Dermatologia

Question 1

Mancha epitelial sem prurido ou sensibilidade.
1- Qual a provável etiologia e diagnóstico?
2- Qual exame confirmatório?
3- Qual o tratamento?

Answer 1

1- Bacilo de Hansen. Hanseníase.
2- Clínica+biópsia das lesões contendo Bacilo de Hansen+teste de Mitsuda.
3- Rifampicina, clofazimina e dapsona.

Question 2

Quais os tipos de manifestação da Hanseníase?

Answer 2

Paucibacilar (até 5 lesões) ou multibacilar (mais de 5 lesões).
Paucibacilar pode ser tuberculoide ou indeterminada.
Multibacilar pode ser dimorfa ou Virchowiana

Question 3

Paciente comparece em pronto atendimento com máculas eritematopúricas que evoluíram formando escaras, as quais, se desprendem nos pés e nas pernas.
Exame Duplex Scan, ultrassonografia com doppler, positivo para trombose vascular. Possui nervos ulnar e retroauricular espessados.
1-Qual provável diagnóstico?
2-Como se chama a manifestação atual no contexto da enfermidade? Defina-a.

Answer 3

1- Hanseníase.
2- Fenômeno de Lúcio. É uma reação vascular congestiva intensa que leva à necrose tecidual.

Question 4

1-Cite a tríade definidora do Fenômeno de Lúcio.
2- Explique o Fenômeno de Lúcio.
3-Qual doença se associa ao Fenômeno de Lúcio?

Answer 4

1- A-invasão da parede dos vasos sanguíneos pelo bacilo de Hansen.
B-trombose vascular.
C-Ulceração cutânea.
2- O Fenômeno de Lúcio pode levar a isquemia, infarto e necrose dos tecidos. A invasão da parede dos vasos associado ao processo inflamatório mediado pelos macrófagos inicia a casgata de coagulação que cria os trombos e leva a isquemia e necrose.
3- Hanseníase.

Question 5

Qual o tipo da reação pode ocorrer em pacientes com Hanseníase tuberculoide?

Answer 5

Sempre Reação de tipo 1. Nunca de tipo 2.

Question 6

Verdadeiro ou falso?
Evitar Rifampicina em doentes hepáticos e renais.

Answer 6

Verdadeiro.

Question 7

Talidomida pode ser prescrita no contexto dê Hanseniase com reação de tipo 2. Qual contraindicação?

Answer 7

Proibida para mulheres em idade fértil. Para elas, prescrever pentoxifilina.

Question 8

Hanseniase + aids…?

Answer 8

Irrelevante. Segue o tratamento normal.

Question 9

Hanseniase + tuberculose…?

Answer 9

Rifampicina no dobro. 600mg para evitar criar resistência a tuberculose na sociedade.

Question 10

Hanseniase + gestantes ou crianças…?

Answer 10

Segue normalmente o tratamento.

Question 11

Como agir quanto aos contatos intradomiciliares do paciente com hanseníase?

Answer 11

Profilaxia: vacina BCG. Exame dermatoneurológico para todos contatos intradomiciliares nos últimos 5 anos.

Question 12

Quais nervos apalpar no exame físico de hanseníase?

Answer 12

Retroauricular, ulnar, trigêmeo e facial, mediano e fibular,

Question 13

Como é a baciloscopia na hanseníase indeterminada?

Answer 13

Positiva OU negativa. Pode ser os dois.

Question 14

Como é a baciloscopia na hanseníase tuberculoide?

Answer 14

Negativa.

Question 15

Reação Hansênica de tipo 1 reage bem a corticoides. Verdadeiro ou falso?

Answer 15

Verdadeiro.

Question 16

Qual o resultado do teste de mitsuda na Hanseniase virchowiana?

Answer 16

Negativo.

Question 17

Defina células de Virchow.

Answer 17

São os macrófagos, que ficam com aspecto espumoso devido aos bacilos de hansen se proliferando em seu interior.

Question 18

Reação de tipo 1 pode ser desenvolvida em todos pacientes com hanseníase, não importa se paucibacilar ou multibacilar. Verdadeiro ou falso?

Answer 18

Verdadeiro.

Question 19

Quem pode ter reação de tipo 2 de Hanseniase?

Answer 19

Somente portadores da forma multibacilar.

Question 20

Quando ocorre a reação de tipo 2 na hanseníase?

Answer 20

Em sua grande maioria, ocorre durante os primeiros três anos após o início da PQT. Sempre precisa de tratamento.

Question 21

Qual o tratamento pra leishmaniose?

Answer 21

Antimônio intravascular ou intramuscular 10-30 dias. Antimonial pentavalente (Glucantime). Ou anfotericina B.

Tem que fazer a notificação compulsória!

Question 22

Qual o tratamento para tuberculose?

Answer 22

rifampicina,
isoniazida,
pirazinamida
etambutol

Question 23

hidradenite supurativa. Disserte.

Answer 23

hidradenite supurativa:
doença inflamatória crônica do folículo piloso e estruturas associadas. Causa ruptura do folículo e desenvolvimento de abscessos, fístulas e cicatrizes.
Pode haver mal odor e mesmo infecções.
Estadiamento de Hurley (1,2,3) havendo fístulas em 2-3.
Tto: clindamicina, corticoide, doxiciclina. Estádios avançados: acrescentar cirurgia.