131. Distúrbios Mieloproliferativos Flashcards
(61 cards)
1
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
A leucemia neutrofílicacrónica associa-se à t(15;19), enquanto a leucemia eosinofílicacrónica se associa à deleção ou translocação do gene PDGFRα
A
V
2
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
A anomalia citogenética mais frequente na PV é a perda de homozigotia do cromossoma 9p
A
F
Não tem anomalia genética consistentemente associada
Mas em 30% das PV não tratadas há anomalias cromossómicas não aleatórias (del20q, Trissomia 8, Trissomia 9)
3
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Leucocitose isolada é uma manifestação inicial possível de PV
A
V
4
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Pacientes com PV têm uma incidência aumentada de H. Pylori
A
V
5
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
O aparecimento de mielofibrose em pacientes com PV agrava o prognóstico destes doentes
A
F
Sem significado prognóstico
6
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
O aspirado ou a biópsia medular são centrais no diagnóstico de PV
A
F
Aspirado ou bx medula osseas –> não fornecem informação dx adicional –> podem ser normais ou semelhantes à TE ou MFI
7
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Pacientes com PV apresentam um risco trombótico aumentado, pelo que deverão ser medicados por rotina com aspirina ou anticoagulantes
A
F
Uso AAS prejudicial se a massa eritrocitária não estiver controlada por flebotomia ; não está comprovado como tratamento
Anticoagulantes indicados apenas quando ocorreu trombose; dificil monitorização por testes pelo aumento da massa eritrocitária.
8
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
IFN-PEG pode produzir remissões hematológicas e moleculares completas na PV
A
V
9
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Na MFP a extensão da hematopoiese extra-medular depende do grau de mielofibrose
A
F
Grau de mielofibrose e extensão da hematopoiese extra-medular NÃO estão relacionadas!
10
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Pacientes com MFP com mutação no Mpl(recetor da TPO) têm mais anemia e contagens leucocitárias mais altas
A
F
têm mais anemia e contagens leucocitárias mais BAIXAS
11
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Fadiga e perda de peso são queixas de apresentação comuns na MFP
A
V
12
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Na MFP a medula é hipercelular, com hiperplasia das 3 linhagens, e a citogenética é útil para determinar o prognóstico
A
V
13
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
10% dos pacientes com MFP desenvolvem leucemia aguda
A
V
14
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
Na MFP, os corticoides podem melhorar a anemia e a trombocitopenia, mas a EPO pode agravar a esplenomegalia
A
V
15
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
V/F
O Ruxolitinib é um inibidor inespecífico da JAK2 que aumenta a sobrevida de pacientes com MFP
A
V
16
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
Anomalias citogenéticas não aleatórias consistentemente associadas a PV?
A
NENHUMA!
17
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
Como se apresenta o valor da FAL na PV?
A
Aumentado (≠ LMC)
18
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
Factores relacionados com desenvolvimento de Leucemia, na PV.
A
Exposição à QT, incluindo a HidroUreia.
19
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
2 vantagens da Anagrelida relativamente à Hidroxiureia.
A
- Não tem toxicidade medular,
- protectora contra a trombose venosa.
20
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
Flebotomias de quanto em quanto tempo?
A
- 3 em 3 meses
21
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
3 situações que cursam com eritrocitose microcítica
A
- Traço B-talassémico,
- Eritrocitose Hipóxica,
- Policitemia Vera
22
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
MFP: que % tem mutação Mpl, e quais as características clinicas associadas?
A
5%.
- Anemia.
- Menor contagem de leucócitos.
23
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
% transformação espontânea da MFP em Leucemia aguda?
A
10%
24
Q
- Distúrbios Mieloproliferativos
Efeitos terapêuticos dos GCC na MFP? (3)
A
- Controlo de sintomas constitucionais;
- melhoria da anemia;
- melhoria da Trombocitopenia (com ou sem Talidomida)
25
131. Distúrbios Mieloproliferativos
Anormalidade da função plaquetária característica de TE?
Nenhuma
26
131. Distúrbios Mieloproliferativos
Combinação mais eficaz na prevenção de AIT’s, no tratamento de TE?
