII (9)
1. REACȚII DE HIPERSENSIBILITATE
2. ERITEM POLIMORF
3. SDR. STEVENS-JOHNSON
4. NECROLIZA EPIDERMICĂ TOXICĂ (EPIDERMOLIZA NECROTICĂ TOXICĂ)
5. DERMATITA SEBOREICĂ
6. DERMATITA ATOPICĂ (ECZEMA)
7. PSORIAZIS
8. PITIRIAZIS ROZAT
9. ERITEM NODOS
47
ASPECTUL ERUPȚIEI ÎN FUNCȚIE DE CAUZĂ - INTERNĂ/EXTERNĂ
INTERNĂ: erupție difuză, imprecis delimitată
EXTERNĂ: erupție bine definită
48
REACȚIE DE HIPERSENSIBILITATE MECANISME (2)
TIP I: degranularea mastocitelor
TIP IV: activarea limfocitelor (DERMATITĂ DE CONTACT ALERGICĂ)
49
ERITEM POLIMORF - I/E
- macule/plăci nepalpabile
- vezicule (extremități - palmoplanar)
- LEZIUNI ÎN ȚINTĂ (eritematos-palid-eritematos)
50
ERITEM POLIMORF - cu ce compuși se asociază frecvent? (5)
- PENICILINE
- SULFONAMIDE
- AINS
- CONTRACEPTIVE ORALE
- ANTIEPILEPTICE
51
ERITEM POLIMORF - cauze infecțioase
- HSV (VIRUS HERPES SIMPLEX)
- MYCOPLASMA PNEUMONIAE
52
SDR. STEVENS-JOHNSON
- formă severă de eritem polimorf
- afectare <10% din suprafața corporală
- risc crescut de deshidratare
- SEMN NIKOLSKY (+): decolarea epidermului în lambouri
53
NECROLIZA EPIDERMICĂ TOXICĂ
- cea mai severă formă de hipersensibilitate
- DECOLARE EXTINSĂ A PIELII + NECROZA ÎNTREGII GROSIMI A EPIDERMULUI
- afectare >30% din suprafața corporală
54
DERMATITA SEBOREICĂ
- hiperproliferare cronică a epidermului
- MALASSEZIA
- sugari + adolescenți
- scalp + față
- prurit + plăci eritematoase cu cruste galbene grăsoase
55
DERMATITA SEBOREICĂ - la nou-născuți
- apare pe scalp
- se numește CRADDLE CAP "CRUSTĂ DE LAPTE"
- TRATAMENT: emoliente // șampon cu seleniu sau ketoconazol
56
DERMATITA ATOPICĂ (ECZEMA) - definiție, I/E, localizare, complicații
- erupție cronică inflamatorie
- plăci + zone de tegument uscat (XEROZĂ) + pustule
LOCALIZARE
- suprafețe de flexie
- zona dorsală mâini/picioare
- torace ant+post
- față
- NN: față+scalp
COMPLICAȚII
- ECZEMA HERPETICUM
- SUPRAINFECȚIE CU HSV
57
PSORIAZIS
- inflamație + proliferare epiderm
- PLĂCI ERITEMATOASE + SCUAME ARGINTII (PE SUPRAF EXTENSORII)
- SEMNUL AUSPITZ: sângerare la îndepărtarea scuamei
- 10-20% pacienți au ARTRITĂ PSORIAZICĂ
58
PITIRIAZIS ROZAT (GILBERT) - ce este, I/E, localizare
- boală inflamatorie ușoară a pielii
- copii+adulți tineri
- viral*
I/E
- "BRAD DE CRĂCIUN"
- PLACĂ HERALDICĂ (placa mamă): diametru maxim 5cm, precede erupția generalizată
- prurit + papule eritematoase, ovale, cu scuamă albă
LOCALIZARE
- torace ant+post
- extremități
59
ERITEM NODOS - ce este, localizare, I/E
- inflamație derm + țesut adipos
- TIBIAL ANT, trunchi, extremități
I/E
- artralgii
- febră
- NODULI ERITEMATOȘI DUREROȘI la atingere
60
ERITEM NODOS - laborator, tratament
LABORATOR
- ASLO (+) dacă se asociază cu STREPTOCOC
- BIOPSIE PIELE: paniculită (inflamație țesut gras subcutanat)
TRATAMENT
- AINS
- iodură de potasiu
61
AFECȚIUNI BULOASE (3)
1. PEMFIGUS VULGAR
2. PEMFIGOID BULOS
3. PORFIRIE CUTANATĂ TARDIVĂ
62
PEMFIGUS VULGAR - ce este, I/E, localizare
- afecțiune autoimună
- ANTICORPI ANTI-EPIDERMICI (molecule de adeziune)
I/E
- BULE DUREROASE, FRAGILE
- SEMN NIKOLSKY (+)
LOCALIZARE
- orofaringe
- torace
- față
- regiune perineală
63
PEMFIGUS VULGAR - laborator, tratament
LAB
- BIOPSIE CUTANATĂ: acantoliză (separare celule epidermice), mb. bazală INTACTĂ
- IMUNOFLUORESCENȚĂ: ac.anti-epidermici
TRATAMENT
- CORTICOSTEROIZI
- AZATIOPRINĂ
- CICLOFOSFAMIDĂ
64
PEMFIGOID BULOS - ce este, leziunea, localizare, tratament