AAS + Hidroxiureia
27
(2011) Todas as seguintes condições são características atribuíveis às doenças mieloproliferativas crónicas, à excepção de uma. Assinale-a:
1. Mielofibrose;
2. Presença habitual de adenopatias no exame objectivo;
3. Aumento da produção de um ou mais elementos celulares;
4. Risco de transformação para leucemia aguda;
5. Hematopoiese extramedular
2.Presença habitual de adenopatias no exame objectivo;
28
(2012) A propósito da mielofibrose primária, assinale a FALSA.
1. É uma doença clonal dos fibroblastos;
2. Caracteristicamente cursa com fibrose medular, hematopoiese extramedular e esplenomegalia;
3. A mutação V617F da JAK2 está presente em cerca de 50% dos casos;
4. São fatores de estratificação prognóstica, entre outros, a idade, o grau de anemia, presença de alterações citogenéticas complexos e número de blastos circulantes;
5. Os inibidores da JAK 2 são eficazes no alívio de sintomas constitucionais e esplenomegalia
1.
Fibroblastos são policlonais e não fazem parte do clone neoplásico!
29
(2012) Todas as seguintes condições podem cursar com trombocitose, menos uma. Assinale-a:
1. Anemia ferropénica;
2. Mielofibrose primária;
3. Síndrome 5q-;
4. Policitemia Vera;
5. Doença de Quebec.
5.Doença de Quebec.
30
(2013) Relativamente às síndromes mieloproliferativas, assinale a afirmação FALSA:
1. Na policitemia vera a fosfatase alcalina leucocitária encontra-se tipicamente diminuída;
2. O gene JAK2 está localizado no braço curto do cromossoma 9;
3. A eritromelalgia pode ocorrer na trombocitemia essencial;
4. A administração de eritropoietina pode agravar a esplenomegalia em doentes com metaplasia mielóide agnogénica;
5. Cerca de 50% dos doentes com trombocitemia essencial exprimem a mutação JAK2 V617F.
1.
| Na policitemia vera a fosfatase alcalina leucocitária encontra-se tipicamente AUMENTADA;
31
Na Policitemia Rubra Vera assinale a afirmação incorrecta: (2000)
A
O volume plasmático encontra-se frequentemente elevado
B
Uma percentagem significativa de doentes com Policitemia Vera e hematócrito normal continua a ter uma massa eritrocitária elevada correndo o risco de trombose venosa
C
O ácido acetilsalicílico está claramente indicado no tratamento de todos os doentes com Policitemia Vera
D
Não há correlação entre o risco de trombose e o grau de trombocitose
E
No controlo da doença é mandatório manter níveis de hemoglobina de 140 g/L, ou menos, nos homens, e de 120 g/L, ou menos, nas mulheres, para evitar complicações trombóticas
C
O ácido acetilsalicílico:
Apenas se massa eritrocitária estiver controlada, pois pode ser prejudicial
32
Sobre a metaplasia mielóide agnogénica com mielofibrose, assinale a afirmação correcta: (2004)
A
Fazem parte do clone neoplásico as células hematopoiéticas e os fibroblastos
B
Afecta predominantemente jovens até à 3.ª década da vida
C
É frequente a ausência de esplenomegália
D
É uma doença clonal dos progenitores hematopoiéticos caracterizada pela presença de um marcador citogenético específico
E
Caracteriza-se pela presença de fibrose medular, metaplasia mielóide e hematopoiese extramedular, sem que o grau de mielofibrose se relacione com o de hematopoiese extramedular
E
Correção das falsas:
A
Fazem parte do clone neoplásico as células hematopoiéticas (fibroblastos nao)
B
Afecta predominantemente homens a partir da 6ª década da vida
C
É frequente a presença de esplenomegália
D
É uma doença clonal dos progenitores hematopoiéticos caracterizada pela ausência de um marcador citogenético específico
33
```
Qual dos seguintes elementos não se encontra na policitémia vera: (1997)
A
Massa eritrocitária aumentada
B
Prurido
C
Complicações hemorrágicas
D
Aumento da fosfatase alcalina leucocitária
E
Aumento da eritropoietina sérica
```
E
| Aumento da eritropoietina sérica
34
A trombocitose essencial é uma doença mieloproliferativa crónica caracterizada por apenas uma das seguintes afirmações; assinale-a: (2006)
A
É muitas vezes descoberta acidentalmente em hemogramas de rotina em pessoas assintomáticas
B
Associa-se sobretudo a tromboses quando a contagem de plaquetas é superior a 1x106/µl
C
Obriga frequentemente ao uso de trombocitaférese quando as contagens de plaquetas são muito elevadas
D
Está presente esplenomegalia maciça na maioria dos casos
E
Existem alterações citogenéticas características
A
Correção das falsas:
B
Associa-se sobretudo a hemorragias quando a contagem de plaquetas é superior a 1x106/µl
C
Trombocitaferese obsoleta e quase sempre contra-indicada
D
Está presente esplenomegalia ligeira na maioria dos casos
E
Não Existem alterações citogenéticas características
35
```
São causas possíveis de policitémia secundária, todas as seguintes situações excepto uma: (1996)
A
Síndrome de Goodpasture
B
Feocromocitoma
C
Síndrome de Bartter
D
Défice congénito de 2,3-difosfoglicerato eritrocitário
E
Doença pulmonar crónica
```
A
| Síndrome de Goodpasture
36
```
São causa de trombocitose, todas as seguintes situações, excepto uma. Assinale-a: (2006)
A
Anemia megaloblástica
B
Após cirurgia
C
Anemia sideropénica
D
Policitémia vera
E
Síndrome do 5q-
```
A
| Anemia megaloblástica
37
Qual a afirmação verdadeira sobre Policitemia Vera: (2003)
A
A doença pode apresentar-se com hematócrito normal, devido ao aumento do volume plasmático
B
A punção aspirativa de medula óssea e a biópsia óssea são essenciais no diagnóstico
C
A fosfatase alcalina leucocitária está habitualmente diminuída
D
O prurido responde habitualmente aos anti-histamínicos
E
A terapêutica usual da eritromelalgia é a hidroxiureia
A
Correção das falsas:
B
A punção aspirativa de medula óssea e a biópsia óssea não são essenciais no diagnóstico
C
A fosfatase alcalina leucocitária está habitualmente aumentada
D
O prurido não responde bem a nenhum tx
E
A terapêutica usual da eritromelalgia é o AAS e diminuiçao da contagem de PLT
38
Um doente de 49 anos com história de hipertensão arterial controlada com diuréticos apresenta-se com pletora facial. Os exames de laboratório revelam hemoglobina – 19,0 g/dL, hematócrito – 57%, leucócitos – 12.900/mm3, plaquetas – 310.000/mm3 e uricémia – 9,0 mg/dL. A investigação mais relevante para o esclarecimento desta situação é: (1996)
A
Índice de fosfatase alcalina leucocitária
B
Determinação do volume sanguíneo (massa eritrocitária e volume plasmático)
C
Mielograma e biópsia medular óssea
D
Determinação do nível de eritropoietina circulante
E
Pielografia intravenosa, tomografias computorizadas do fígado e crânio e gasimetria arterial
B
| Determinação do volume sanguíneo (massa eritrocitária e volume plasmático)
39
Em relação à Policitémia Vera (PV) assinale a afirmação verdadeira: (2011)
A
90% dos doentes com PV são homozigóticos para a mutação JAK2 V617F
B
Prurido aquagénico permite o diagnóstico de Sindrome de Gaisbock, distinguindo-o assim de PV
C
Na PV a saturação de O2 é normal
D
A biopsia de medula óssea dá informação importante para distinguir PV de trombocitémia essencial
E
O risco de trombose aumenta com o aumento da trombocitose
C
Correção das falsas:
A
90% expressam JAK2, apenas 30% são homozigotas
B
Sindrome de Gaisbock --> eritrocitose relativa
D
A biopsia de medula óssea não dá informação importante para distinguir PV de trombocitémia essencial
E
O risco de trombose aumenta com o aumento da eritrocitose
40
Na mielofibrose crónica idiopática, assinale a afirmação verdadeira: (2006)
A
A esplenomegália deve-se à infiltração pelo clone neoplásico
B
O número de células circulantes CD34+ está diminuído
C
A sobrevida média é de cerca de 7 anos
D