- afecțiune autoimună
- ANTICORPI ANTI-MB. BAZALĂ
- BULE DISEMINATE - după spargere lasă eroziuni
- prurit
- SEMN NIKOLSKY (-)
LOCALIZARE
- zone flexoare
- regiune perineală
TRATAMENT
- CORTICOTERAPIE
- AZATIOPRINĂ
65
PORFIRIA CUTANATĂ TARDIVĂ - cauza, I/E
- deficit de UROPORFIRINOGEN-DECARBOXILAZA HEPATICĂ (metabolism hem)
I/E
- LEZIUNI BULOASE CRONICE NEDUREROASE (tegument expus la soare)
- piele hiperpigmentată
- hipertricoză
- cicatrici
66
PORFIRIA CUTANATĂ TARDIVĂ - laborator, tratament
LAB
- crescute
ALT, AST, PORFIRINĂ PLASMATICĂ+URINARĂ
- scăzut
UROPORFIRINOGEN-DECARBOXILAZA HEPATICĂ
TRATAMENT
- flebotomie periodică
- CLOROCHINA/HIDROXICLOROCHINA
- creme protecție solară
67
PORFIRIA CUTANATĂ TARDIVĂ - factori declanșatori (5)
- expunere la soare
- alcool
- estrogeni
- tutun
- suplimente de fier
68
NEOPLASME - DERMA (4)
1. KERATOZA ACTINICĂ
2. CARCINOM SCUAMOCELULAR
3. CARCINOM BAZOCELULAR
4. MELANOM
69
KERATOZA ACTINICĂ - descriere, I/E
- leziune cutanată precanceroasă
I/E
- papulă eritemato-scuamoasă rugoasă
- zone de expunere la soare
70
KERATOZA ACTINICĂ - tratament, complicații
TRATAMENT
- 5-FU
- IMIQUIMOD
- crioterapie
COMPLICAȚII
- CARCINOM SCUAMOCELULAR!!!!!!
- risc de 0.1%/an
- 60% dintre cc. scuamocelulare se dezvoltă din keratoză actinică
71
KERATOZĂ SEBOREICĂ
- tumoră benignă
- keratinocite imature
- aspect hiperpigmentat, verucos, “lipit de piele”
72
CARCINOM SCUAMOCELULAR - origine, I/E, laborator, tratament
- format din CEL. EPITELIALE SCUAMOASE
I/E
- placă eritematoasă nedureroasă + scuame
- evoluție: sângerare, ulcer, durere
LABORATOR - BIOPSIE
- celule epidermice anaplastice
- extinse până la DERM
TRATAMENT
- excizie chirurgicală: EXCIZIA MOHS (excizie superficială seriată)
- radioterapie
73
CARCINOM BAZOCELULAR - origine, I/E, laborator, tratament
- se formează din CEL. EPITELIALE BAZALE
I/E
- papulă perlată + teleangiectazii + ulcerație centrală
LABORATOR - BIOPSIE
- colorare bazofilică a cel.epidermice bazale
- dispunere în PALISADE
TRATAMENT
- excizie chirurgicală: EXCIZIA MOHS
- radioterapie
- crioterapie
74
Care este cel mai frecvent tip de cancer de piele?
CARCINOMUL BAZOCELULAR
75
MELANOM - tipuri (4)
1. EXTENSIV ÎN SUPRAFAȚĂ (cel mai frecvent)
2. NODULAR
3. ACRAL LENTIGINOS
4. LENTIGO MALIGN
76
BIOPSIA SHAVE - de ce nu se folosește pentru LEZIUNILE MELANOCITARE SUSPECTE?
- NU oferă suficient țesut pentru clarificarea diagnosticului
- NU poate fi folosită pentru a măsura grosimea totală a leziunii
77
MELANOM - criterii ABCDE
Asimetrie
Borduri - neregulate
Culoare - variabilă
Diametru - >6mm
Evoluție - creșterea în dimensiuni, schimbarea aspectului
78
MELANOM - tratament
- EXCIZIE CHIRURGHICALĂ
In situ: margini de 0.5
Grosime <2mm: margini de 1cm
Grosime >2mm: margini 2cm
- DISECȚIE GGL.LIMFATICI
- CHIMIOTERAPIE + RADIOTERAPIE (metastaze)
79
MELANOM - metastaze frecvente (3)
- plămâni
- creier
- tract gastro-intestinal
80
MELANOM - cel mai important factor prognostic
GROSIMEA TUMORII
>0.76 mm - RISC CRESCUT de metastazare
81
TIPURI DE GREFE (3) + TIPURI DE LAMBOURI (2)
GREFE
1. Autogrefe
2. Alogrefe
3. Xenogrefe
LAMBOURI
1. De rotație/de translație
2. Libere
82
TIPURI UZUALE DE GREFE ȘI LAMBOURI - folosite pentru repararea rănilor (5)
TABEL 9-3
1. Grefă de piele despicată (split skin)
2. Grefă cu grosime completă
3. Grefă compozită
4. Lambou fascio-cutanat
5. Lambou muscular