A terapêutica com eritropoietina pode melhorar a esplenomegália
E
A insuficiência medular é inexorável, com anemia dependente de transfusões e com progressão das organomegálias
E
Correção das falsas:
B
O número de células circulantes CD34+ está aumentado
C
A sobrevida é variável com os FR mas é mais curta que na PV ou TE
D
A terapêutica com eritropoietina pode piorar a esplenomegália
41
Relativamente às síndromes mieloproliferativas, assinale a afirmação FALSA: (2013)
A
Na policitemia vera a fosfatase alcalina leucocitária encontra-se tipicamente diminuída
B
O gene JAK2 está localizado no braço curto do cromossoma 9
C
A eritromelalgia pode ocorrer na trombocitemia essencial
D
A administração de eritropoietina pode agravar a esplenomegalia em doentes com metaplasia mielóide agnogénica
E
Cerca de 50 % dos doentes com trombocitemia essencial exprimem a mutação JAK2 V617F
A
| Na policitemia vera a fosfatase alcalina leucocitária encontra-se tipicamente aumentada
42
Em relação à policitemia vera (PV), qual é a afirmação falsa? (2009)
A
O prurido é um sintoma que reflecte um elevado índice de proliferação celular com libertação de citocinas
B
É uma doença mieloproliferativa crónica clonal
C
A mutação JAK2 V617F é detectável em cerca de 90% dos casos
D
Na PV a trombocitose correlaciona-se com a presença de fenómenos trombóticos
E
O citotóxico mais utilizado e preferido é a hidroxiureia
D
Na PV a trombocitose não se correlaciona com a presença de fenómenos trombóticos
Trombocitose --> hemorragia e eritromelalgia
43
No diagnóstico diferencial da Policitémia Vera é verdade que: (2006)
A
Níveis normais de eritropoietina excluem a hipóxia como causa de eritrocitose
B
Alguns doentes com Policitémia Vera podem apresentar hematócritos normais
C
Na Policitémia Vera, a saturação arterial de oxigénio é geralmente baixa
D
Os níveis de eritropoietina estão quase sempre elevados nos doentes com Policitémia Vera
E
A incerteza em relação ao diagnóstico definitivo de Policitémia Vera impede o início da terapêutica
B
Correção das falsas:
A
Níveis normais de eritropoietina não excluem a hipóxia como causa de eritrocitose
C
Na Policitémia Vera, a saturação arterial de oxigénio é geralmente normal
D
Os níveis de eritropoietina estão quase sempre diminuidos nos doentes com Policitémia Vera
E
A incerteza em relação ao diagnóstico definitivo de Policitémia Vera não impede o início da terapêutica
44
Todas as seguintes condições são características atribuíveis às doenças mieloproliferativas crónicas, à excepção de uma. Assinale-a: (2011)
A
Mielofibrose;
B
Presença habitual de adenopatias no exame objectivo
C
Aumento da produção de um ou mais elementos celulares
D
Risco de transformação para leucemia aguda
E
Hematopoiese extramedula
B
| Presença habitual de adenopatias no exame objectivo
45
```
A doença mieloproliferativa crónica mais frequente é a: (2005)
A
Policitémia vera
B
Mielofibrose com metaplasia mielóide
C
Leucemia mielóide crónica
D
Trombocitémia essencial
E
Leucemia neutrofílica crónica
```
A
| Policitémia vera
46
A trombocitémia essencial é uma das doenças mieloproliferativas. Sobre ela a afirmação correcta é: (1998)
A
É mais frequente no sexo masculino
B
A análise citogenética deve fazer parte dos exames de avaliação e diagnóstico
C
O risco de trombose vascular é francamente superior ao que se encontra na policitémia vera
D
Uma vez estabelecido o diagnóstico, há sempre indicação para iniciar terapêutica com bussulfan ou hidroxiureia
E
A evolução espontânea para leucemia aguda é frequente
B
When JAK2 V617F is absent, cytogenetic evaluation is mandatory to determine if the thrombocytosis is due to CML or a myelodysplastic disorder such as the 5q- syndrome"
Correção das falsas:
A
É mais frequente no sexo feminino
C
O risco de trombose vascular é francamente inferior ao que se encontra na policitémia vera
D
O aumento de PLT assintomático em doente sem FRCV não requer tx
E
A evolução espontânea para leucemia aguda é infrequente
47
```
Todas as seguintes entidades são causa de eritrocitose excepto uma. Indique-a: (2002)
A
Hepatoma
B
Apneia do sono
C
Doença poliquística renal
D
Hemoglobina de baixa afinidade
E
Fibromioma uterino
```
D
| Hemoglobina de baixa afinidade
48
```
Todas as situações seguintes se podem acompanhar de trombocitose excepto: (2000)
A
Anemia ferropénica
B
Alcoolismo
C
Síndrome mielodisplásico (5q-)
D
Mielofibrose idiopática
E
Infecção grave
```
B
| Alcoolismo
49
```
São causa de trombocitose, todas as seguintes situações, excepto uma. Assinale-a: (2005)
A
Anemia megaloblástica
B
Após esplenectomia
C
Anemia sideropénica
D
Policitémia vera
E
Síndrome do 5q-
```
A
| Anemia megaloblástica
50
Relativamente à policitemia vera, indique a hipótese falsa: (2008)
A
A mutação do JAK2, V617F, parece ter um papel central na sua patogénese
B
Pode ocorrer eritromelalgia
C
A trombose venosa intra-abdominal é particularmente comum nas mulheres jovens
D
Hiperuricemia com gota secundária e litíase renal úrica podem complicar a doença
E
Um nível baixo de eritropoietina exclui o seu diagnóstico
E
| Um nível baixo de eritropoietina não exclui o seu diagnóstico
51
Considere uma mielofibrose crónica idiopática. Assinale a afirmação verdadeira: (2007)
A
A esplenomegália deve-se à infiltração pelo clone neoplásico
B
O número de células circulantes CD34+ está muito aumentado
C
A aspiração medular é fácil, dado o aumento da sua celularidade
D
A terapêutica com eritropoietina pode melhorar a esplenomegália
E
Neste contexto, é de esperar uma estabilização da anemia e das organomegálias
B
Correção das falsas:
C
A aspiração medular é difícil, dado o aumento da reticulina
D
EPO pode piorar esplenomegalia e inefectivo se EPO >125mU/L
E
Neste contexto, é de esperar uma insuficiência medular crescente com anemia dependente de transfusão e organomegálias progressivas
52
No que respeita à trombocitémia essencial, assinale a afirmação verdadeira: (2007)
A
Contagens plaquetares muito elevadas, estão associadas a maior risco trombótico
B
A esplenomegália volumosa é característica
C
A ausência de ferro na medula óssea é habitual nesta doença
D
A eritromelalgia não responde à antiagregação, mas apenas à redução da trombocitose
E
O tratamento com anagrelide não é uniformemente eficaz, nem está isento de efeitos secundários significativos
E
Correção das falsas:
A
Contagens plaquetares muito elevadas, estão associadas a maior risco hemorrágico
B
A esplenomegália ligeira é característica
C
A ausência de ferro na medula óssea é incomum nesta doença
D
A eritromelalgia responde simplesmente aos inibidores da COX1 plaquetar (AAS, ibuprofeno), SEM uma diminuição na contagem de PLT
53
Sobre a Trombocitemia Essencial (TE) assinale a afirmação incorrecta: (2002)
A
É uma doença clonal da “stem-cell” pluripotencial, de etiologia desconhecida
B
É conhecido um marcador clonal que a distingue das outras doenças mieloproliferativas crónicas e das causas de trombocitose reactiva
C
Não foram identificadas anomalias citogenéticas específicas
D
No seu tratamento pode utilizar-se o interferão -α ou o anagrelide
E
As hemorragias associadas à trombocitose respondem habitualmente ao ácido épsilon-aminocapróico
B
Não é conhecido um marcador clonal que a distingue das outras doenças mieloproliferativas crónicas e das causas de trombocitose reactiva
54
Sobre a trombocitémia essencial, assinale a afirmação correcta: (2000)
A
A fosfatase alcalina leucocitária encontra-se diminuída
B
A aspiração de medula óssea é frequentemente dificultada pela presença de fibrose medular
C
É mais frequente no sexo masculino
D
O ácido epsilon-aminocapróico pode ser utilizado profilaticamente antes e depois de uma cirurgia electiva, para reduzir o risco hemorrágico
E
Os depósitos de ferro na medula óssea encontram-se frequentemente reduzidos
D
Correção das falsas:
B
A aspiração de medula óssea é frequentemente dificultada pelo aumento de plaquetas
C
É mais frequente no sexo feminino
E
Os depósitos de ferro na medula óssea encontram-se frequentemente normais
55
Em relação à mutação V6l7F da JAK2, assinale a resposta verdadeira: (2010)
A
Origina colónias eritróides dependentes de eritropoietina
B
Leva a activação constitutiva da tirosina cinase JAK2
C
Aparece exclusivamente na policitemia vera
D
Menos de 50% dos casos de policitemia vera expressam esta mutação
E
Só causa doença quando em homozigotia
B
Correção das falsas:
A
É responsável pela expressão dos receptores de EPO e TPO na superfície celular
C
Aparece na policitemia vera, TE e MFP
D
>95% dos casos de policitemia vera expressam esta mutação
E
causa doença quando em homo/heterozigotia
56
```
São causa de trombocitose, todas as seguintes situações, excepto uma. Assinale-a: (2007)
A
Infecção
B
Anemia megaloblástica
C
Policitémia vera
D
Hipoesplenismo
E
Anemia sideropénica
```
B
| Anemia megaloblástica
57
Relativamente à mielofibrose crónica idiopática, assinale a afirmação falsa: (2008)
A
A sua etiologia é desconhecida
B
Muitos doentes estão assintomáticos aquando do diagnóstico
C
A esplenomegalia é rara
D
A existência de anemia confere pior prognóstico
E
A presença de células em lágrima no sangue periférico é frequente
C
| A esplenomegalia é COMUM
58
Qual a afirmação falsa referente à terapêutica da mielofibrose idiopática crónica? (2006)
A
A esplenectomia está indicada se ocorrer hiperesplenismo
B
A eritropoietina pode agravar a esplenomegália
C
Os glucocorticóides podem melhorar a anemia
D
A hidroxiureia é útil no controlo das organomegálias
E
A esplenectomia diminui o risco de transformação blástica
E
| A esplenectomia AUMENTA o risco de transformação blástica
59
Na mielofibrose idiopática assinale nas seguintes afirmações a que está correcta: (1999)
A
É de todas as doenças mieloproliferativas a que tem melhor prognóstico
B
A natureza clonal da doença é facilmente demonstrável nos fibroblastos da medula óssea
C
O esfregaço do sangue periférico pode sugerir o diagnóstico
D
O mielograma mostra com frequência uma medula hipocelular
E
O tratamento com 32P pode ser útil em algumas circunstâncias
C
```
Correção das falsas:
A
É de todas as doenças mieloproliferativas a que tem PIOR prognóstico
B
FIBROBLASTOS SÃO POLICLONAIS
D
O mielograma mostra com frequência uma medula hipercelular COM HIPERPLASIA DAS 3 LINHAGENS
E
O tratamento com 32P não está indicado
```
60
Sobre a Policetémia é VERDADE: (2016)
A
A esplenomegalia afasta o diagnostico
B
Níveis de eritropoitina indetetáveis excluem policitemia vera
C
Os doentes com policitemia vera podem ter prurido aquagenico
D
As tromboses de vasos abdominais são raras na PV
E
Os hepatomas e leiomiomas uterinos não produzem eritropoietina.
C
Correção das falsas:
A
A esplenomegalia APOIA o diagnostico
B
Níveis de eritropoitina indetetáveis PODEM OCORRER na policitemia vera
D
As tromboses de vasos abdominais são COMUNS na PV
E
Os hepatomas e leiomiomas uterinos produzem eritropoietina.
61
```
A presença de dacriocitos, eritrócitos nucleados e policromasia no esfregaço de sangue periférico sugere a presença de uma das seguintes situações, assinale-a: (2005)
A
Ausência de baço
B
Doença hepática
C
Anemia hemolítica por deficiência de Desidrogenase da Glicose 6 fosfato
D
Anemia hemolítica microangiopática
E
Fibrose medular
```
E
Fibrose medular
Sugere hematopoiese extra-medular
